Материал проверен: Нефропатия – это патологическое состояние, при котором происходят поражения паренхимы почек и клубочкового аппарата, имеющие различную этиологию.
Нарушение является широко распространённым, так как возникает по многим причинам. Так, например, согласно врачебной статистике, у лиц, больных сахарным диабетом, диабетическая нефропатия отмечается в 50% случаев.
Механизм развития нефропатии
В течение болезни наблюдаются определённые стадии поражения почек. При заболевании происходит нарушение фильтрации в органах. В результате, отходы распада веществ, которые затрачиваются в процессе жизнедеятельности организма, из крови не удаляются, и развивается его интоксикация.
В зависимости от того, насколько сильно нарушена фильтрация в организме, признаки отравления могут иметь различную интенсивность.
За очищение крови отвечают нефроны, которые входят в клубочковый аппарат. При развитии нарушения у больного отмечается изменение морфологической целостности почек, из-за чего полноценная фильтрация оказывается невозможной. Клубочки частично или полностью перестают выполнять свои функции в одном, а часто — и двух органах.
В результате, у больного развивается почечная недостаточность в хронической или острой формах.
Причины нефропатии и факторы, провоцирующие патологию
Генезис заболевания различен – нефропатия может быть врождённой или приобретённой.
К причинам появления врождённой формы болезни относятся нарушения в развитии почек.
Факторы, вызывающие патологию, возникающую в процессе жизни, разделяют на внутренние и внешние.
- Заболевания, вызывающие метаболические нарушения в организме.
- Патологии эндокринной системы.
- Патологические процессы в организме женщины, возникающие при осложнениях во время беременности.
- Воспалительные заболевания почек.
- Опухоли в почках.
- Внепочечные опухоли, доброкачественные или злокачественные.
- Длительное применение медикаментозных препаратов, обладающих токсическим действием. Наиболее распространённые из них антибиотики, анальгетики и нестероидные противовоспалительные.
- Отравления тяжёлыми металлами.
- Тяжёлые интоксикации химикатами и ядами.
- Действие радиации.
- Алкогольные отравления и в том числе хронические при алкоголизме.
В некоторой степени, увеличивается вероятность развития нефропатии при неправильном питании и нехватке физической активности.
Виды и стадии нефропатии по медицинской классификации
Врачами выделяется несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свои особенности течения.
Диабетическая нефропатия является наиболее распространённым видом болезни.
Диабетический вид
Диабет нефропатия сопровождает часто, и проходит разные стадии. Заболевание приводит к поражению обеих почек.
Патология прогрессирует медленно и ухудшает состояние при сахарном диабете.
Видео: Диабетическая нефропатия
Симптомы заболевания нарастают постепенно по мере того, как усиливаются степени нефропатии:
- Асимптоматическая (первая) степень. Нарушения в работе почек могут быть диагностированы только при помощи анализов. Если больной не проходит планового обследования, то болезнь продолжает прогрессировать, оставаясь не выявленной.
- Начальных структурных изменений (вторая) степень. Происходит повышение обращения крови в органе и клубочках фильтрации.
- Пренефротическая (третья) степень. Отмечается повышение микроальбумина до 300 мг/сутки. Интенсивность кровообращения в почках и процесс фильтрации входят в норму, а у больного появляется небольшое повышение давления.
- Нефротическая (четвёртая) степень. В моче определяется белок. Качество фильтрации и кровообращение в почках ухудшаются. Растёт холестерин. Повышенное давление становится постоянным, формируются отёки.
- Уремическая (пятая) степень. Работа почек значительно снижена. Происходит накопление в крови мочевины и креатина. Давление повышается до критических отметок, отёки сильные.
Если заболевание не лечат, то оно постепенно переходит в почечную недостаточность.
Дисметаболическая нефропатия
Дисметаболическая нефропатия – достаточно распространённая форма патологии.
Данное обменное нарушение разделяется врачами на несколько видов. Дисметаболическая нефропатия оксалатно-кальциевого вида, в большинстве случаев, диагностируется у детей. Остальные виды – оксалатная, фосфатная, обменная и уратная – могут появляться в любом возрасте.
Без терапии состояние больного будет ухудшаться по мере того, как поражение почек будет переходить в более тяжелую степень.
Нефропатия у беременных
Нефропатия беременных относится к опасным осложнениям, представляющим угрозу для жизни женщины и плода.
Точно причины появления такого нарушения пока не установлены. В группе риска по патологии оказываются беременные в возрасте до 18 лет, а также курящие и злоупотребляющие алкоголем.
Заболевание, в большинстве случаев, диагностируется со второй половины беременности. При отсутствии адекватной и своевременной терапии, высок риск прерывания беременности с последующим обильным кровотечением.
Лечение проводится в стационаре с постоянным мониторингом состояния беременной.
В последние годы, случаи осложнения стали встречаться чаще, что связывается медиками с неблагополучными экологическими условиями.
Токсический вид патологии
Нефропатия данного вида, как у взрослых, так и у детей, начинает развиваться на фоне отравления. Состояние больного резко ухудшается.
Токсическая нефропатия требует срочного лечения, так как, в противном случае, высок риск развития острой почечной недостаточности.
Подагрическая нефропатия
Заболевание прогрессирует по причине того, что в организме начинает продуцироваться мочевая кислота в излишнем количестве.
Она накапливается и вызывает формирование в почках камней, из-за которых начинается деформация тканей органа. В результате, фильтрующие возможности почек падают.
Миеломный вид
При заболевании постепенно формируется почечная недостаточность в хронической форме.
Осложняет состояние то, что чёткая симптоматика отсутствует. Из-за этого форма патологии относится к особенно опасным, которые диагностируются уже в момент, когда нарушение сильно прогрессирует.
Признаки и симптомы нефропатии различного генеза
В зависимости от вида заболевания, могут развиваться специфические симптомы.
Также есть и проявления, которые будут общими при всех формах патологии.
К ним относятся:
- Быстрая утомляемость и выраженная слабость.
- Повышенная жажда.
- Головные боли.
- Отёки.
- Повышенное давление.
- Боли в пояснице в области почек.
- Присутствие лишнего белка в моче.
При заболевании, возникшем на фоне сахарного диабета, у больного артериальное давление поднимается до критических показателей. Также отмечаются особенно сильные отёки ног.
Нефропатия, которая появляется при беременности, развивается стремительно и вызывает отёки не только ног, но и лица.
Специфическими проявлениями токсической формы патологии является присутствие в моче примеси крови и стремительное нарастание симптоматики.
Подагрическую форму заболевания не сопровождают особые симптомы.
У миеломной вовсе отсутствуют признаки, свойственные только ей, поэтому данная форма трудна в диагностике.
Лечение нефропатии и прогноз
На любой стадии заболевания все назначения и рекомендации врача должны строго соблюдаться.
Способ лечения разрабатывается индивидуально для каждого больного — в зависимости от того, какая форма патологии имеет место:
- Так, при токсической форме нефропатии требуется обязательная срочная госпитализация больного.
- При патологии наследственной природы, или возникающей из-за нарушенных обменных процессов в организме, терапия проводится амбулаторная.
- При диабетической форме болезни может требоваться проведение гемодиализа, а в особенно сложных случаях – и пересадка почки. Строгое соблюдение диеты является обязательным.
Лечение состоит из двух этапов. На первом необходимо лечение причины, вызвавшей нефропатию, а на втором — симптоматическая терапия против основных проявлений нарушений в работе почек.
При выявлении нефропатии в момент, когда уже развилась почечная недостаточность, прогноз от серьёзного — до плохого.
