Материал проверен: Существует несколько хирургических методик, помогающих ликвидировать последствия пародонтита. Некоторые из них более щадящие, но менее эффективные. Другие же более травматичные и занимают немало времени на восстановление. Важным аспектом в выборе вида операции является тщательная диагностика, общее состояние здоровья, материальные возможности.
Лоскутная операция – показания к ней, этапы выполнения и преимущества
Рассматриваемый вид хирургического вмешательства — наиболее эффективное средство избавления от пародонтита. В ходе процедуры оперирующий имеет возможность максимально визуализировать проблемный участок, очистить его от дефектных тканей.
- У больного диагностируется пародонтит 2-й степени.
- Выявлены погрешности в строении костной ткани.
- Десневые карманы имеют глубину от 5 мм.
- Зубы стали слишком подвижными. Отмечается деформация зубного ряда.
- Десна очень тонкая, в ее строении зафиксированы фиброзные образования.
- Слабые защитные функции организма.
- Серьезные погрешности в работе печени, сердца.
- Значительные объемы разрушения костной ткани в месте стыковки коронки и корня зуба.
- Большая деформация альвеолярного отростка.
Перед началом операции пациент должен пройти обследование у пародонтолога, сдать анализы крови+мочи.
При необходимости может быть назначена консультация у других врачей (кардиолога, терапевта).
По завершению диагностирования больного ожидает комплекс подготовительных мероприятий:
- Ликвидация зубного налета, камней на коронках.
- Повышение защитных сил организма. Зачастую ограничивается витаминами, которые нужно пить в течение 6-7 дней.
- Прием противовоспалительных медикаментов. Актуально в случае выявления инфекции в ротовой полости.
Собственно операция проходит в несколько этапов:
- Обезболивание. Для подобного хирургического вмешательства применяют местную анестезию. Однако, при желании пациента может быть использован общий наркоз.
- Обработка проблемного участка обеззараживающими средствами.
- Формирование слизисто-надкостничного лоскута. В пределах 4-х зубов производят два вертикальных разреза. Их длина будет определяться близостью края десны к альвеолярной слизистой. Образовавшиеся надрезы соединяют еще одним, горизонтальным, который выполняют на расстоянии около 1 мм от десневого края. Созданный лоскут отсекают.
- Ликвидация дефектных, воспаленных тканей посредством кюретки.
- Чистка корней от налета, камней+полировка.
- Обработка рабочей зоны дезинфицирующими препаратами.
- Внедрение искусственных материалов для восстановления нужной формы кости (по надобности).
- Возврат лоскута в первоначальное положение. Наложение швов.
- Сглаживание неровностей альвеолярного отростка. Для этих целей оперирующий использует бормашину.
- Наложение защитной повязки.
- Хирург может видеть проблемный участок целиком, что дает ему возможность максимально устранить все загрязнения, видоизмененные ткани.
- Операция не занимает много времени.
- Данная процедура — травматична. В будущем пациент будет жаловаться на сильные боли, отечность в оперируемом участке.
- После хирургического вмешательства внешний вид зубного ряда может пострадать: нередко шейки, часть корней зубов оголяются. Это связано с частичной ликвидацией костных балок в ходе отслаивания лоскута.
- Проведение операции при 3-й стадии пародонтоза, повторная манипуляция может спровоцировать выпадение зубов через короткий промежуток времени.
Лоскутная операция по методу Неймана (Neumann) – в каких случаях она необходима?
Показания, противопоказания у рассматриваемой манипуляции практически идентичны тем, которые существуют при лоскутной операции.
Различием является глубина десневых карманов у оперируемого: она должна достигать 6-12 мм.
Техника операции по методу Неймана отличается формой слизисто-надкостничного лоскута (фартукообразная).
В целом же, алгоритм проведения процедуры, преимущества и недостатки данного метода такие же, как и при лоскутной операции.
Метод хирургического лечения гнойных периодонтальных карманов – этапы операции
Указанная технология хирургического лечения, благодаря своей малотравматичности, одна из самых популярных в современной стоматологии. Она назначается после прохождения консервативной терапии, когда возникает небольшое утолщение десны.
- Наличие воспалительных явлений пародонта в межзубном пространстве передних зубов.
Этапы проведения рассматриваемой процедуры:
- Местное обезболивание.
- Обработка нужного участка антисептическими средствами.
- Формирование слизисто-надкостничного лоскута. Разрез выполняют скальпелем с обеих поверхностей десны. Параллельно производится внутренняя гингивэктомия.
- Ликвидация эпителия карманов. Посредством специального оборудования осуществляют чистку карманов. Их глубина зачастую не превышает 4 мм.
- Полировка корней, удаление налета. Доступ к данной части зуба производят таким образом, чтобы исключить оголение альвеолярной кости.
- Фиксация десны межзубными швами.
- Рана быстро заживает, не причиняя больному большого дискомфорта.
- Эстетичность зубного ряда сохраняется: при операции десневой край не смещается, оставляя корни зубов закрытыми.
- Ограниченность в обзоре проблемного участка.
- Неэффективность операции при большой глубине (от 5 мм) зубодесневых карманов.
Показания к операции и преимущества хирургического лечения с апикально смещенным лоскутом
Главным признаком необходимости использования такого вида лечения является состояние корней: если они прощупываются, или четко просвечиваются, операция необходима.
- Тотальное устранение дефектных карманов.
- Проведение различных мероприятий с корнями зубов.
- Решение задач, связанных с патологией десневого края
- Реставрация поврежденных тканей.
- Возможность создания обновленной прикрепленной десны.
- Данная операция требует достаточно глубоких надрезов, что отрицательно влияет на скорость заживления раны в будущем.
- Еще одним недостатком процедуры является ее стоимость: пациенту нужно платить деньги за работу опытного хирурга, материалы (что нельзя назвать дешевыми), препараты (в т.ч. в послеоперационный период).
Техника операции апикально смещенного лоскута:
- Разрез. После обезболивания и обеззараживания рабочего участка специалист выполняет горизонтальную резекцию. Она должна быть произведена по траектории межзубных промежутков. После делают два вертикальных надреза, которые должны достигать альвеолярной оболочки.
- Ликвидация, грануляций, эпителиальных выстилок карманов. Для этого применяют кюретку либо крючок.
- Очищение, полировка корней.
- Удаление костных карманов.
- Фиксация лоскута при помощи швов. На маргинальную зону, которая остается оголенной, налаживают специальную повязку.
Этапы операции открытого лоскутного кюретажа пародонтальных карманов – кому она необходима?
Рассматриваемый вид хирургического вмешательства — хороший метод избавления от пародонтита. В ходе операции хирург максимально визуализирует проблемную область, очищает ее от патологических тканей.
- У больного диагностируется пародонтит, который сопровождается сильным, нарастающим воспалением.
- Костная ткань подверглась разрушению.
- Зубы стали подвижными. Нарушена эстетика зубного ряда.
В процессе диагностирования пародонтолог выясняет о наличии/отсутствии болезней, которые могут препятствовать проведению процедуры (цирроз, порок сердца и т.д.).
После сдачи всех анализов, пациента ожидает подготовительный этап:
- Коронки зубов подвергаются тщательной чистке.
- В течение недели следует принимать витамины, положительно влияющие на иммунитет.
- При обнаружении инфекции в ротовой полости дополнительно нужно пропить противовоспалительные медикаменты.
- По необходимости осуществляется шинирование зубов.
Указанная хирургическая манипуляция проходит в несколько этапов:
- Отделение слизистой оболочки десны от зубов. Это достигается путем резекции области вдоль коронок. Далее посредством скальпеля производится отслаивание лоскутов до тех пор, пока не будут видны костные карманы, корни.
- Обработка костного вещества. Ликвидация загрязнений.
- Подсадка искусственной кости. Актуальна при глубоких зубодесневых карманах.
- Закрытие лоскутов. Налаживание швов, защитной повязки. Если лоскут не способен полностью скрыть межзубные перегородки, при помощи бормашины ликвидируют выступающую кость.
По завершению процедуры больному назначаются анальгетики, что будут купировать боль; частые полоскания ротовой полости.
Пищу нужно употреблять только мягкую.
Запрещено заниматься спортом, посещать солярии, бани.
