Пропал голос, но горло не болит — все причины пареза гортани

Рассматриваемая патология является одной из наиболее распространенных болезней в области ларингологии. Центром развития патологических процессов выступают гортанные нервы, причем намного чаще поражается левый гортанный нерв.

Основные симптомы указанного патологического состояния – ухудшение голоса и нарушение дыхательной функции – существенно отображаются на качестве жизни человека, а также на его работе. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать развитие опасных для жизни осложнений.


Как происходит парез гортани – анатомические и физиологические изменения в организме

Рассматриваемый орган принимает не последнюю роль в акте дыхания: он является частью дыхательных путей, и занимает участок от трахеи до глотки.

Кроме того, благодаря наличию голосовых связок, гортань отвечает за голосообразование (фонацию). Любые вибрации указанных связок, а также изменение диаметра голосовой щели обеспечиваются внутренними мышцами гортани.

Мышцы, в свою очередь, подконтрольны головному мозгу, который для передачи необходимых указаний использует блуждающий нерв.

Строение глотки человека

В том случае, если произошла дисфункция нейромышечной работы гортани, при котором одна либо обе ее половины работают со сбоями, диагностируют парез данного органа.

Подобный диагноз зачастую подразумевает временные отклонения: не более 1 года, хотя при отсутствии адекватных лечебных мероприятий существует риск преобразования данного недуга в стеноз дыхательных путей.

Причин, которые могут привести к развитию указанной патологии, достаточно много, и они разнообразны по своей природе:

  • Хирургические манипуляции на органах шеи либо грудины.
  • Инфицирование организма: грипп, дифтерия, сифилис, туберкулез и пр.
  • Наличие патологических новообразований в органах средостения, а также в анатомических структурах головного мозга, гортани.
  • Воспалительные явления в легких.
  • Постоянное повышение количества гормонов щитовидной железы при метаболических патологиях.
  • Контузия головного мозга.
  • Энцефалит.
  • Рассеянный склероз.
  • Увеличение параметров щитовидной железы.
  • Сосудистые нарушения в бассейне мозжечковой, позвоночной артерии.
  • Серьезные погрешности в функционировании сердца, при котором происходит сдавливания левого возвратного гортанного нерва, что частично локализируется в грудной полости.
  • Метастазы в шейных лимфоузлах.
  • Неправильно выполненная интубация, либо передавливание нервного корешка эндотрахеальной трубкой.
  • Нервно-психические расстройства, что стали следствием частого пребывания в стрессовых ситуациях.
  • Отравление агрессивными химическими реагентами.
  • Повышенная нагрузка на голосовые связки, которой подвержены люди некоторых специальностей: учителя, певцы и пр.
  • Вдыхание холодных воздушных масс.

В повышенной группе риска пребывают лица, работающие в индустрии, а также курильщики.

Видео: Три причины потери голоса


Виды и степени пареза гортани в медицинской классификации

Исходя из этиологии, рассматриваемый недуг бывает:

1. Миопатический

Дегенеративные процессы фиксируются в мышечном аппарате гортани. При этом могут иметь место отклонения в функционировании следующих групп мышц:

  • Отвечающих за открытие голосовой щели. На практике подобные нарушения встречаются достаточно редко и поражают лишь одну сторону гортани. Локализация голосовых связок разная: она из них размещена в центре голосового отверстия, другая – на периферии.
  • Способствующих закрытию голосовой щели. На фоне указанных отклонений голосовые складки неспособны смыкаться, что негативно сказывается на голосе. Причинами могут служить опухолевидные состояния, травмирование (в т.ч. в ходе операции), а также дифтерия.
  • Провоцирующих натяжение голосовых связок. В подобной ситуации голос у пациента становится сиплым.

2. Нейропатический

Наиболее распространенный вид пареза гортани, что является результатом нарушения проводимости нервных импульсов.

Спровоцировать рассматриваемое заболевание могут различные по своей природе болезни, поэтому лечение нейропатического пареза гортани может находиться в ведомстве торакального хирурга, отоларинголога либо невропатолога.

  • Нейропатический парез гортани бывает:
  • Периферический. Зачастую виновниками патологии выступают левый и правый возвратные нервы.
  • Центральный. Возникает вследствие патологических процессов в стволе головного мозга.
  • Корковый. Характеризуется неполным смыканием проводящих нервных волокон до их вхождения в область ствола мозга. Указанное отклонение как правило является результатом формирования патологического новообразования в мозгу, травмирования черепа, а также инсульта.

3. Функциональный

Напрямую связан с явлениями в коре мозга, отвечающими за торможение и возбуждения.

Особенность данного вида недуга в том, что он имеет функциональную природу. В ряде случаев, болезнь дает о себе знать внезапно — и в таком же стиле проходит выздоровление. Чаще всего, функциональный парез гортани диагностируют у женщин, переживших стрессовое перенапряжение, либо спустя определенный промежуток времени после воспалительных заболеваний гортани.

Нормальное состояние голосовых связок при вдохе и во время фонации

Нормальное состояние голосовых связок при вдохе и во время фонации

Миопатический парез гортани

Миопатический парез гортани

Признаки и симптомы парезов гортани

Симптоматическая картина рассматриваемой патологии будет зависеть от ее вида, а также степени поражения.

Однако общими будут следующие проявления:

  1. Изменение голоса. Пациенту сложно воспроизвести высокие звуки. Тембр голоса изменяется, он становится сиплым/осиплым, может дрожать. Произношение фраз требует определенных усилий, что увеличивает длительность выдоха, — после окончания предложения делается глубокий вдох. Из-за быстрой утомляемости, в процессе разговора человек может перейти на шепот. В некоторых случаях возможна полная утрата голоса.
  2. Сложности с дыханием, начиная легкой одышкой — и заканчивая дыхательной недостаточностью. Асфиксия зачастую сопровождает двусторонний нейропатический парез гортани. Общая картина в данной ситуации дополняется синюшностью кожных покровов в районе носогубного треугольника, неспособностью больного совершать какие-либо активные движения – он предпочитает сидеть на кушетке в вынужденной позе, придерживая лицо руками. С течением времени дыхательная функция восстанавливается, однако физические упражнения могут вновь спровоцировать приступ.
  3. Поперхивания в процессе употребления жидкой пищи.

Исходя из объемов патологического очага, рассматриваемая патология бывает одно- и двусторонней.

В некоторых случаях, болезнь может протекать абсолютно бессимптомно, – пациенты случайно узнают о ней при плановом обследовании. Однако в большинстве случаев, односторонние поражения проявляют себя ярко выраженной осиплостью голоса.

Функциональные парезы гортани сопровождаются нестабильным психологическим состоянием: пациент плохо спит, жалуется на головную боль и неприятные ощущения в горле. В гортани постоянно скапливается слизь, что создает чувство «кома в горле» и негативно отображается на функции глотания.

В отдельных случаях фиксируется повышение артериального давления, сбои в сердечном ритме, нарушение стула, патологический страх смерти.

Подобное состояние может продолжаться достаточно долго — и исчезать внезапно, при ярком психоэмоциональном событии (к примеру, при сильном испуге).


Чем опасны парезы гортани – основные риски и осложнения

Рассматриваемая патология чревата развитием следующих обострений:
  • Уменьшение просвета диаметра гортани, вплоть до абсолютного его перекрытия. Подобное явление может привести к сбоям в работе дыхательной системы.
  • Воспалительные явления в бронхах/легких. Могут иметь место также при запущенных формах односторонних парезов гортани.
  • Кислородное голодание — что, со временем, приобретает хроническую форму. Главная причина этого – стеноз гортани. Недостаточное количество кислорода ведет к нарушению обменных процессов во всех внутренних органах, и к их неспособности функционировать нормально.
  • Полная утрата голоса.
  • Попадание слюны, частиц пищи в нижние дыхательные пути.
Центральный двусторонний парез гортани в течение суток может стать причиной полного сужения ее просвета, что приводит к фатальным последствиям.
Оцените - (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...