Как выполняется дуоденальное зондирование — подготовка и проведение, результаты диагностики

Рассматриваемая процедура – клинико-лабораторный метод исследования содержимого двенадцатиперстной кишки: желчи, смешанной с поджелудочным, кишечным и желудочным соками.

Посредством данной манипуляции можно протестировать состояние печени, желчевыводящей системы, а также провести некоторые лечебные мероприятия.

Показания и противопоказания к проведению дуоденального зондирования – для чего нужна диагностика

Указанная манипуляция может быть назначена в нескольких случаях:

1. При наличии следующих патологий:

• Воспалительные явления в желчном пузыре в т.ч. те, что носят хронический характер.
• Аллергия.
• Застойные процессы при гепатитах.
• Желчнокаменные недуги.
• Гипомоторная дискинезия желчного пузыря и протоков.

2. При наличии жалоб на такие состояния:

• Болевые ощущения в зоне правого подреберья.
• Изменение окраса мочи на более темный.
• Регулярная тошнота.
• Горький привкус во рту.

3. В случае проведения лечебных мероприятий

• Обеспечение питания пациента трансдуоденальным способом.
• Доставка антибиотиков, либо антигельмитных средств, в 12-перстную кишку.
• Промывание полости двенадцатиперстной кишки.

Как правильно подготовиться к выполнению дуоденального зондирования?

Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, пациенту нужно придерживаться следующих рекомендаций:

За 5-6 дней до начала манипуляции следует исключить следующие лекарственные средства:

• Желчегонные: Уролесан, Аллохол, Ксилит и т.д.
• Пищеварительные ферменты: Фестал, Мезим.
• Препараты, обладающие слабительным эффектом.
• Средства, способствующие устранению спазмов и расширению кровеносных сосудов.

За 24 часа до манипуляции необходимо исключить из меню следующие продукты:

• Хлеб из ржаных сортов муки.
• Жидкости, насыщенные углекислым газом.
• Сырые фрукты и овощи перед употреблением нужно запечь. От картофеля лучше воздержаться на сутки.
• Блюда из бобовых.
• Иные продукты, способствующие газообразованию.

Последний прием пищи должен быть не позднее 18.00 накануне перед диагностикой.

Перед приходом в лабораторию пациенту необходимо извлечь зубные протезы (если таковые имеются), прочистить нос и прополоскать рот.

Как выполняется дуоденальное зондирование – этапы процедуры

Главным атрибутом указанной манипуляции является прозрачный гибкий зонд с расширенным наконечником.

Изначально пациент должен принять сидячее положение. Ремень следует ослабить, а рубашку расстегнуть. Подбородок при этом нужно максимально прижать к груди, а рот широко открыть.

В руки пациенту вручают небольшой лоточек.

Предварительно врач измеряет расстояние от ротовой полости до пупка пациента и делает соответствующие разметки на зонде.

Алгоритм процедуры следующий:

1. Конец зонда располагают у корня языка. Для подавления рвотного рефлекса больному необходимо глубоко дышать. Посредством глотательных движений зонд проталкивается в полость желудка.
2. Получение порции А. На данном этапе пациента просят лечь на правый бок на кушетку. Под ягодицы ему подлаживают небольшой валик, а под правое подреберье – теплую грелку. Доктор аккуратными движениями проталкивает зонд в 12-перстную кишку, откуда непосредственно в пробирку вытекает первая порция. Данная жидкость – смесь панкреатического, желудочного, кишечного соков, а также желчи. Она имеет ярко-желтый оттенок. На получение порции А уходит около 30 минут.
3. Получение пузырной желчи (порции В). Для этого пациента просят лечь на спину, и при помощи шприца в полость двенадцатиперстной кишки вводят раздражители. Зачастую – это сернокислая магнезия или ксилит. Далее свободный конец зонда перекрывают специальным зажимов на 5-7 минут. По истечению указанного времени больной снова ложится на правый бок, и после снятия зажима порция В вытекает в чистую пустую пробирку. Данная жидкость имеет темно-желтый цвет и является наиболее важной для диагностического исследования.
4. Получение печеночной желчи (порции С). Максимум через 30 минут после извлечения порции В жидкость, что вытекает из зонда, меняет свой цвет на светло-желтый. Доктор перелаживает зонд в новую пробирку и на протяжении нескольких минут собирает печеночную желчь.
5. Извлечение зонда. Осуществляется в сидячем положении пациента. При необходимости перед извлечением зонда в полость 12-перстной кишки могут вводиться специальные лекарственные препараты. Чтобы ликвидировать горький привкус во рту после изъятия гибкого шланга пациенту дают прополоскать рот антисептическими средствами.

По завершению данной манипуляции пациента оставляют в палате либо в холле клиники на час. В течение указанного времени производится проверка артериального давления и пульса.

До конца дня нужно воздержаться от острой, жаренной и жирной пищи. Первую трапезу допускается совершать не ранее, чем через 40 минут после зондирования.

К возможным последствиям рассматриваемой процедуры следует отнести диарею, которая может возникнуть в результате введения сернокислой магнезии.

Показатели исследования – что можно узнать из результатов дуоденального зонирования?

Посредством указанной методики исследования врач имеет возможность поставить диагноз и определить адекватную тактику лечения.

Полученную желчь тестируют на следующие показатели:

• Прозрачность. В норме все три порции не должны быть мутными. Однако, в самом начале исследования первая жидкость может помутнеть. Виновник подобного явления – соляная кислота, что попадает из желудка. В таком случае доктор сливает непрозрачную жидкость, и продолжает сливать желчь.
• Плотность. При отсутствии каких-либо патологий данный показатель у порции А будет варьироваться от 1,002 до 1,015; у порции В – от 1,016 до 1,031; у порции С – от 1,006 до 1,011. Повышение концентрации происходит при увеличении количества клеточных компонентов. Подобное явление имеет место быть на фоне воспалений, желчнокаменного недуга, серьезных сбоев в работе печени.
• Цвет. Как уже было описано выше, каждая порция желчи имеет свой индивидуальный окрас. Влиять на цвет желчи могут разнообразные воспалительные явления, вследствие которых нарушается ее отток.
• Кислотность. Ph первой порции может быть нейтральной/слабощелочной, а у остальных порций — щелочная среда.
• Клетки эпителия в желчи – признак определенного патологического состояния. Если же микроскопическое исследование выявляет хлопья слизи, врач диагностирует воспаление.
• Эритроциты. Присутствие указанных клеток в порции А может быть следствием повреждения слизистой в ходе внедрения зонда. При открытии кровотечения на фоне язвы в первой порции будет выявлено большое количество красных кровяных телец. Наличие эритроцитов во второй и/или третей порциях желчи – признак развития желчнокаменной болезни. Аналогичный диагноз ставят при выявлении кристаллов билирубина и холестерина во взятых образцах желчи.
• Лейкоциты. Наличие данных клеток в очень малом количестве в порции А является нормой. В целом же, важная роль отводится конкретной порции, в которой присутствуют лейкоциты: это дает возможность определить точную локализацию воспалительного явления. С целью получения информации о возбудителе (синегнойная палочка, кишечная палочка и т.д.), который спровоцировал образование лейкоцитов, осуществляют посев желчи на те или иные среды.
• Цисты лямблий в желчи свидетельствует о развитии паразитарного недуга. Хотя отсутствие подобных микроэлементов не дает 100-процентной гарантии того, что лямблиоза нету. Диагностировать указанное патологическое состояние можно только в том случае, если на момент проведения рассматриваемого вида зондирования простейшие пребывают в активной стадии размножения.

Читайте далее:

Как выполняется дуплексное сканирование сосудов конечностей – подготовка пациента и этапы диагностики

Как выполняется флебография – подготовка к исследованию и этапы выполнения

Техника проведения плевральной пункции — подготовка пациента к торакоцентезу

Реклама