Материал проверен: Переломы, травмы ростовой пластины кости, инфекции, генетические заболевания или синдромы могут вызывать значительную разницу длины конечностей у детей. Медицинская история болезни, физический осмотр и рентген используются для диагностики. Лечение аномалии зависит от тяжести состояния и веса растущего ребенка. Имеются варианты неоперативного и оперативного лечения.
Что такое аномалии длины конечностей?
Неравенство длины конечностей — это когда одна нога или рука короче другой. Это может быть вызвано ранее произошедшим переломом, травмой точки роста кости или предыдущим инфицированием.
Генетические состояния или хромосомные синдромы также могут привести к тому, что одна конечность будет длиннее другой. Разница в длине рук обычно не влияет на их функцию, несоответствие же в длине ног может вызвать проблемы с ходьбой и другими видами деятельности.
Симптомы разницы в длине нижних конечностей, диагностика
- Аномалия походки (утиная походка, вперевалку), хромота.
- Боли в коленях, бедрах или спине.;
- Видимый сколиоз (искривление позвоночника).
Диагностика разницы длины конечностей
Если есть подозрения, что у ребенка неравенство в длине конечностей, детский ортопед составит подробную историю болезни и проведет физический осмотр.
Для уточнения делаются рентгеновские снимки длины конечности в стоячем положении, а также рентгеновские снимки для оценки возраста костей пациента:
- Рентгеновские снимки длины конечности стоя используются для оценки длины и угла каждой кости голени, чтобы определить место, где возникает разница в длине.
- Рентгеновские снимки возрастных изменений костей используются для оценки того, сколько осталось роста — это помогает определить общую разницу длины конечности и сроки лечения.
Патологии бедра и тазобедренного сустава: причины, симптомы, факторы риска
Лечение разницы в длине конечностей
Конкретные планы лечения должны быть адаптированы к уникальному состоянию каждого ребенка.
Доступно несколько вариантов лечения, основанных на серьезности неравенства по длине и остаточного роста:
- Если несоответствие длины ног небольшое, то для лечения этого состояния может быть достаточно подбора обуви или специальной ортопедической стельки.
- Если неравенство длины конечностей умеренное, могут потребоваться более сложные процедуры. Они могут включать в себя замедление роста более длинной ноги постоянно или временно с помощью процедуры медикаментозной остановки или эпифизогенеза, чтобы кости в короткой конечности могли догнать более длинную. Другой подход заключается в том, чтобы удлинить более короткую ногу, разрезав короткую кость на два сегмента и медленно раздвигать их, чтобы между ними образовался новый участок кости.
Переломы ростовой пластины и влияние на длину рук и ног — причины, симптомы
Пластины (точки) роста — это области в конце определенных костей, которые позволяют костям расти. Ребенок продолжает расти, пока эти зоны «открыты».
Что такое пластины роста?
Пластины роста, также называемые эпифизом или эпифизарными пластинами, представляют собой диски хряща, присутствующие у растущих детей. Они расположены между серединой и концом длинных костей – таких, как кости рук и ног. У большинства длинных костей есть одна пластина роста на каждом конце.
Если ребенок перестает расти, это происходит потому, что его пластины роста закрылись, и больше не создают новую кость. Пластины роста уязвимы, и могут сломаться. Подобная травма возможна даже при резком растяжении связок.
Пластина роста может разрушаться (ломаться) из-за падения, повреждения или по другой причине. Переломы пластины роста могут прерывать нормальный рост костей в длину, если они не лечатся должным образом.
Как происходят переломы в пластинах роста?
Переломы в пластинах роста обычно возникают в результате падения или занятий спортом, велосипедных и автомобильных аварий.
В некоторых случаях, пластина роста может разрушаться из-за чрезмерной нагрузки на сустав. Примером могут быть переломы пластин роста, которые могут возникать у спортсменов: гимнастов, легкоатлетов, игроков в бейсбол.
Типы переломов пластины роста
Переломы пластины роста классифицируются на основании того, какие части кости повреждены, в дополнение к пластине роста.
Области кости непосредственно выше и ниже пластины роста могут разрушаться. Их называют эпифизом (кончиком кости) и метафизом («шейкой» кости).
Наиболее распространенный перелом пластины роста происходит через метафиз. Например, метафизарный перелом большеберцовой кости — это перелом пластины роста в самой большой кости ноги ниже колена.
Физический осмотр и рентген чаще всего используются для диагностики перелома в области пластинки роста.
Диагностика разрушения пластин роста
Многие переломы пластин роста хорошо видны на рентгеновских снимках. Обычно достаточно рентгена пораженной кости. Однако иногда для сравнения приходится делать снимки противоположной стороны.
Некоторые трещины пластины роста не могут быть сразу видны на рентгеновском снимке. Могут потребоваться другие исследования, включая ультразвук, компьютерную томографию или сканирование МРТ. Лечащий врач может также полагаться на местонахождение боли или других признаков и симптомов для диагностики.
При переломах, которые не требуют хирургического вмешательства, необходимо гипсование конечностей, чтобы кости полноценно и правильно срастались, восстановились точки роста.
Гипсование и шинирование являются распространенными способами лечения переломов пластин роста, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лечение переломов пластин роста на конечностях
При переломах пластин роста обычно накладывают шины или применяют гипсование.
Иногда кость необходимо вернуть на место, чтобы она могла срастись в правильном положении. Это может быть сделано до гипсования, и называется закрытой репозицией.
Продолжительность времени, в течение которого ребенок должен находиться в гипсе или шине, зависит от местоположения и тяжести перелома. Возраст ребенка также имеет значение: пациенты младшего возраста выздоравливают быстрее, чем пациенты старшего возраста.
Если перелом был вылечен, то нужно будет чаще обращаться к ортопеду. Перелом должен тщательно контролироваться после его заживления, чтобы убедиться, что кость продолжает расти нормально.
Некоторые переломы пластин роста требуют хирургического вмешательства, чтобы обеспечить оптимальное выравнивание пластины для нормального роста этой кости. Операция называется открытой редукцией и внутренней фиксацией. Кость ставят на место с помощью винтов и пластин.
Тяжесть и необходимость лечения закрытия пластинок роста зависят от места перелома и возраста пациента.
Варианты лечения включают:
- Хирургическим путем закрывают пластину роста на противоположной стороне.
- Хирургическое удлинение поврежденной кости.
- Укорочение нормальной кости.
Возможные осложнения переломов ростовой пластины
Наиболее серьезным осложнением является раннее закрытие (полное или частичное) пластины роста:
- Полное закрытие означает, что вся пластина роста пораженной кости перестала расти в ширину. Это приводит к тому, что пораженная кость не растет до размеров кости на противоположной стороне.
- Частичное закрытие означает, что поврежденная часть пластины роста перестала работать. Тем временем, неповрежденная часть продолжает производить новую кость. Это приводит к тому, что кость растет под аномальным углом.
Остеохондрома — симптомы патологии
Остеохондрома — это чрезмерный рост хряща и кости, который локализуется в конце кости около пластины роста. Чаще всего она поражает длинные кости в ноге, кости таза или лопатку.
Остеохондрома является наиболее распространенным нераковым поражением костей. Опухоль влияет на рост кости, приводя к асимметрии длины конечностей.
Патология чаще всего возникает в возрасте от 10 до 30 лет, одинаково часто формируется у лиц женского и мужского пола.
Точная причина остеохондромы пока не известна. Существует один тип, который наследуется, и один тип, который не наследуется.
Симптомы остеохондромы
Выделены наиболее распространенные симптомы остеохондромы:
- Твердая масса — безболезненная, не двигается.
- Длина конечности меньше, чем норма для возраста.
- Одна нога или рука длиннее, чем другая.
- Давление или раздражение, связанное с тренировками, физической нагрузкой.
- Болезненность близлежащих мышц.
Всегда нужно проконсультироваться с врачом по поводу диагноза!
Диагностика остеохондромы
Врач изучит историю болезни и проведет осмотр.
Дополнительные диагностические тесты включают:
- Рентгеновское исследование. Этот тест использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений тканей, костей и органов.
- Компьютерная томография. Этот тест использует рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более детальна, чем общий рентген.
- МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиочастоты, и компьютер, чтобы получить подробные изображения органов и структур в теле.
Методы лечения остеохондромы, коррекция длины кости
Лечащий врач может назначить лучшее лечение, ориентируясь на возраст, общее здоровье и историю болезни, особенности начала болезни, как долго длится это состояние, насколько хорошо переносятся конкретные лекарства, процедуры или терапия.
Лечение остеохондромы варьируется, в зависимости от размера опухоли и симптомов.
Лечение может включать:
- Операцию по удалению массы.
- Лекарства для контроля боли.
Тщательное наблюдение врачом для контроля рост кости может быть рекомендовано детям.
