Нейрогенный мочевой пузырь – причины синдрома и последствия

Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение функциональности органа, спровоцированное заболеванием нервной системы врожденного или приобретенного генеза. Патология сопровождается характерными симптомами, которые ухудшают качество жизни взрослых и детей.

По клинической статистике, заболевание встречается в 35% всех случаев дисфункции мочевого пузыря и носит, преимущественно, вторичный характер.


Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – причины появления синдрома и его разновидности

Нарушение функции накопления и выделения мочи нейрогенного характера обусловлено множественными неблагоприятными воздействиями.

В основе патогенеза - следующие группы провоцирующих факторов:
  1. Травматизация нервных корешков. Синдром развивается в результате падения, ударов, сильного ушиба, компрессионных переломов, тяжелых аварий.
  2. Дегенеративно-воспалительные процессы. Угнетение функции спинного мозга — главного центра, который отвечает за функциональность мочевого пузыря, может случиться по причине перенесенного энцефалита, менингита, острых аутоиммунных заболеваний, полинейропатии, полирадикулоневрита, туберкулеза периферической и центральной нервной системы. Способствовать компрессии и повреждению нервных корешков могут опухоли межпозвоночных дисков, особенно — в области крестца, поясничного отдела позвоночного столба.
  3. Нетравматические факторы. В основе дисфункции лежат острые заболевания сосудов, сердца (ишемия, инсульты, гипоксия), геморрагические осложнения (кровоизлияния).
  4. Ятрогенные. Повреждение спинномозговых нервных корешков обусловлено осложнениями после лечебно-диагностических мероприятий: операции на органах мочеполовой системы, репродукции, в результате катетеризации, повреждения уретры оксалатами. Нейрогенный мочевой пузырь может стать следствием вакцинопрофилактики, особенно при введении вакцин от полиомиелита, менингококковой инфекции.
Другими причинами развития нейрогенного поражения мочевика могут быть врожденные патологии позвоночника, скелета, тяжелые поражения ЦНС в результате родовой травмы, внутриутробных патологий.
Нейрогенный мочевой пузырь

Мочевой пузырь:
1. В норме.
2. Гиперактивный (нейрогенный).

Основные виды дисфункции

Классификация болезни включает в себя множество критериев, однако наибольшую ценность имеет два типа патологии: гипотонический и гипертонический:

  • При гипотонии отмечается чрезмерное наполнение, и даже переполнение мочевого с невозможностью естественного опорожнения. Состояние обусловлено сниженной активностью детрузора – мышечной оболочки пузыря, которая изгоняет мочу через уретральный канал. Гипотонический (гипорефлекторный) способствует регулярной задержке мочи при отсутствии внутрипузырного давления.
  • Другая форма – гипертонический (гиперрефлекторный), характеризующийся регулярными позывами к мочеиспусканию, но без возможности полноценного опустошения пузыря. Мышечные структуры и детрузор отличаются повышенным тонусом или даже гипертонусом. Позывы к мочеиспусканию особенно учащаются ночью, больной не высыпается, развивается тяжелая депрессия.

Нейрогенный мочевой пузырь – причины синдрома и последствия

Важно!

При обнаружении характерных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Длительная гипотония или гипертония мочевого пузыря без адекватной коррекции приводит к необратимым последствиям, вплоть до атрофии детрузора.


Клиническая картина, первые признаки и симптомы дисфункции мочеиспускания у детей и взрослых

Клинические проявления синдрома НМП могут носить постоянный и периодический характер. Эпизоды могут возникать с интервалами в несколько часов, суток.

Симптомы заболевания напрямую зависят от степени поражения нервной системы, особенностей основной патологии при вторичном развитии НМП.

Основными симптомами являются:

  1. Учащение и нарушение мочеиспускания.
  2. Императивные позывы (ощущение стремительного начала мочеиспускания).
  3. Недержание мочи, ночной энурез.
  4. Непроизвольное мочеиспускание под воздействием механических и других воздействий (нагревание, надавливание, сексуальный контакт).

Кроме основных симптомов у детей и взрослых, клиницисты отмечают повышенное потоотделение с неприятным запахом, артериальная гипертензия, тахикардия, боли внизу живота.

Программа диагностики при синдроме нейрогенного мочевого пузыря

Диагностические мероприятия при нейрогенной дисфункции предполагают сбор клинического, жизненного и наследственного анамнеза, родового анамнеза женщины при возникновении синдрома у детей раннего возраста.

Основными лабораторными исследованиями являются:

  • Исследование урины (типичные пробы, анализ на стерильность, биохимические показатели).
  • Анализ крови общий и развернутый биохимический (важны показатели лейкоцитов, билирубина, креатинина, мочевины).
  • Кал на дисбактериоз и скрытую кровь для дифференциальной диагностики.

Обязательное инструментальное исследование включает в себя проведение экскреторной урографии с контрастным веществом, цистоскопию, узи почек и органов брюшной полости, уродинамические исследования по показаниям.

При сомнительном диагнозе может быть показано МРТ, КТ-исследование.

При нейропатиях и вторичной дисфункции назначают консультации с неврологом, кардиологом, урологом, нефрологом.

Обратите внимание!

Синдром НМП дифференцируют от гипертрофии предстательной железы у мужчин, недержанием урины у детей и пожилых лиц соматического, психогенного характера.

Если истинную причину развития выявить не удается, то говорят об идиопатическом синдроме НМП.


Современные методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря – нужна ли операция?

Устранение дисфункции мочевого предполагает консервативное и оперативное лечение.

В первом случае показано назначение лекарственных препаратов, физиотерапии для стимуляции работы ЦНС, а также функциональности детрузора.

Классическая схема назначения такова:

  • Препараты для стимуляции функции нервной системы (Тригексифенидил, Векурония бромид, Меликтин).
  • Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Эналаприл).
  • Успокаивающие средства (Броменвал, Персен, Ново-пассит).

Важную роль в терапии играет назначение альфа-адреноблокаторов, антигипоксических препаратов, трициклических антидепрессантов.

Обязательно вводят витаминные комплексы.

Современным методом является введение ботулотоксина в стенки мочевого пузыря или уретрального канала.

Операция

Оперативное вмешательство необходимо при невозможности достижения терапевтических результатов от медикаментозного лечения, при прогрессирующем развитии синдрома, а также при угрозе осложнений.

Основными типами хирургического вмешательства являются:

  • Метод ТУР (применяется при гипотонии, мочеиспускание происходит после надавливания на лобковую область).
  • Надрез части сфинктеральных структур (проводится при сниженном тонусе).
  • Пластическая коррекция объема органа и пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  • Формирование цистостомического дренажа для выведения мочи через брюшную стенку.

Усилить терапевтические и хирургические результаты могут процедуры насыщения организма кислородом, лазеротерапии, электростимуляции, наложения горячих аппликаций, грязевой терапии.

Осложнения дисфункции мочеиспускания – к чему может привести неправильное лечение или его отсутствие?

Осложнения обусловлены развитием воспалительных и дистрофических процессов в тканях органов мочевыделительной системы. Осложненное течение встречается у половины больных синдромом нейрогенного мочевого пузыря.

Частыми осложнениями являются:

  • Воспаления органов мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, нефрит, уретерогидронефроз).
  • Рефлюксная болезнь (нарушение оттока урины).
  • Вторичная гипертензия.
  • Склеротические изменения тканей почек.

Опасным осложнением является развитие хронической почечной недостаточности, ранняя инвалидизация больных.

Прогноз при синдроме НМП сильно варьирует, и полностью зависит от степени поражения нервной системы, присоединения осложнений, выраженности патологического процесса при вторичности дисфункции.
Оцените - (Пока оценок нет)
Загрузка...