Материал проверен: Рассматриваемую патологию в различных медицинских источниках именуют по-разному, но наиболее точно раскрывает ее природу название «дольчатая капиллярная гемангиома». Она может поражать людей разных возрастов, но зачастую встречается у подростков, а также женщин и мужчин до достижения ими 30-летнего возраста. Нередки также случаи, когда данное заболевание развивалось у беременных.
Пациентов беспокоит быстрый рост рассматриваемого вида гранулемы, а также ее яркий окрас. Одной из основных задач доктора является проверка патологического новообразования на предмет наличия раковых клеток.
Что такое пиогенная гранулема, как выглядит – локализация и виды новообразования
Рассматриваемое новообразование представляет собой папулу, возникающую вследствие активного разрастания грануляционной ткани.
Исходя из места расположения, пиогенные гранулемы бывают:
- Подкожными. Зачастую располагаются на пальцах рук, стопах, а также лице. Намного реже их выявляют в других частях тела.
- Подслизистыми. Поражают десны, слизистую оболочку носа и/или рта, небо. Крайне редко указанные сосудистые новообразования выявляют на внутренней поверхности органов желудочно-кишечного тракта.
В зависимости от количества опухолевых узлов, различают единичные и множественные пиогенные гранулемы.
Причины возникновения пиогенной гранулемы – этиология и патогенез
На сегодняшний день, медики не могут дать однозначного ответа в отношении этиологии данной патологии.
- Травмирование кожного покрова либо слизистых оболочек. Указанное предположение основывается на наиболее популярных местах расположения опухолевых узлов. При этом, согласно мнению врачей, незначительного механического воздействия (укол, заноза и пр.) может быть достаточно, чтобы запустить патологический процесс.
- Нарушения в гормональном фоне, что могут быть спровоцированы различными состояниями: беременностью, периодом полового созревания, приемом гормональных средств, сбоями в работе эндокринной системы.
- Влияние некоторых медицинских препаратов, в т.ч. — местных. В повышенной группе риска пребывают люди, принимающие противовирусные препараты, а также те, кто лечится ретиноидами.
- Поражение кожных покровов. Согласно статистическим данным, пациенты, у которых в анамнезе — телеангиэктатическая ангиома, пламенеющий невус либо дерматоз, больше подвержены риску развития пиогенной гранулемы, чем те, кто не имеет подобных недугов. Кроме того, в некоторых случаях опухолевые узелки могут вырастать в местах ожогов, пролежней.
- Воспалительные явления в области конъюнктивы, ресничной кромки век. В подобных ситуациях сосудистые новообразования локализируются на веках.
В своем развитии, данная патология проходит несколько стадий:
- I — начальная — стадия роста. Пиогенная гранулема заполнена многочисленными капиллярами, венулами, а также отечной стромой.
- II — стадия зрелости. Патологическое новообразование разделено на секции посредством фибромиксоидной стромы. Воспалительный процесс является менее выраженным, чем при начальной стадии развития. Также наблюдается активное разрастание капилляров внутри папулы.
- III — стадия регресса. Биопсия очагового образования подтверждает активный фиброзный процесс.
Опасна ли пиогенная гранулема – основные риски
Наиболее распространенным обострением, которое может развиться при данной патологии, является обильное кровотечение — что, в последующем, может привести к анемии. Травмировать рассматриваемый опухолевый узел достаточно легко — кожа в этом участке сильно истончается.
Если пиогенная гранулема локализуется в поле видения, особых проблем не возникнет. Доктор может легко отыскать кровоточащий участок — и предпринять соответствующие меры.
Кровотечение же из очагового новообразования в области желудочно-кишечного тракта можно легко спутать с открывшейся язвой желудка либо кишечника. Отсутствие надлежащего обследования в подобной ситуации способно привести к ряду негативных последствий в дальнейшем.
Симптомы пиогенной гранулемы, диагностика и дифференциальная диагностика, гистология
Рассматриваемый вид патологического новообразования имеет тенденцию к быстрому росту: уже через 2-3 недели после появления пиогенная гранулема достигает пика своих размеров.
В среднем, диаметр папулы не превышает 6 мм, но в отдельных случаях указанный параметр может достигать и 2-3 см.
Форма данного очагового образования может изменяться от круглой до дольчатой – но, в целом, напоминает узелок, мягкий и эластичный на ощупь. В силу огромного скопления капилляров, папула имеет насыщенный красный цвет (иногда с синевато-черным либо коричневым оттенком), окруженная т.н. белым воротничком.
Если же данное новообразование локализуется в районе кутикулы, это сопровождается расслаиванием ногтя.
Пиогенная гранулема, зачастую, имеет широкое основание, хотя в некоторых ситуациях она расположена на короткой ножке.
У женщин, вынашивающих ребенка, папулы характеризуются усиленным ростом — и спонтанным исчезновением в последующем.
Диагностирование рассматриваемого недуга осуществляет дерматолог. Для постановки предварительного диагноза зачастую достаточно только внешнего осмотра, а также выяснения факторов, предшествующих появлению данного новообразования.
При сложных случаях пациента направляют на консультацию к хирургу и/или онкологу.
Необходимые сведения возможно получить посредством следующих процедур:
- Дерматоскопия. Посредством специального оптического прибора, у доктора есть возможность выявить характерные проявления указанной патологии. Полученной информации, как правило, достаточно, чтоб подтвердить диагноз.
- Биопсия опухолевидного узелка, с дальнейшим исследованием полученного образца под микроскопом. Подобную манипуляцию, зачастую, осуществляют во время хирургического лечения рассматриваемого недуга. Биоптат будет содержать большое количество мелких сосудов с набухшим эндотелием, а также инфильтрат с лимфоцитами, плазмоцитами, тучными клетками и лейкоцитами.
Очень важно указанное новообразование дифференцировать с онкозаболеваниями (меланома, кожные метастазы при раковом поражении костей, саркома Капоши и пр.), а также иными опухолями, что имеют доброкачественную природу:
- Вишневой гемангиомой.
- Бациллярным ангиоматозом, который характеризуется наличием множественных узелковых образований, что по своей форме и окрасу схожи с пиогенной гранулемой. Однако бациллярный ангиоматоз провоцирует увеличение лимфоузлов и сопровождаться сильным снижением веса.
- Светлоклеточной фиброзной папулой в области носа.
Лечение пиогенной гранулемы, показания к операции
Лечебная тактика рассматриваемой патологии будет определяться локализацией узелкового образования, его параметрами, а также давностью его существования.
Если есть возможность убрать постоянный травмирующий фактор, папула постепенно начнет атрофироваться — и со временем исчезнет.
Однако существует такие места расположения пиогенной гранулемы, исключить травмирование которых невозможно. К примеру, пальцы руки, либо подошвенная сторона стопы. В данном случае рекомендуется произвести хирургическое удаление опухоли.
Существует несколько методик инвазивного воздействия, которые практикуют на сегодняшний день:
- Электрокоагуляция. Наиболее эффективный вид хирургического вмешательства при данном недуге. Электрод способствует иссечению «корня» опухолевидного образования, что минимизирует вероятность рецидива в будущем. Операция проводится быстро, и без особых кровопотерь. В обязательном порядке используются местные обезболивающие средства.
- Криотерапия. Не столь эффективна, как предыдущая методика – однако, при недоступности иных средств лечения, является неплохой опцией. Жидкий азот благоприятствует снижению кровопотерь, но параллельно также применяется смесь эпинефрина с лидокаином в качестве анестезии.
- Лазерная деструкция. Требует особых навыков от оперирующего. В данном случае, процедура будет почти бескровной, а раневая поверхность после заживления не оставит после себя рубца. Это связано с тем, что лазерный луч воздействует выборочно: здоровые ткани не затрагиваются, удаляются лишь патологические участки.
Курс лечения составляет 2 недели.
Рекомендации пациентам после удаления пиогенной гранулемы, профилактика осложнений
После хирургического лечения указанной патологии, раневую поверхность обрабатывают антисептическими средствами и накладывают специальные мази.
Плотную корочку, которая остается над ранкой, ни в коем случае нельзя сдирать — это может спровоцировать появление рубца.
В остальных случаях посещение данного специалиста не требуется.
