Материал проверен: Указанная деформация занимает первое место среди пороков развития костно-мышечного аппарата. Вследствие данной патологии ребенок неспособен полноценно поставить подошву на пол, что связанно с аномалиями в строении голеностопного сустава.
Тактика лечения будет определяться степенью косолапости, а также причинами, что его спровоцировали.
Виды косолапости у новорожденных, детей старше и взрослых — степени патологии
1) В зависимости от этиологии, различают два вида рассматриваемого недуга:
- Врожденный. Зачастую встречается у мальчиков и связан с дефектным строением связок, ступней, мышц и костей голени.
- Приобретенный. Под воздействием определенных факторов и обстоятельств патологические изменения происходят в течение жизни.
2) Исходя из характера патологических изменений в медицинских источниках врожденную косолапость делят на две группы:
1. Типичную
К ней относят:
- Легкую форму деформации (варусная контрактура Остен-Сакена). Дефекты в мышечной и костной тканях, связочном аппарате при данной патологии незначительные. Их достаточно легко устранить посредством терапевтических мероприятий.
- Мягкотканную форму. Наиболее распространенный вид врожденной косолапости. Для устранения указанной деформации требуется длительный курс лечения, т.к. здесь присутствуют определенные изменения со стороны кости.
- Костную форму. Помимо связок, мышц в дегенеративный процесс вовлекается таранная кость: она деформируется, смещается вперед и наружу. Корригировать дефектные изменения можно при помощи хирургического вмешательства.
2. Атипичную
Рассматриваемая форма косолапости возникает вследствие нарушений, связанных с функционированием опорно-двигательного аппарата.
К подобным нарушениям относят:
- Артрогрипоз. Недуг, при котором происходит атрофия мышечных тканей, множественные деформации суставов и конечностей.
- Дизостоз. Наследственная патология, при которой костную ткань можно выявить в нетипичных для нее местах.
- Наличие амниотических перетяжек в матке беременной женщины, что в целом никак не влияет на развитие плода. Однако подобные перетяжки могут спровоцировать косолапость новорожденного.
- Остеохондродисплазия. Характеризуется погрешностями в формировании хрящевой ткани, что влияет на структуру скелета.
- Врожденный порок голени.
В медицинской литературе косолапость классифицируют также по степени тяжести:
- Легкая степень. Имеющиеся деформации, благодаря сохранению голеностопным суставом своей подвижности, можно устранить посредством лечебной гимнастики и массажа. Для этого не обязательно обращаться за помощью к профессионалу: родители могут самостоятельно проделывать все нужные манипуляции дома.
- Средняя степень. Патологическим изменениям подвержены мышцы, связки, голеностопный сустав. Данная степень косолапости нуждается в специализированной помощи.
- Тяжелая степень. Возникает на фоне пороков в развитии компонентов опорно-двигательной системы. Голеностопный сустав в этом случае полностью обездвижен, и для лечения такой деформации требуется операция (и, возможно, не одна).
- Очень тяжелая степень. Не подается лечению, в т.ч. хирургическому и ведет к инвалидности.
Основные причины косолапости– кто в группе риска?
Существует несколько факторов, которые способны спровоцировать врожденную косолапость:
- Наследственность. Наличие рассматриваемого вида деформации стопы у ближайших родственников может стать причиной аналогичного дефекта у новорожденного.
- Механические факторы: неправильной расположение плода на последних неделях беременности; сдавливание матки; маловодие; многоплодная беременность.
- Серьезные генетические расстройства: заболевание Эдвардса, при котором происходит утраивание 18 пары хромосом.
- Погрешности в развитии плода, которые могут стать следствием нескольких явлений, связанных с состоянием беременной:
- Употребление алкогольных напитков.
- Табакокурение.
- Сильный и длительный токсикоз.
- Прием определенной группы медикаментов.
- Инфицирование организма матери на третьем триместре беременности.
- Острый дефицит витаминов в организме.
- Проживание в экологически неблагоприятных регионах.
- Работа в условиях, предусматривающих регулярный контакт с химическими веществами.
Приобретенная косолапость встречается намного реже, чем врожденная.
Указанная разновидность недуга зачастую дает о себе знать в раннем детстве, хотя у подростков также может развиться подобная деформация.
Причин у данного явления может быть несколько:
- Отклонения в работе центральной нервной системы, которые привели к появлению спастических параличей.
- Травмирование нижних конечностей.
- Сильное перенапряжение опорно-двигательного аппарата вследствие неадекватных нагрузок.
- Полиомиелит.
- Ожоговая травма лодыжек.
- Острые воспалительные процессы.
- Расщепление позвоночного столба.
- Патологические новообразования в голенях либо стопах.
- Аномалии в развитии костной ткани ребенка.
- Рахит.
- Некорректно подобранная обувь.
- Неправильно сросшиеся стопы или голени после перелома.
Признаки и симптомы врожденного и приобретенного косолапия
Опытный УЗИст способен продиагностировать наличие у плода рассматриваемой патологии уже на 16-й неделе беременности, во время второго скрининга.
Главными проявлениями данной деформации в этом периоде являются:
- Разворот голеней наружу. Подобное явление именуют торсией.
- Основной упор стопы осуществляется на ее наружную сторону (варус).
- Внутренняя часть стопы приподнята, наружная – опущена. Носки лодыжек «смотрят» друг на друга (эквисус).
- Подошва расположена наверху, вследствие максимального разворота стопы (аддукция). Указанная степень косолапости относится к числу наиболее тяжелых.
После рождения малыша могут иметь место дополнительные симптомы:
- Приподнятость пятки с одновременным опущением вниз носка.
- Перегибание подошвы в поперек.
- Смещение центра пятки вовнутрь.
- Ограниченная подвижность голеностопного сустава.
- Нестандартно мелкий размер стопы.
Врожденная косолапость, не компенсированная лечением, приводит к отставанию в физическом развитии, а также к появлению целого ряда комплекса у малыша, что делает его замкнутым по отношению к своим сверстникам.
Приобретенную косолапость достаточно легко распознать по следующим признакам:
- Невозможность свободно двигать голеностопным суставом.
- Ярко-выраженное отклонение большого пальца деформированной стопы вовнутрь. Подобный дефект может стать причиной формирования патологических новообразования с внутренней части стопы.
- Неправильная позиция лодыжки. Подобное явление легко можно заметить, посмотрев на следы ног ребенка на снегу либо мокром песке. Носки стоп в этом случае будут развернуты друг к другу.
- Неправильное положение колен: они «смотрят» друг на друга.
- Изменения походки малыша: «медвежий» шаг.
На момент сна, либо при пребывании в расслабленном положении, можно достаточно легко проследить указанные проявление косолапости.
Приобретенная косолапость в будущем может привести к целому ряду негативных последствий:
- Регулярное травмирование лодыжек.
- Формирование мозолей на внешней части стопы.
- Уменьшение объема мышечной ткани.
- Нарушения в работе коленных суставов.
- Патологические изменения позвоночного столба.
- Неспособность самостоятельно передвигаться. Указанное состояние является прямым показанием к оформлению инвалидности ребенка.
