Материал проверен: Кривошея очень распространена среди маленьких детей, она регистрируется примерно у 16% новорожденных. Однако при раннем выявлении, аномалию можно исправить даже без хирургического вмешательства.
Итак, как вовремя заметить и решить проблему?
Определение патологии
Кривошея приводит к заметному повороту и наклону головы младенца, что зачастую провоцирует вынужденное положение головы и шеи, а также деформацию части черепа (особенно в области нижней челюсти).
Мышечная кривошея может быть врожденной, как порок развития мышечных волокон, или возникает из-за болезней.
В любом случае, развитие кривошеи приводит к сокращению длины мышцы шеи, вызывая ее деформацию, поворот головы, ее наклон в сторону. В итоге, головка ребенка фиксируется в таком неправильном, порочном положении, пока не будет проведено медицинское вмешательство.
Видео: Кривошея у ребенка — причины, последствия, как лечить
Что такое кривошея?
Кривошея — аномальный поворот головы и шеи из-за укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКС-мышца).
ГКС-мышца – это длинная косая мышца, берущая начало от двух точек:
- От области грудины (грудной кости).
- Основания ключицы.
- Она крепится к височной кости черепа прямо под ушами.
ГКС-мышца имеется на обеих сторонах головы и шеи, управляя поворотами головы и сгибанием шеи в разных направлениях. Когда одна мышца сокращается или недоразвита, она тянет шею в своем направлении, в то время как ГКС-мышца с другой стороны чрезмерно растягивается и перенапрягается.
При кривошее, ГКС-мышца сокращается и остается в таком состоянии постоянно, в силу чего возникает скручивание шеи на одну сторону. Отсюда и название torticollis (кривошея по латыни), что означает “скрученная шея”.
В зависимости от стороны, на которую повернута голова ребенка, кривошея может называться “правосторонняя кривошея”, “левосторонняя” или “позиционная кривошея”.
Младенцы чувствуют только дискомфорт, вызванный аномальным положением шеи при лежании.
Что вызывает кривошею у младенцев – причины патологии
Существует два типа кривошеи, а именно:
- Врожденная мышечная кривошея.
- Приобретенная кривошея.
Обсудим с вами подробнее причины развития каждого типа мышечной кривошеи у малышей.
Видео: Мышечная кривошея, когда появляется и что делать?
Причины врожденной мышечной кривошеи
Врожденная кривошея, называемая также врожденной грудино-ключично-сосцевидной мышечной аномалией, выявляется, когда ребенок рождается с явным и выраженным искривлением шеи. Либо же она развивается в первые три месяца его жизни.
- Рождение в ягодичном предлежании. Если малыш рождается в ягодичном предлежании, при аномалиях родового акта шея ребенка может застрять в родовом канале. В результате, при оказании акушерского пособия она может растянуться. Это может привести к разрыву ГКС-мышцы, что вызовет внутреннее кровотечение и гематому внутри мышцы. В течение некоторого времени внутри мышцы развивается рубцовая ткань, которая уплотняет мышцу – и, в конечном итоге, приводит к формированию аномального положения шеи.
- Пороки развития плода. Во время внутриутробного развития плода, на фоне аномальных положений в матке (поперечное, косое), шея малыша может изгибаться, а затем продолжает развиваться уже таким аномальным образом. Это приводит к сокращению длины мышцы, в результате чего новорожденный рождается с кривошеей.
- Врожденные мышечные или скелетные аномалии. Например, синдром Клиппеля-Фейля, при котором кости шеи срастаются, вызывая аномальный наклон головы.
- Внутриутробные проблемы. Чрезмерный тонус стенок матки может привести к чрезмерному сдавлению головки и шеи плода. Это приведет к сокращению длины шейных мышц.
- Повреждение плода. Физическое воздействие на матку может повлиять на развитие плода. Это может привести к аномальному сокращению мышц шеи, и ребенок родится с наклоном головы.
- Травматичные роды. Ребенок, застрявший в родовом канале во время нормальных родов, должен быть извлечен с помощью щипцов или вакуума. Силовое извлечение во время трудных родов может вызвать травму мышц на шее. Неправильное использование вспомогательного оборудования для родов также может привести к повреждению тканей — и, как следствие, к кривошее.
Причины приобретенной кривошеи у младенцев
Приобретенная кривошея возникает, как побочный эффект различных аномалий в состоянии здоровья, и не наблюдается при рождении ребенка.
- Глазная кривошея. У детей с косоглазием могут возникнуть проблемы с восприятием глубины и расстояния. Чтобы компенсировать недостаток зрения, младенец наклоняет голову, чтобы правильно видеть картинки. Ребенок, постоянно принимая вынужденную позу в ходе роста мышцы, за счет неправильного положения шеи, тормозит в развитии мало работающую ГКС-мышцу на одной стороне – что, в конечном итоге, приведет к глазной кривошее. Это состояние также называется глазной аномальной установкой головы. Глазная кривошея не относится к мышечно-скелетной причине кривошеи, так как ребенок родился со здоровой мышцей. Такая кривошея может быть легкой. Проблема кроется в глазных мышцах, которые отвечают за движение глазных яблок.
- Синдром Сандифера. У детей, страдающих тяжелой гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), может развиться редкое детское заболевание, называемое синдромом Сандифера. В этом состоянии у ребенка наблюдается ненормальное сокращение мышц шеи и приступы рефлюкса. Это приводит к тому, что младенец принимает неудобные положения тела в силу мышечной дистонии (высокий тонус в одних группах мышц, и низкий – в других). Аномалии позы приводят к наклону головы и удержанию шеи в положении, подобном кривошее. Эти аномалии вызваны спазмами сосцевидной мышцы из-за неверных нервных импульсов. Приобретенная кривошея из-за рефлюкса встречается крайне редко.
- Доброкачественная пароксизмальная кривошея. При ней ребенок наклоняет голову на одну сторону регулярно, в течение длительного времени, от нескольких часов — до нескольких дней подряд. Наклон происходит в любом случайном направлении, и ребенок возвращается к нормальному состоянию после эпизода кривошеи. Повторение таких движений распространено, и это состояние сопровождается другими симптомами – такими, как дезориентация, сонливость и раздражительность. Проблема проявляется в течение первых 12 месяцев жизни ребенка, и обычно исчезает после пятилетнего возраста. Причины доброкачественной пароксизмальной кривошеи неизвестны, но считается, что она вызвана проблемами нервной системы, а не мышц. Расстройство связано с генетической мутацией, которая играет роль в других неврологических проблемах — мигрень и головокружение.
- Синдром Гризеля. Инфекция носоглотки может вызвать воспаление мышц шеи, что приводит к подвывиху (дислокации) атланто-аксиального сустава. Сустав лежит между атлантом (первый шейный позвонок) и аксисом (второй шейный позвонок), то есть, это аномалии сочленения между двумя первыми шейными позвонками в области шеи. Дислокация может произойти даже из-за инфекции в области миндалин, аденоидов и среднего уха. Синдром также появляется после хирургических процедур – таких, как тонзилэктомия или аденоидэктомия. Вывихнутые суставы постоянно изгибаются в одном направлении, что приводит к классическому наклону головы, кривошее. Инфекции уха, носа, горла (ЛОР-патологии) считаются основной причиной проблемы. Синдром Гризеля может развиться в любом возрасте, но наиболее часто встречается у подростков.
- Аномалии позвоночного столба. Деформации позвоночника могут вызвать изменение вертикальной оси тела и спинномозгового канала, который необходим для защиты расположенного внутри спинного мозга. Изменение положения позвонков нарушает работу двигательных нервов, заставляя мышцы дергаться (сокращаться). Сокращение ГКС-мышцы, в конечном итоге, приводит к кривошее. Скелетные нарушения – такие, как сколиоз — часто являются причиной аномалий позвоночника.
- Кивательный спазм. Это состояние отображает три проблемы одновременно: кивание головой, кривошея и нистагм, что является быстрым непроизвольным движением глаз. Причины кивательного спазма неизвестны, но состояние связано с дефицитом железа и витамина D, а также с нарушениями работы мозга. Многие эксперты считают проблему офтальмологической, поскольку быстрое движение глаз сильно влияет на зрение. Пациент компенсирует это кивками и наклоном головы.
- Инфекция и травмы. Дети могут страдать кривошеей даже в силу общих причин – таких, как прямая травма шеи. Инфекции шейного отдела позвоночника и окружающих его тканей также могут, в конечном итоге, вызвать наклон головы.
Скрученная, повернутая в сторону шея является основным симптомом кривошеи.
Но есть и другие признаки, по которым можно точнее определить это состояние.
Симптомы кривошеи у младенцев – как точно определить патологию
Наклоненная, скрученная, повернутая в сторону шея – это классический симптом кривошеи.
Тем не менее, родители могут искать следующие признаки вероятной кривошеи:
- Младенец поворачивает голову только в одну сторону. Например, если ребенок страдает правосторонней кривошеей (голова наклонена вправо), то он всегда будет перемещать голову влево. Если ребенок должен смотреть направо, то он поворачивает все свое тело вправо, одну голову он повернуть не может.
- Младенец предпочитает кормление одной грудью. Поскольку кривошея приводит к ограниченному диапазону движений головой, то у ребенка могут возникнуть проблемы с прикладыванием к груди. Он может суетиться во время кормления одной грудью, но ему будет удобно, и он будет довольным при кормлении другой.
- На шее имеется утолщение мышцы. Наличие комка указывает на наличие рубцовой ткани. Если у ребенка была травма грудино-ключично-сосцевидной мышцы, то родители могут заметить небольшую шишку на мышце.
Родители могут следить за этими симптомами, которые хорошо видны.
Оно поможет избежать инвалидности.
