Материал проверен: Возрастная дальнозоркость, профессионально называемая пресбиопией, возникает с возрастом, вследствие потери хрусталиком глаза способности фокусироваться на близком предмете. Это процесс начинается примерно в 40-летнем возрасте.
Нарушение способности аккомодации не зависит от офтальмологического расстройства, но его проявления могут варьироваться, в зависимости от дефекта рефракции.
Причины факослероза хрусталика глаза – что происходит с возрастом
Основной фактор развития пресбиопии – уплотнение (факосклероз) хрусталика. С возрастом изменяется также функция ресничного пояска. Уменьшается объем аккомодации, глаз теряет способность видеть близко.
Сначала зрение ухудшается при слабом освещении. После 40-летнего возраста близкая точка сдвигается более чем на 20 см. Это приводит к состоянию, когда человек вынужден при чтении отдалить текст (увеличивается рабочее расстояние).
Первая причина ухудшения зрения при возрастной дальнозоркости – неравномерная нагрузка на глазные мышцы, обусловленная современным образом жизни. Люди проводят большую часть дня в ограниченном пространстве с искусственным освещением, малоподвижно, с взглядом, сконцентрированном на близком расстоянии. Периодический просмотр телевизора или проверка электронной почты не приведет к подобным последствиям.
Катастрофично для зрения выполнение такой деятельности в течение нескольких часов непрерывно, а также несколько неблагоприятных действий, происходящих подряд. Например, езда на автомобиле на работу, затем – 8 часов перед монитором с коротким перерывом на быстрый обед, снова работа, время за рулем, посещение супермаркета, вечерний просмотр телевидения или чтение книги.
Зрительная система находится в непрерывной деятельности, причем все стимулы исходят из близкого расстояния. Естественное движение, заключающееся в переводе взгляда от ближнего к дальнему расстоянию и назад, глазам не обеспечивается.
Второй негативный фактор – это рацион с низким содержанием питательных веществ, полный подсластителей, жиров, консервантов, полуфабрикатов.
Третий важный фактор развития факосклероза хрусталика глаза и нарушения зрения – повсеместный стресс.
Пресбиопия у близорукого человека
Близорукий человек (близорукость – миопия) после 40 лет внезапно откладывает очки для чтения.
Коррекция возрастной дальнозоркости ему требуется позже, и при близорукости -3,0 диоптрий и более на близких расстояниях он видит достаточно хорошо.
Пресбиопия у дальнозоркого человека
У дальнозоркого человека (дальнозоркость – гиперметропия) пресбиопия проявляется раньше, потому что глаз потребляет большую часть усилий для улучшения зрения, и сосредоточиться на более близких предметах неспособен.
Для комфортного зрения должна остаться не использованной 1/3 часть аккомодационного объема. Диоптрии для близкого зрения постепенно увеличиваются.
Симптомы факосклероза хрусталика и возрастной дальнозоркости
Возрастная дальнозоркость имеет следующие симптомы:
- Необходимость держать книгу, газету, журнал дальше от глаз – на длине вытянутой руки.
- Помутнение зрения на нормальном расстоянии чтения.
- Головная боль или частая усталость при работе.
Замечается также усугубление симптомов в случае переутомления или низкого освещения. Человек чувствует усталость глаз, напряжение шеи и плеч.
Методы диагностики факосклероза хрусталика
Человеку старшему 40 лет, заметившему ухудшение зрения вблизи или при чтении, вынужденному держать текст дальше от глаз, следует проконсультироваться с офтальмологом или оптометристом.
Прежде всего, врач расспрашивает пациента о его проблемах, болезнях, которыми тот страдает, о глазных и системных заболеваниях в семье. Также проводится общий осмотр глаз.
С помощью оптотипов исследуется дальняя и ближняя острота зрения (оптотипы – тестовые таблицы, из которых пациент читает буквы или цифры от самого большого до самого маленького знака).
Ближняя острота зрения исследуется с использованием оптотипов, расположенных на расстоянии 35 см при достаточном освещении. В диагностике применяются таблицы для чтения, чаще всего — таблицы Егера. Размер дефекта выражается в плюсовых диоптриях.
В качестве вспомогательных диагностических методов используются офтальмоскопия и биомикроскопия. Для исключения сопутствующей глаукомы применяется гониоскопия и тонометрия.
Лечение факосклероза хрусталика глаза и показания к операции
Не существует лекарств или капель при возрастной дальнозоркости. Цель лечения – компенсация неспособности хрусталика сосредоточиться на близких предметах.
Есть несколько способов улучшить состояние.
1. Очки для чтения (без рецепта)
Выберите самую слабую пару очков, которая позволит видеть буквы в газете.
Большинство очков без рецепта для чтения варьируются от +1,00 диоптрий (D) до +3,00 D. При их выборе попробуйте разные показатели диоптрий, пока не найдете значение, которое обеспечит комфортное чтение.
2. Бифокальные очки
Этот тип очков предпочтителен для большинства людей. В чем заключается их преимущество?
В нижней половине линз расположена часть для чтения в форме полумесяца. Таким образом, между отдельными расстояниями имеется видимый переход. Этот способ коррекции возрастной дальнозоркости известен уже более 200 лет.
3. Трифокальные очки
Линзы этого типа очков снабжены 2-мя видимыми горизонтальными линиями. По сравнению с бифокальными, трифокальные очки предназначены также для зрения на средних расстояниях (подходят для работы за компьютером).
4. Прогрессивные линзы
Прогрессивные линзы подобны бифокальным очкам, но вместо строго отделенных частей очков они имеют постепенный переход между 2-мя частями.
Основное преимущество прогрессивных линз – максимальный комфорт, обусловленный отсутствием необходимости менять несколько типов очков.
5. Контактные линзы
Контактные линзы также используются для коррекции зрения при возрастной дальнозоркости.
Производятся бифокальные, мультифокальные контактные линзы.
6. Имплантация хрусталика
Процедура включает удаление хрусталика — и его замену синтетическим имплантатом.
Об этом терапевтическом варианте также следует посоветоваться с врачом.
7. Рефракционная хирургия
В ходе рефракционного хирургического вмешательства при возрастной дальнозоркости операция меняет форму роговицы.
Перед проведением операции следует обсудить с врачом возможные побочные эффекты, поскольку процедура необратима.
Прежде чем решиться на хирургический метод, можно попробовать использование очков или контактных линз.
Рефракционные хирургические методы лечения возрастной дальнозоркости включают:
- Проводящая кератопластика. Этот метод использует радиоволны, изменяющие форму хрусталика без операции. Процедура занимает около 5 минут.
- Лазерная коррекция возрастной дальнозоркости. Проводится трансформация роговицы (прозрачной передней части глаза), вследствие чего свет правильно закрепляется на сетчатке (задней части глаза). Лечение с помощью метода LASIK более быстрое и менее болезненное, чем при других операциях роговицы.
- Лазерная субэпителиальная кератэктомия (LASEK). Заключается в регулировке роговицы с помощью лазера.
- Фоторефрактивная кератэктомия. Эта процедура подобна методу LASEK, за исключением того, что хирург полностью удаляет эпителий, после чего использует лазер для регулировки роговицы. Эпителий не заменяется, но естественно отрастает, соответствуя новой роговице.
Коррекция и другие методы лечения возрастной дальнозоркости подходят любому человеку с пресбиопией. Но пригодность конкретного варианта зависит от возраста, профессии, прогрессирования дефекта и сопутствующих заболеваний глаз (глаукома, болезни сетчатки и др.) пациента.
Исходя из этого, назначается конкретный метод.
Можно ли остановить прогрессирование возрастных изменений зрения?
Появление пресбиопии, факосклероза хрусталика глаза нельзя предотвратить. Но можно замедлить ухудшение состояния путем соблюдения правильного рабочего расстояния при чтении, письме, работе с компьютером в молодом возрасте.
Не следует забывать о достатке света на рабочем месте, избегать чрезмерной усталости глаз.
Не следует выбирать очки в супермаркетах или аптеках лишь на основании субъективного ощущения улучшения зрения.
