Патологии бедра и тазобедренного сустава: причины, симптомы, факторы риска

Хотя бедро считается самой прочной и крупной трубчатой костью организма, в раннем возврате возможны врожденные деформации, аномалии строения и функционирования сустава. По мере возраста, особенно на фоне остеопороза и возрастной дегенерации тканей, возможны переломы шейки бедра, а также различные серьезные процессы, требующие порой хирургического лечения и реабилитации.

Чтобы понять суть патологий, важно коротко обсудить анатомию бедра и строение сустава.

Что такое бедро и тазобедренный сустав?

Бедро — это область тела, расположенная с каждой стороны таза.  Эта анатомическая зона включает в себя кости, сустав и мягкие ткани.

Костный таз состоит из 3 разделов:

1. Подвздошная кость — широкая, расширяющаяся кверху часть таза.
2. Лобок — нижняя, передняя часть таза.
3. Седалищная кость — одна из костей, которая помогает сформировать бедро и тазобедренный сустав.

Сам же тазобедренный сустав представляет собой шарово-шарнирный сустав, который обеспечивает движение и дает стабильность, опору, необходимую, чтобы нести вес верхней части тела. Область впадины (вертлужная впадина) находится внутри таза.

Шаровой частью этого сустава является верхняя часть (головка) бедренной кости. Она соединяется с вертлужной впадиной, чтобы сформировать тазобедренный сустав, покрытый сверху капсулой и слоем связок и мышц.

Тазобедренный сустав является одним из самых стабильных и крупных суставов в организме. Но, поскольку он несет вес всей верхней половины тела, вследствие дополнительного давления и повышенных нагрузок, он достаточно часто страдает от дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Боль в области тазобедренного сустава может быть вызвана повреждением мышц, сухожилий, или небольших, заполненных жидкостью, мешочков (бурсы), которые смягчают и смазывают суставы.

Наиболее распространенные проблемы с тазобедренным суставом

Специалистами выделяются наиболее распространенные проблемы тазобедренного сустава, требующие консервативной или оперативной помощи.

Эндопротезирование сустава по квоте и другие программы бесплатной операции по замене сустава в России

Артрит

Артрит является наиболее частой причиной разрушения ткани тазобедренного сустава.

В области тазобедренного сустава обычно развивается три формы артрита:

• Остеоартрит. Также упоминается как «износ» сустава, возрастная дегенерация. Этот тип артрита повреждает хрящ, который смягчает кости бедра при трении. Это позволяет костям напрямую тереться между собой, вызывая боль в бедре и жесткость.
• Ревматоидный артрит. Это заболевание вызывает раздражение, воспаление и отек слизистой оболочки сустава (синовиальной мембраны), в силу чего производится слишком много жидкости. Процесс повреждает хрящ, что приводит к боли и скованности устава.
• Травматический артрит. Часто результат травмы или перелома, дистрофия суставных тканей.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Бурсит

При бурсите воспаляется заполненный жидкостью мешочек (бурса, околосуставная сумка). Бурса выполняет функции скольжения поверхности для уменьшения трения между тканями, образующими сустав.

Есть 2 основных бурсы бедра, и обе могут вызвать скованность и боль вокруг тазобедренного сустава:

• Вертельная бурса. Бурса на стороне бедра и отделена от фактического тазобедренного сустава тканью и костью.
• Подвздошно-поясничная бурса. Это суставная сумка, залегающая в области верхней ягодицы.

Другие распространенные проблемы с бедрами

1. Аваскулярный (асептический) некроз. Это состояние связано с потерей кости, вызванной недостаточным количеством притекающей к нему крови. Это также может быть вызвано травмами или опухолями кости. Некроз тканей, прогрессивное их отмирание, может привести к разрушению тазобедренного сустава.
2. Ушиб бедра. Ушиб или разрыв частив мышцы, которая соединяется с верхней частью подвздошной кости. Подвздошная кость — это гребень таза, чуть ниже талии. Причины ушиба бедра могут включать удар, падение или быстрый поворот, резкое скручивание тела.

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия развития тазобедренного сустава – врожденная аномалия строения тазобедренного сустава, часто встречается, как семейная патология.

Если ее вовремя не лечить, дисплазия тазобедренного сустава может привести к сильной боли или проблемам при ходьбе.

Девочки чаще страдают дисплазией тазобедренного сустава, чем мальчики.

Методы лечения включают фиксацию, гипсование и/или хирургическое вмешательство, чтобы способствовать правильному формированию и положению тазобедренного сустава.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) — это состояние, при котором тазобедренный сустав ребенка не формируется должным образом. «Шаровая» часть тазобедренного сустава ненадежно закрепляется в «гнезде» — то есть, в вертлужной впадине.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Симптомы, которые могут указывать на запущенную дисплазию тазобедренного сустава, включают:

1. Неравномерная длина конечностей (ноги разной длины);
2. Ненормальная ходьба или утиная походка вразвалочку, перепадая с ноги на ногу.

Дисплазия тазобедренных суставов чаще встречается у девочек, младенцев-первенцев, детишек, рожденных вперед ножками — или извлеченных за тазовый конец.

Диагностика и лечение ДТБС

Диагностика варьирует в зависимости от возраста пациента. УЗИ применяют пациентам в возрасте до 6 месяцев. После 6 месяцев используется рентгенография.

Пациенты также будут оцениваться в клинике с помощью специальных мероприятий для оценки устойчивости тазобедренного сустава.

Лечение зависит от возраста и тяжести дисплазии. Некоторые младенцы могут просто наблюдаться в течение определенного периода времени, чтобы обеспечить правильное формирование тазобедренных суставов.

Фиксация сустава в анатомически правильном положении

Некоторым младенцам может потребоваться лечение специальной скобой, называемой стременами Павлика.

Эта скоба очень эффективна, и используется для позиционирования ног ребенка, чтобы способствовать лучшему формированию тазобедренного сустава. Ее можно использовать до 4 месяцев.

Гипсование

Гипсование является еще одним методом, используемым для стимуляции правильного формирования тазобедренного сустава у детей с дисплазией тазобедренного сустава. Для поддержания исправленного положения бедра используется гипсование с разведенными и согнутыми ножками.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы поместить шарообразную головку сустава обратно в область вертлужной впадины. Операция может состоять из исправления мяча, или гнезда, или обоих, с последующим гипсованием ножек, чтобы удерживать исправленное положение.

Иногда причиной аномалии сустава могут быть укороченные и спазмированные мышцы, не дающие головке кости стоять на своем месте. Эти мышцы могут быть удлинены, чтобы шарообразная головка лучше вписывалась во впадину.

Перелом костей таза и шейки бедра

Перелом костей тазобедренного сустава является частичным или полным разрывом бедра (бедренной кости), где он соединяется с тазовой костью. Это серьезная травма, которая требует неотложной медицинской помощи.

Переломы бедер у молодых людей обычно возникают во время автомобильных аварий, падений с высоты или других тяжелых травм. Волоконная трещина, называемая переломом напряжения, также может развиться из-за чрезмерного и повторяющегося движения.

Большинство переломов тазобедренного сустава, однако, случается с людьми старше 60 лет. Для них самой частой причиной является простое падение, хотя у небольшого процента пациентов возникают и спонтанные переломы.

К счастью, хирургические операции и методы физиотерапии продолжают улучшаться. Существуют также простые способы предотвращения переломов шейки бедра.

Ведущие симптомы перелома бедра

В то время как механизмы перелома бедра у всех пациентов особенные, симптомы обычно включают:

1. Боль в бедре и/или колене.
2. Боль в пояснице.
3. Неспособность стоять или ходить.
4. Синяки или отеки на пораженной стороне,
5. Фиксация ноги под углом, в аномальном положении, что делает ногу короче.
6. Ощущение натяжения или мышечного напряжения (только при переломе напряжения).

Симптомы перелома тазобедренного сустава могут быть похожими на множество других заболеваний, поэтому всегда консультируйтесь с врачом для диагностики.

Факторы риска перелома бедра и меры профилактики

Кости становятся тоньше и слабее по мере старения, удваивая скорость переломов тазобедренного сустава в течение каждого десятилетия после 50 лет.

Когда костная масса теряется слишком быстро, или не быстро обновляется, может развиваться остеопороз, он увеличивает риск переломов шейки бедра.

В то время как болезнь может поразить кого-либо, особенно уязвимыми являются:

• Пожилые люди.
• Женщины.

Уменьшение производства эстрогенов делает женщин в постменопаузе более восприимчивыми к остеопорозу и переломам тазобедренного сустава. Так, пожилые женщины составляют 70% всех пациентов с переломом тазобедренного сустава.

Профилактика перелома бедра

Предотвращение перелома бедра более желательно, чем его лечение.

Рекомендации по предотвращению перелома аналогичны рекомендациям по профилактике остеопороза и включают:

1. Потребление достаточного количества витамина D и кальция, включая такие богатые кальцием продукты, как молоко, творог, йогурт, сардины и брокколи.
2. Проведение теста плотности костной ткани, если вы попадаете в категорию повышенного риска остеопороза.
3. Постоянная физическая активность и упражнения с нагрузкой на кости – такие, как ходьба, бег трусцой или пеший туризм, или улучшение силы и баланса с помощью таких программ, как Тайцзи.
4. Прием лекарства, чтобы предотвратить потерю костной массы, как предписано вашим врачом (пациенты с переломами находятся под высоким риском для дополнительных переломов).
5. Прекращение курения.
6. Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.

Большинство переломов бедра у пожилых людей происходят от падений, обычно дома и часто во время ходьбы по ровной поверхности.

Вы можете избежать таких травм:

• Хранить электрические шнуры вдали от лестниц и полов, во избежание опасных ситуаций.
• Размещение противоскользящих ковриков рядом с ванной и установка поручней в ванне.
• Расположение ночников в местах, которые ведут от вашей спальни к вашей ванной комнате.
• Использование специальных прокладок для удержания ваших ковриков на месте.
• Отказ от нестационарной мебели и стремянок.

Диагностика и лечение перелома тазобедренного сустава

Бедро может сломаться в одном месте — или в нескольких местах.

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, врач может принять решение диагностировать травму, используя:

1. Рентгеновский снимок.
2. Магнитно-резонансную томографию (мрт).
3. Компьютерную томографию (кт).

Если пациент ломает бедро, он должен пройти тестирование на остеопороз, чтобы ваш врач мог предпринять шаги для предотвращения других переломов.

Хирургическое лечение переломов бедра

Перелом тазобедренного сустава, как правило, лечат хирургически — путем укрепления и стабилизации бедра металлическими вставками, или полностью его заменой. Цель состоит в том, чтобы облегчить боль и помочь восстановить нормальный уровень активности.

На рекомендуемый тип хирургического вмешательства влияет:

• Возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Тип выявленного перелома или переломов и точное местоположение
• Терпимость к конкретным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Цели и ожидания, мнение и предпочтения пациента.

Операция на тазобедренном суставе обычно требует пребывания в больнице, а затем дополнительной реабилитации – дома или в реабилитационном учреждении.