Материал проверен: Одной из деликатных и серьезных проблем в урологии является фимоз. Это сужение крайней плоти в области головки полового члена, приводящее к проблемам в интимной жизни осложнениям, связанным с нарушением интимной гигиены. Из-за невозможности полного обнажения головки из тканей крайней плоти, мероприятия по уходу за гениталиями проводятся не в полном объеме, что угрожает определенными осложнениями.
Осложнения фимоза у взрослых мужчин: острые и хронические
- Нарушения полноценного опорожнения мочевого пузыря из-за проблем с мочеиспусканием, когда кожа крайней плоти мешает струе мочи.
- Воспалительные поражения в области головки пениса, препуциального мешка и тканей крайней плоти (баланиты или баланопоститы) с краснотой, образованием болезненности, нагноением.
- Распространение инфекции вверх от воспаленной области крайней плоти и головки пениса грозит уретритами и рецидивирующими инфекциями мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, простатит).
- Нарушение эрекции, половые дисфункции и отказ от интимной близости, что приводит к бесплодию.
- Образование синехий между головкой пениса и тканями крайней плоти, которые только усугубляют степень выраженности фимоза, что грозит самым серьезным и неотложным осложнением – парафимозом.
Фимоз и парафимоз: в чем разница?
Хотя термины по звучанию очень сходны, но они обозначают различные состояния, требующие оказания разного объема медицинской помощи.
Так, в понятие фимоза входит патологическое сужение отверстия в тканях крайней плоти. Это приводит к тому, что в период эрекции, или в расслабленном состоянии, головка пениса не может полностью выводиться из тканей крайней плоти, как это типично для взрослого здорового мужчины. Основу фимоза составляют врожденные дефекты тканей в области крайней плоти, или приобретенные рубцовые дефекты, связанные с травмами или воспалительными поражениями тканей, особенно имеющие хроническое течение.
Фимоз может оставаться у мужчины с детства, если крайняя плоть в период полового созревания не растянулась под влиянием гормонов до необходимого состояния. Тогда обычно прибегают к радикальному устранению проблемы – выполняют циркумцизию (обрезание). Процедура может быть тотальной или частичной, в зависимости от выраженности дефекта.
Если фимоз во взрослом возрасте не лечить, попытки вывести головку пениса из кольца суженной крайней плоти для осуществления интимной близости или мочеиспускания, могут грозить развитием парафимоза.
Это — ущемление выведенной части пениса (обычно это головка или ее часть) суженными, рубцово-измененными тканями крайней плоти, образующими фиброзное кольцо. Длительное и сильное ущемление может грозить некрозом тканей и инвалидностью.
При наличии парафимоза, если на протяжении пары минут попытки вернут головку на место из ущемленных тканей не увенчались успехом, нужно немедленно обратиться за неотложной помощью к хирургу или урологу! Под местным обезболиванием врач немедленно рассечет спайки, сжимающие ткани пениса, и постепенно их отпустит, восстанавливая кровообращение.
Какой специалист ставит диагноз и лечит фимозы?
При развитии осложнений, ущемлении крайней плоти и образовании парафимоза необходимо немедленно самостоятельно обратиться в ближайший травмпункт или хирургическое отделение стационара, либо вызвать скорую помощь.
Если осложнений нет, с проявлениями фимоза мужчина должен обратиться к андрологу или урологу, если этих специалистов нет – к хирургу.
После определения причины сужения крайней плоти и степени ее выраженности, врач определит диагноз, сопутствующие осложнения и тактику лечения.
Чем опасен невылеченный фимоз?
- Нередко фимоз может быть предпосылкой для развития у мужчины мочекаменной болезни
- Повышается риск развития рака пениса
- Нередки рецидивирующие инфекции мочеполового тракта (уретрит, цистит или простатит)
- Неврозы и депрессии из-за невозможности нормальной интимной жизни, стеснение и комплексы.
Консервативное лечение фимоза
Существует два направления в лечении фимоза – консервативное (без радикальных вмешательств) и оперативное (обрезание, иные операции).
В начальных стадиях процесса, при первой степени фимоза — если состояние не доставляет серьезных проблем, мужчина может устранить сужение за счет консервативных методик самостоятельно, под контролем врача.
Если же это рубцовый, прогрессирующий фимоз — игнорирование его симптомов, рецидивирующие травмы тканей формируют все большую степень их сужения, что требует уже оперативного вмешательства – циркумцизии. Обычно она нужна на второй и третьей стадиях фимоза, когда типичны болевые ощущения и проблемы с мочеиспусканием, сексуальной близостью.
К консервативному лечению относится применение мазей с гормонами (кортикостероидами) или ручное растяжение области крайней плоти.
Использование этих методик должен рекомендовать врач после осмотра! Нельзя практиковать подобные мероприятия по советам знакомых или после прочтения статей в интернете, по совету сотрудник аптеки.
Применение кортикостероидных мазей местно
Лечение достаточно простое. Согласно методике, мазь или крем с кортикостероидами наносится на ткани полового члена дважды в сутки (по утрам и вечерам), тонким слоем с легким втиранием.
Процесс длится до трех месяцев, и основа действия – повышение эластичности и растяжимости тканей крайней плоти, нарастание соединительной ткани в этой зоне, что приводит к постепенному формированию нормальной растяжимости.
Кроме того, эти же составы подавляют воспалительные и рубцовые процессы в области крайней плоти, предотвращают образование грубой и плотной соединительной ткани.
Обычно применяют составы с преднизолоном, гидрокортизоном или бетаметазоном.
Перед нанесением мази необходимо провести гигиенические мероприятия, обработать головку пениса и ткани крайней плоти слабым раствором марганцовки, или Мирамистином. Перед применением совместно с врачом нужно оценить наличие противопоказаний.
Критерием неэффективности станет отсутствие улучшения на протяжении 3-хмесяченого курса. Хотя лечение простое и недорогое, но есть данные о том, что поле его завершения высоки риски рецидивов и усиления фимоза, что требует перехода к оперативной коррекции.
Метод растяжения в консервативной терапии
При начальной степени фимоза, и без наличия рубцовых тканей, допустимо применение метода растяжения крайней плоти. Проводится он при помощи особых приборов или руками, в зависимости от ситуации, возраста и особенностей фимоза.
На время лечения рекомендован полный отказ от интимной близости.
Можно ли применять народную медицину при лечении фимоза?
В сети интернет можно встретить массу рецептов, которые обещают устранение фимоза и его осложнений без операции. Обычно это настои трав или соки растений, применяемые внутрь или местно.
Важно запомнить, что доказанной эффективности они не имеют, а применение их в области крайней плоти и головки пениса на фоне острого воспаления может только ухудшить ситуацию.
Оперативное лечение фимоза у взрослых мужчин – показания к операции и результат
При наличии второй и выше степени фимоза, или при осложнениях, показано оперативное лечение. Проводится операция по иссечению крайней плоти (обрезание).
Экстренное вмешательство показано при:
- Угрозе некроза тканей крайней плоти или головки пениса
- При развитии парафимоза (сжатие головки кольцом из крайней плоти с нарушением кровообращения)
- Дистрофия головки и области крайней плоти
- Критическое ужение тканей, нарушающее процесс мочеиспускания
- Воспалительные процессы, образование нагноения в области крайней плоти
- Боль и неудобство при эрекции, разрывы тканей, кровотечение.
Для оказания неотложной хирургической помощи применяется метод циркулярной резекции (циркумцизия), при которой иссекаются суженные ткани крайней плоти и обнажается головка пениса.
Виды операций циркумцизии при фимозе
Временно противопоказана плановая операция пи фимозе на фоне острых инфекций или обострения хронических патологий, при декомпенсации соматических или обменных заболеваний. При неотложном состоянии операцию или оказание первой помощи проводят под местным обезболиванием.
