Материал проверен: Пилоростеноз (аномальное сужение сфинктера, который соединяет желудок и кишечник) может повлиять на рост. Симптомы проявляются с момента рождения. Требуется незамедлительное лечение, проведение операции, которая исправляет дефект, полностью устраняя проблему.
Младенцы, которые прооперированы, могут нормально питаться – и, в конечном итоге, растут так же, как здоровые дети.
Тактика лечения пилоростеноза
Хирургическая операция — единственный способ лечения этого состояния.
Но перед вмешательством необходимо восстановление электролитного баланса. Ребенок с пилоростенозом обязательно будет слабым и обезвоженным. Поэтому ему внутривенно вводят растворы электролитов для коррекции недостаточности питания, обезвоживания и алкалоза.
Дети получают жидкости через капельницу в течение 24-48 часов в больнице перед операцией.
Видео: Операция лапароскопическая пилоромиотомия
Пилоромиотомия при пилорическом стенозе – как выполняется операция
Хирургическая процедура для коррекции дефекта называется пилоромиотомией. Она либо выполняется лапароскопически — то есть, через небольшое отверстие в животе, либо через открытый разрез.
Большинство хирургов выполняют лапароскопическую процедуру, поскольку она менее инвазивна и обеспечивает лучшее восстановление после операции.
- Ребенок получает общую анестезию.
- Над пупком ребенка делают маленький разрез, чтобы выполнить операцию.
- При операции не удаляется никаких тканей, врач разрезает внешний слой привратника, чтобы мышца могла расширяться и расслабляться. Так как мышце создают пространство для растяжения, она расслабляется, позволяя желудку продвигать содержимое в кишечник.
Процедура длится около 30 минут.
Дети могут находиться в больнице до трех дней для наблюдения и восстановления.
Послеоперационный уход имеет решающее значение для лечения пилоростеноза. До выписки ребенка из стационара родители получают рекомендации по полноценному уходу.
Уход за малышом после операции по поводу пилоростеноза
Послеоперационный уход включает в себя несколько этапов и сценариев.
Вот несколько важных моментов:
- Рвота будет продолжаться в течение некоторого времени. У ребенка будет продолжаться рвота в течение трех дней после операции. Это нормально, так как желудок привыкает к высвобождению содержимого в кишечник, а не в пищевод. Тем не менее, рвота становится нечастой и менее сильной, чем раньше.
- Кормление может быть возобновлено в течение 24 часов после операции. В зависимости от общего состояния здоровья ребенка, врач может рекомендовать кормление в течение двух-шести часов после операции. Изначально назначаются только грудное молоко или молочные формулы и растворы электролитов. Как уже было сказано, для ребенка появление рвоты – нормальное явление, поэтому не нужно беспокоиться. Можно постепенно увеличить количество питания на третий день.
- Находясь дома, нужно кормить ребенка, как обычно. Маленькие дети, которые едят твердую пищу, могут сначала съесть пюре и жидкую пищу. Твердую пищу можно вводить постепенно.
- Могут быть назначены обезболивающие препараты и антациды. Место операции будет болеть в течение нескольких дней. Поэтому врач может назначить ацетаминофен (парацетамол) в течение нескольких недель после операции. Антациды могут быть назначены для облегчения рвоты.
- У ребенка в течение недели после операции восстановятся все показатели здоровья. Но место операции все еще требует ухода.
Как нужно заботиться о хирургических швах?
- Чтобы предотвратить все возможные осложнения, избежать инфицирования места операции и полноценно ухаживать за швами, нужно помнить определенные правила:
- Нужно держать область операции сухой. Важно, чтобы наложенные швы не мокли, подсыхали и проветривались — это ускорит процесс заживления. Не стоит купать ребенка до тех пор, пока место разреза не заживет. Стоит проконсультироваться с врачом, прежде чем купать его в первый раз после операции. Можно протереть ребенка губкой, но убедиться, что область вокруг разреза сухая. Не стоит снимать хирургическую повязку с места разреза – даже, когда на нем появляются корочки.
- Последующий визит в больницу имеет важное значение. Нудно показать ребенка врачу через неделю или десять дней после операции. Врач проверит шрам, удалит хирургическую повязку и сообщит о ходе заживления.
- Нужно продолжать следить за зоной разреза. До тех пор, пока операционная рана полностью не заживет, швы снимутся, а хирургическая повязка будет удалена, родители должны заботиться о том, чтобы в рану не попала инфекция, хорошо заботиться о швах. Надрез редко оставляет заметный шрам.
Хирургия, как правило, устраняет проблему, но в редких случаях могут возникнуть некоторые осложнения.
Вероятные осложнения после операции
Нужно немедленно показать ребенка врачу, если появляются следующие симптомы:
- Покраснение и воспаление вокруг швов.
- Отек любой части брюшной полости.
- Ребенок, плачет, испытывает боль, несмотря на обезболивающие лекарства.
- Рвота не устраняется через три дня после операции.
- Гной, кровь или прозрачная жидкость, сочащаяся из разреза.
- Температура выше 38°C.
Врач определит причину этих осложнений — и может помочь справиться с вышеуказанными симптомами.
Как можно минимизировать риск пилоростеноза у младенцев?
Поскольку состояние возникает спонтанно, и причины его возникновения неизвестны, его нельзя предотвратить.
Однако риск можно минимизировать.
- Нужно помнить, что курение будущей матери, либо прием эритромицина во время беременности — или в течение месяца после родов — может привести к пилоростенозу у ребенка. Следовательно, лучше всего избегать этого — и, таким образом, минимизировать риск.
- Кроме того, в первый год запланированы осмотры ребенка педиатром. Если ребенок попадает в какую-либо группу факторов риска – это мальчик, первенец и др., то нужно регулярно посещать врача.
Своевременное обнаружение патологии обеспечивает меньше страданий, быстрое проведение операции и активное выздоровление.
Часто задаваемые вопросы родителей о пилоростенозе – отвечает детский хирург
— Как часто встречается пилорический стеноз?
— У каждого из 300-500 младенцев в течение первых шести месяцев жизни может развиться пилоростеноз.
Тем не менее, он легко диагностируется в ходе регулярного осмотра педиатром еще до появления тяжелых симптомов.
— Эффективно ли лечение — операция пилоромиотомии — в долгосрочной перспективе?
— Да, ребенок может продолжать вести здоровый образ жизни и нормально расти после операции.
Нет никаких долгосрочных негативных последствий после проведенной операции.
— Может ли ребенок снова страдать от пилорического стеноза в будущем?
— Такое случается исключительно редко. У менее 1% детей, которые проходят лечение, снова развивается это состояние.
— Как различать ГЭРБ и пилоростеноз?
— Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, возникает, когда верхний сфинктер пищевода ребенка позволяет содержимому желудка подниматься до самого рта.
Состояние имеет сходные симптомы с пилорическим стенозом, но имеет разные причины и прогнозы. Есть ряд симптомов, по которым можно различить их.
Для ГЭРБ типичны следующие симптомы:
- Регулярная рвота.
- Нормальный стул.
- Может произойти в течение нескольких дней после рождения.
- Срыгивания колеблются по интенсивности.
Пилорический стеноз проявляется набором симптомов:
- Рвоты, постепенно усиливающиеся по тяжести и объему.
- Скудный стул, содержащий слизь и примеси желчи.
- Развивается через три-шесть недель после рождения.
- Интенсивность увеличивается в течение времени.
Ребенок истощен, теряет вес и плохо растет.
