Материал проверен: У многих манипуляции зубами ассоциируются с жуткими болями, дискомфортом, поэтому визиты к стоматологу откладываются до критического момента. Другие пациенты не располагают большим количеством времени для осуществления обширных процедур.
На сегодняшний день в стоматологии используют несколько методик и препаратов, способных полностью ликвидировать чувствительность, сэкономить время, обеспечить качественное лечение зубов.
Местная анестезия в стоматологии – преимущества и недостатки
Зачастую при лечении/удалении зубов применяют местную анестезию. Она не так опасна для здоровья, как общий наркоз, и благодаря ей можно практически полностью избавиться от болевых ощущений. После ее применения остается чувствительность к прикосновениям, что нередко вызывает дискомфорт. Чтобы минимизировать такие неудобства больному назначают успокоительные препараты за 1-2 дня до манипуляции.
Прежде, чем приступать к лечению/удалению зубов, доктор проводит с каждым пациентом беседу на предмет наличия тех или иных патологий (в т.ч. хронических).
- Серьезные сбои в работе сердца.
- Инсульт, что был перенесен в течение полугода.
- Аллергические реакции на определенные медикаменты.
- Сахарный диабет.
Чтобы получить максимальный эффект от анестетиков, пациентам стоит запомнить несколько правил:
- За несколько дней до менструации, во время нее планировать визит к дантисту не стоит.
- Алкоголь и медикаменты плохо совмещаются. От спиртных напитков нужно воздержаться за сутки до начала лечебных процедур
- При плохом самочувствии манипуляции с зубами лучше отложить.
Существует несколько видов местной анестезии:
1. Инфильтрационная.
Актуальна в таких случаях:
- Манипуляции на пульпе.
- Изъятие зубного нерва.
- Закрытие каналов пломбами.
- Лечебные мероприятия на передних зубах.
Перед инъекцией доктор обрабатывает необходимый участок раствором, который создает легкий эффект онемения. После этого посредством укола препарат вводят в зону возле корня. Пациент практически не чувствует боли при внедрении иглы.
2. Проводниковая.
Необходима при следующих ситуациях:
- Предыдущий тип анестезии плохо подействовал или не подействовал вообще.
- Врач планирует лечить сразу несколько зубов, что расположены рядом.
- Пациенту предстоит хирургическое вмешательство на нижнем зубном ряде.
При рассматриваемом виде анестезии лекарство вводят ближе к нерву. Общему эффекту поддаются нижняя губа, десна и язык со стороны нижней челюсти.
3. Внутрисвязочная.
Место введения лекарства — зона пародонта. Врачи используют подобный вид наркоза для лечения кариеса, пульпита, при удалении зубов преимущественно у маленьких пациентов. Дети не всегда способны адекватно реагировать на онемения в ротовой полости: они могут прокусить щеку или губу. Поэтому использование внутрисвязочного наркоза станет отличным решением.
4. Стволовая.
Рекомендуется в следующих случаях:
- Имеют место быть сильные боли, вызванные травмой зубов/челюсти, невралгией.
- Пациент нуждается в хирургическом лечении.
Данный вид обезболивания зачастую применяет в стационарах, а сам препарат вводят через кожу головы (в районе родника). Эффект от лекарства сильный и длительный.
5. Аппликационная.
При такой анестезии иглы и шприцы не используются. Главным инструментом является гель/спрей, который наносят на десна.
Врачи применяют данный вид обезболивания, когда нужно:
- Добиться онемения зоны, куда планируют делать укол.
- Ликвидировать камни на коронках.
- Обработать края десны.
- Вскрыть абсцесс.
- Поломка иглы во время ввода препарата. Случается при резких движениях оперируемого. Изъять обломок из десны для хирурга будет не сложно.
- Гематома.
- Отечность вследствие аллергической реакции на медикамент.
- Утрата чувствительности. Результат попадания иглой в нерв.
- Спазм жевательных мышц, что возникает на фоне повреждения сосудов/мышц. Такое осложнение не требует дополнительных мероприятий: в течение 3-4 дней оно исчезает.
- Инфицирование. Может возникнуть при работе с патологическими тканями. Посредством иглы микробы переносятся в здоровый участок.
Современные анестетики для обезболивания в стоматологии – преимущества и недостатки препаратов для местной анестезии
Большинство стоматологических клиник в наши дни перешли на препараты артикаинового ряда. По своей результативности они в несколько раз превосходят Лидокаин и Новокаин.
Основной плюс подобных анестетиков — возможность воздействия на воспаленные зоны. Новокаин, Лидокаин в подобных ситуациях практически бесполезны.
Нередко обезболивающие кроме артикаина содержат адреналин/эпинефрин, которые способствуют сужению сосудов, и помогают увеличить силу действия препарата.
Зачастую при лечении зубов врачи используют следующие анестетики:
1. Ультракаин.
Родина данного медикамента — Франция. Его выпускают в трех вариациях: с эпинефрином (концентрация которого может различаться), и без него. Однако, отсутствие сосудорасширяющего вещества уменьшает продолжительность обезболивания до 20 минут. Колоть препарат можно даже детям (с 4-х лет), беременным.
Каждая форма выпуска имеет свои противопоказания (аллергические реакции, погрешности в работе сердца, легких, сбои в гормональной системе организма). Выбрать подходящий вид Ультракаина может только врач.
2. Ubistezin.
По составу практически не отличается от предыдущего анестетика. Его выпускают в двух формах, которые различаются концентрацией эпинефрина. Средняя продолжительность действия — 40 мин. Может применяться к пациентам, у которых имеются патологии сердца, есть проблемы с повышенным давлением.
Зачастую Убистезин используют при удалении, пломбировании зубов. Страной-производителем препарата является Германия.
3. Septanest.
Состоит из артикаина, адреналина, консервантов. Применять к аллергикам рассматриваемый анестетик запрещено, а вот при беременности, лактации, детям после 4-х он подходит.
Септанест действует максимум 45 минут.
4. Skandonest.
Благодаря отсутствию консервантов и медикаментов, которые провоцирует сужение сосудов данный препарат идеально подойдет в следующих случаях:
- Сахарный диабет.
- Сбои в работе щитовидной железы.
- Заболевания сердца.
5. Немецкий аналог Скандонеста — Меливастезин.
Преимущества карпульной анестезии при лечении зубов – показания и противопоказания
Составляющий компонент рассматриваемого вида обезболивания — специальный шприц, куда можно вставлять картридж с лекарством (карпулу). С одной стороны такая ампула плотно закрыта металлической крышкой, с другой стороны у нее резиновая пробка.
При помещении сосуда с анестетиком в шприц, резиновая составляющая должна упираться на поршень, а металлическую врач пробивает одноразовой иглой. Сам шприц может применяться несколько раз. Карпулы, иглы каждый раз меняются.
- Легкая переносимость благодаря параметрам иглы: ее толщина в 2 раза меньше обычной.
- Стандартная дозировка. В каждом сосуде находится 1,7 мл препарата. Контролировать количество вводимого вещества просто.
- Легкость выполнения инъекции. Благодаря гибкости и прочности иглы доктору легче подобраться к необходимому участку с минимальным дискомфортом для пациента.
- Стерильность. При каждой манипуляции используют одноразовые иглы и новые, запечатанные карпулы.
- Цена. По сравнению с иными видами обезболивания этот обойдется дороже.
- Отсутствие возможности добавления в ампулу дополнительного препарата (например, вазоконстриктора).
Используют ли общий наркоз в стоматологии?
Данный вид анестезии может назначаться в следующих случаях:
- Пациент панически боится лечить зубы и у него присутствует сильная чувствительность к боли.
- Местная анестезия не дает нужных результатов/запрещена по состоянию здоровья.
- Оперирующий планирует работать с объемным участком в ротовой полости (имплантация нескольких зубов, сложная операция и т.д.).
- Имеют место быть сильные позывы к рвоте.
- У пациента диагностируются сильные нарушения в работе центральной нервной системы.
Существует 2 способа применения общего наркоза:
- Внутривенный. Действует практически моментально.
- Масочный. Популярный среди маленьких пациентов, но его эффект непродолжительный.
Общий наркоз при лечении зубов одновременно облегчает и усложняет работу доктора. Хирург может спокойно проводить различные манипуляции, не беспокоясь о лишних движениях со стороны пациента, которые могут ему навредить. Однако, врач должен подстраиваться под спящего: ведь тот не сможет открыть шире рот, или повернуть голову.
Для пациента такой вид анестезии также противоречив. Находясь в состоянии сна боли, дискомфорта он чувствовать не будет. При необходимости лечения нескольких зубов можно здорово сэкономить время.
С другой стороны, общий наркоз негативно влияет на клетки головного мозга, он может спровоцировать высыпания на коже, зуд и другие патологические явления.
Кроме того, данный тип обезболивания имеет немало противопоказаний. Поэтому решение об общем наркозе может принять только соответствующий специалист.
Особенности анестезии при лечении зубов у беременных
При обезболивании ротовой полости у беременных, доктор должен сделать выбор в пользу препарата, что содержит сосудосужающие вещества. Это замедлит проникновение микрочастиц в плаценту.
Зачастую в таких случаях используют Ультракаин или Убистезин.
Седация в стоматологии – как подготовить пациента к лечению зубов?
Посредством рассматриваемой манипуляции достигается частичный/полный сон пациента во время лечения зубов.
Показания для применения седации:
- Необходимость длительных хирургических процедур. К примеру, пациент приехал с другого города, либо он слишком занятый человек и не способен выделять каждый день несколько часов для визитов к стоматологу. Местная анестезия не убирает дискомфорт+оперируемый находится всегда в сознании. Общий наркоз не каждому подходит, да и на состояние здоровья он влияет не самым лучшим образом. В таком случае идеально подойдет седация, которая расслабит, успокоит больного и даст возможность хирургу продуктивно поработать.
- Лечение зубов у детей. Если ребенок слишком маленький, посещает дантиста впервые, он может воспротивиться каким-либо командам. В таких случаях применяют ингаляционную седацию, с низкой концентрацией паров.
- Боязнь лечения зубов.
Особенности седации:
- Не заменяет анестезию. Обязательно требуется использование местного обезболивающего.
- Перед седацией следует пройти обследование: ЭКГ, анализ крови на инфекции, антитела. При существовании хронических патологий в анамнезе могут назначаться дополнительные исследования.
- Успокоительно может поступать в организм 2 способами: внутривенно, через маску (актуально для детей).
- Не допускается употребление пищи, напитков (в т.ч. воды) за 6 часов до начала процедуры.
- Пациент не впадает в глубокий сон. Зачастую введенный препарат вызывает легкую дремоту.
- Процедура должна проходить под наблюдением анестезиолога, который будет следить за сердцебиением, давлением оперируемого.
- Седация запрещена при алкогольной/наркологической зависимости, серьезных травмах головы.
