Материал проверен: На сегодняшний день указанная процедура является наиболее широко используемым методом хирургического лечения глаукомы. Успех операции во многом зависит от профессионализма хирурга. Данный специалист должен умело варьировать мощность подаваемой энергии — это поможет достичь наилучшего результата и избежать обострений в будущем.
Принцип лазерной циклокоагуляции в лечении заболеваний глаз
Рассматриваемая методика является малоинвазивной процедурой, в ходе которой оперирующий посредством диодного, либо YAG-лазера воздействует на цилиарное тело.
Указанная структура в скором времени начинает атрофироваться, что ведет к уменьшению количества выделяемой влаги.
Одной процедуры не всегда достаточно, поэтому в некоторых случаях может назначаться повторная лазерная коагуляция через 3-4 недели после предыдущей манипуляции.
Для проведения данной операции применяют специальные устройства, а также задействуют бригаду квалифицированных хирургов-офтальмологов.
Видео: Диод-лазерная транссклеральная циклокоагуляция при вторичной неоваскулярной глаукоме
Показания к оперативному лазерному лечению глаз – можно ли вылечить глаукому, отслойку сетчатки и т.д.?
Рассматриваемый тип лечения может быть назначен при таких патологиях:
- Неоваскулярная глаукома.
- Прогрессирующая глаукома.
- Глаукома, возникшая вследствие трансплантации роговицы.
- Воспалительная глаукома.
- Вторичная глаукома, что развилась на фоне введения силиконового масла в ходе хирургического лечения отслоения сетчатки.
- Закрытоуголная глаукома, которая появилась в результате органической синехиальной блокады угла передней камеры глаза.
- При ограниченном зрительном потенциале
- Вследствие сильного повышения внутриглазного давления, что требует неотложной хирургической помощи.
- Снятие болевого синдрома в глазах.
Подготовка пациента и этапы лазерной циклокоагуляции глаз
Перед осуществлением рассматриваемой манипуляции доктор проводит визуальный осмотр пациента, а также назначает комплекс диагностических мероприятий:
- Проверка остроты зрения.
- Компьютерная рефрактометрия для выявления факторов, спровоцировавших ухудшение зрения.
- Биомикроскопия позволяет оценить состояние компонентов глазного яблока.
- Офтальмоскопия. Дает возможность изучить глазное яблоко изнутри; протестировать структуру диска зрительного нерва.
- Бесконтактная тонометрия для ежедневного измерения ВГД. Перед хирургическим вмешательством пациенту назначают препараты, благоприятствующие нормализации внутриглазного давления.
- Исследование при помощи УЗИ-аппарата, оптическая томография – дополнительные методы диагностики, которые могут быть назначены в отдельных случаях.
За пару дней до лазерной циклокоагуляции проводят проверку общего состояния здоровья пациента, которая включает:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимическое тестирование крови.
- ЭКГ.
Алгоритм выполнения операции следующий:
- Местное обезболивание. Зачастую используют инъекции Лидокаина. Действие анестетика наступает через 7-10 минут.
- Нанесение лазерных коагулятов на область стыковки склеры с роговой оболочкой.
Чаще всего выбор делают в пользу транссклерального метода. Он несложный и малоинвазивный, однако здесь существует высокая вероятность повреждения близлежащих тканей. Чуть реже применяют транспупиллярный способ визуализации. Оперирующий может дозировать влияние на цилиарные отростки, обеспечивая высокую результативность процедуры. Однако указанная методика чревата высоким риском развития обострений в будущем. Еще одна методика проведения лазерной циклокоагуляции – эндоскопическая. C ее помощью хирург способен полностью следить за ходом операции. В силу технической сложности данный метод не является распространенным на сегодняшний день. - Лазер устанавливается с начальной мощностью 1750 мВт и длительностью 2 секунды. Если по истечению указанного периода не было щелчка («поп») изнутри глаза, мощность повышают. После того, как будет слышен «поп», мощность снижают каждый раз на 250 мВт, пока специфический звук не исчезнет вовсе. Расстояние между лазерными коагулятами составляет около 2 мм.
Результаты операции и профилактика возможных осложнений – рекомендации пациентам
Согласно статистическим данным, обострения после рассматриваемой манипуляции случаются редко. Главная их причина – неправильная дозировка лазерного воздействия, большое число аппликаций, чрезмерная мощность.
Чтобы избежать всего этого, необходимо скрупулезно подойти к выбору клиники и оперирующего хирурга.
- Ходить с асептической повязкой, которую наложит доктор, первые два часа по завершению манипуляции.
- Ежедневно в течение недели посещать офтальмолога для осмотра.
- В течение 14 дней принимать медикаменты с противовоспалительным эффектом.
- Болевые ощущения в области лазерного воздействия.
- Гиперемия конъюнктивы.
- Поверхностный точечный кератит.
- Истончение склеры.
- Субконъюнктивальное кровоизлияние.
- Отечность роговицы.
- Ухудшение зрение.
- Воспалительные явления в передней секции глазного яблока: ирит, иридоциклит.
