Материал проверен: Лечение зубов в частной клинике позиционируется в качестве востребованной и дорогостоящей услуги, доступной далеко не каждому. Но мало кто знает, что действующее законодательство РФ предоставляет гражданам возможность обратиться за оказанием медицинской помощи в коммерческую стоматологию на бесплатной основе.
Какие категории населения наделяются правом лечения в частных клиниках, какие именно услуги включены в спектр безвозмездных, и как стать их обладателем – ответы на эти и другие актуальные вопросы приведены в нижеследующей статье.
Как лечить зубы по полису ОМС в частной клинике – инструкция
Система обязательного медицинского страхования предоставляет возможность каждому гражданину РФ воспользоваться правом на получение услуг, в том числе, в рамках частных стоматологий. Для его реализации требуется уточнить, какие именно клиники включены в сформированный на региональном уровне реестр страховых медицинских организаций.
Получить актуальную информацию по данному вопросу можно посредством обращения в страховую компанию.
Чтобы проходить профилактические осмотры и лечить зубы в частной клинике, необходимо следовать приведенному ниже алгоритму:
- В первую очередь, требуется получить полис ОМС. Каждому гражданину, независимо от его социального статуса, предоставляется возможность выбора подходящей по всем параметрам страховой компании. Для получения полиса достаточно обратиться в офис страховщика, заполнить заявление и предоставить документы, удостоверяющие личность. Услуга актуальна только для лиц, имеющих российское гражданство.
- Далее требуется «прикрепиться» к выбранной стоматологии. Для этого нужно обратиться в клинику, предоставив соответствующее заявление, составленное в произвольном порядке, полис ОМС, паспорт гражданина РФ и СНИЛС.
- Если условия и услуги, предоставляемые клиникой, не удовлетворяют запросам пациента, допустимо сделать выбор в пользу другой стоматологии. Но проводить это допустимо не чаще одного раза в течение календарного года.
Следует подчеркнуть, что включение клиники в реестр страховых медицинских организаций возможно только в том случае, если стоматология отвечает определенным критериям в плане технического оснащения и материальных возможностей.
Вступление в реестр осуществляется компаниями на добровольной основе.
Что именно можно вылечить, какие услуги можно получить бесплатно в частных клиниках
Прежде чем лечить зубы в частной клинике бесплатно, рекомендуется уточнить, какие именно услуги предоставляются на безвозмездной основе.
Спектр возможностей, как правило, весьма ограничен, и представлен в виде следующего перечня:
- Плановый профилактический и срочный варианты осмотра специалистом и получение консультации.
- Удаление временных или постоянных зубов различными методами, в том числе, хирургическим путем.
- Удаление зубных отложений посредством механического способа.
- Процедуры, направленные на лечение кариозных зубов, а также осложнений кариеса, в числе которых периодонтиты, пульпиты.
- Услуги травматолога, которые могут быть актуальными, к примеру, при вывихе челюсти.
- Неотложные виды помощи.
- Вскрытие гнойных абсцессов и последующие терапевтические процедуры, направленные на предупреждение возможных осложнений.
Список является базовым, приведенные услуги оказываются в клиниках на территории всей страны.
А вот материалы, лекарственные препараты и методики, при помощи которых лечат зубы по ОМС в частных клиниках, имеют существенное различие в зависимости от особенностей территориальной программы.
В каких случаях стоит все же доплатить за стоматологические услуги и лечение
Прежде чем лечить зуб в частной клинике, или совершать иные лечебные процедуры, рекомендуется ознакомиться с их особенностями и спецификой. Так как государственный бюджет весьма ограничен, спектр услуг, предоставляемых коммерческими медицинскими учреждениями на безвозмездной основе, также узок.
В некоторых случаях, для получения качественной работы лучше доплатить за проведение медицинских манипуляций.
Актуально это в ряде следующих случаев:
- Удаление зубов. В рамках проведения процедуры используются только анестезирующие медикаменты отечественного производства, к примеру, Лидокаин и Новокоин. Если в процессе процедуры, не сопряженной с рядом осложнений, этого вполне достаточно, то при удалении зуба мудрости эти препараты могут быть неэффективными. Чтобы не испытывать спектр неприятных ощущений, лучше доплатить за качественный анестетик импортного производства.
- Восстановление коронки. Эта услуга, помимо непосредственно процедуры по установке коронки, также включает пломбирование каналов и стачивание расположенных рядом зубов. Приведенные манипуляции не предоставляются на безвозмездной основе, и являются платными.
- Удаление налета и камня. В рамках действия полиса ОМС пациенту предоставляется возможность очистить зубы от налета методом механической чистки. Так как процедуры довольна неприятна и сопряжена с дискомфортом, лучше доплатить и произвести чистку при помощи современных щадящих средств и методов.
- Установка имплантов. При отсутствии противопоказаний после удаления поврежденного зуба на его место может быть установлен имплант — то есть, искусственный несъемный протез. Если непосредственно процедура удаления бесплатна для пациента, то для восстановления улыбки при помощи имплантации придется оставить в клинике весьма значимую сумму. Следует отметить, что иные варианты протезирования также предоставляются на платной основе.
- Наблюдение у одного врача. Для получения возможности наблюдаться и лечить зубы только у определенного специалиста необходимо внести плату согласно прайс-листу выбранного медицинского учреждения. При обращении по полису пациента примет дежурный врач.
- Ортодонтия. Если речь идет о совершеннолетнем пациенте, все услуги в сфере ортодонтии предоставляются на платной основе. Для детей же существует некоторое исключение. Так, маленькие пациенты могут наблюдаться и проходить процедуры по исправлению прикуса на бесплатной основе. Однако стоимость брекет-системы, которая используется для этой цели, потребуется оплатить в полном объеме.
И наконец, не стоит забывать о клинических случаях, требующих неотложного врачебного вмешательства. При острой зубной боли, особенно если в роли пациента выступает ребенок, не достигший возраста 18 лет, врач должен принять его при обращении — то есть, вне очереди.
Как прикрепиться к частной клинике или сменить клинику – инструкция
Чтобы лечение зубов в частной клинике по ОМС было доступным на постоянной основе, необходимо «прикрепиться» к выбранной стоматологии.
Для этого необходимо совершить следующие действия:
- Необходимо выбрать клинику в перечне реестра, представленного на сайте страховой компании.
- Для уточнения информации и получения данных о ее актуальности рекомендуется обратиться в офис страховщика.
- При выборе подходящего медицинского учреждения допустимо остановиться на клинике, расположенной не по месту регистрации заявителя.
- Большинство частных стоматологических клиник предоставляют все виды услуг по предварительной записи. Чтобы исключить безрезультатные визиты, желательно заблаговременно обратиться по телефону в выбранную стоматологию, и уточнить, в какое время необходимо подойти для прикрепления.
- При обращении в обязательном порядке нужно иметь при себе действующий полис ОМС и паспорт. Некоторые стоматологии также требуют предоставление СНИЛС, если таковой имеется.
При получении услуг неудовлетворительного качества или необоснованного отказа в предоставлении лечения, застрахованное лицо вправе обратиться в страховую компанию для защиты личных интересов и прав. Так как плательщиком по счетам, представленным клиникой, является именно страховщик, действующее законодательство наделяет его правом проверить качество стоматологических услуг.
В том случае, если жалобы пациента клиники обоснованы и подкреплены документальными доказательствами, есть вероятность исключения медицинского учреждения из страхового реестра.
