Материал проверен: Рассматриваемая методика лечения миомы матки является малоинвазивной. После подобной процедуры репродуктивная и менструальная функции сохраняется, что особо важно для молодых женщин. Как и любая другая операция, ЭМА имеет конкретные показания и противопоказания, положительные стороны и недостатки.
Суть эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки – для чего выполняется операция?
Рассматриваемую манипуляцию в некоторых медицинских источниках также именуют эмболизацией маточной миомы.
Зачастую отдают предпочтение эмболам, что изготовлены из медицинского пластика. Хотя на практике могут применять частицы из других гипоаллергенных и безопасных для организма материалов.
После попадания в кровеносный сосуд указанная частица закупоривает его просвет, перекрывая поступление крови к миоме. Матка при этом сохраняет свою жизнеспособность: ее снабжают артерии яичника, а мышечные компоненты миомы, спустя определенный промежуток времени, заменяются соединительной тканью. Фиброзные образования со временем самоликвидируются.
Видео: Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки
ЭМА используют независимо от количества патологических узлов и их параметров. Посредством рассматриваемой манипуляции можно значительно сократить размеры миоматозных узлов, а в некоторых случаях — и вовсе от них избавиться.
В крайне редких случаях могут применяться дополнительные лечебные мероприятия.
Вмешательство в репродуктивную систему пациентки в ходе указанной процедуры — минимальное.
Показания и противопоказания к ЭМА
Указанная процедура может назначаться при следующих состояниях:
- Большие параметры матки: как у женщин на 9-й и больше недели беременности.
- Обильные месячные.
- Желание пациентки сохранить жизнеспособность матки.
- Наличие противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, а также к гормональной терапии.
- Регулярные боли.
- Сбои в работе органов таза и/или их передавливание.
- Диагностирование множественных/единичных миоматозных узлов, диаметр которых не более 8 см. Если размеры патологических узлов выше, доктор может принять решение о проведении ЭМА как подготовительной манипуляции перед удалением миомы инвазивным методом.
- Бесплодие, спровоцированное миомой матки.
- Период вынашивания ребенка.
- Инфицирование организма.
- Серьезные сбои в работе печени и/или почек.
- Аллергические реакции на йодсодержащие, рентгеноконтрастные вещества.
- Воспалительные явления в зоне половых органов.
- Нарушения, связанные со свертываемостью крови.
- Значительное увеличение объема матки (как у женщин на 20 недели беременности), связанное с гигантским диаметром миоматозных узлов.
- Онкозаболевания матки либо предраковое состояние.
- Кроме того, в случае проведения ЭМА при наличии субсерозных узлов на тонкой ножке существует риск развития перитонита в будущем. Поэтому для лечения подобных новообразований доктор делает выбор в пользу иных методик.
Как проводится эмболизация матки – видео и этапы операции ЭМА
- Тестирование крови на некоторые венерические заболевания.
- Общий анализ крови, мочи, а также кала.
- Проверку группы крови, резус-фактора.
- Флюорографию.
- Электрокардиограмму.
- Развернутый анализ крови.
- Бактериологическое, цитологическое исследование мазков.
- Кольпоскопию.
- Соскоб эндометрия.
- Ангиографию сосудистой сети, что питает матку.
- МРТ. При подозрении на наличие злокачественного новообразования в теле либо шейке матки.
Подготовка к операции:
- За 5 дней до манипуляции пациентке следует пропить антибактериальные средства.
- Женщинам с низким болевым порогом назначают седативные препараты, а в день проведения ЭМА им дают дополнительную дозу обезболивающих.
- В день операции запрещено употреблять какую-либо пищу и жидкость.
- Также нужно побрить зону паха и взять с собой эластичные бинты или компрессионные чулки.
- Минимум за два часа до операции пациентке осуществляют внутривенное вливание антибиотика с целью предотвращения инфицирования организма. Зачастую применяют Цефтриаксон.
Видео: Эмболизация маточных артерий
Алгоритм проведения эмболизации маточных артерий:
- Местное обезболивание.
- Прокалывание правой общей бедренной артерии. Место ее нахождения оперирующий определяет посредством пальпации области паха. Операционную зону обрабатывают обеззараживающим раствором, и в просвет артерии вводят медицинскую иглу под определенным углом.
- Катетеризация артерии. Рентгеноконтрастный катетер с мягким наконечником внедряют при помощи интродьюсера.
- Введение контрастного вещества и выполнение ангиоснимков с целью оценки качества снабжения матки кровью, а также для получения изображения всей сетки кровеносных сосудов, которые обволакивают миому. Пациентка в это время может ощущать дискомфорт (покалывание, тепло) в области матки. Причиной этого является окрашивающее вещество, что продвигается по артериям.
- Непосредственная эмболизация. Для подобных целей шприц с эмболизирующими частицами подсоединяют к катетеру, что обеспечивает поступление микросфер в кровоток. Со временем происходит блокировка просвета необходимых кровеносных сосудов.
- Проведение контрольной ангиограммы и УЗИ-обследование. Если в районе миомы кровоток не наблюдается, доктор извлекает катетер.
Ангиограммы до и после эмболизации маточной артерии - Прижатие пальцем места прокола до полной остановки кровотечения, обработка операционного участка антисептиками, налаживание повязки на 12 часов.
- При отсутствии каких-либо погрешностей в структуре кровеносной сетки операция длится, в среднем, 30 минут.
Результат эмболизации матки – что происходит с миомой?
- В первые несколько часов после операции происходит отмирание мышечных клеток миомы, что сопровождается болевым синдромом.
- Наиболее активное уменьшение патологических узлов наблюдается в первые полгода после рассматриваемой манипуляции.
- Зачастую через год матка приобретает нормальные параметры, а миоматозные узлы сокращаются в 4 раза.
Скорость и природа регрессивных явлений будут определяться параметрами и местом расположения узлов. Если указанные узлы расположены в районе задней стенки матки, уменьшение их размеров будет происходить медленно. При близкой локализации к полости матки узлы на ножке способны отрываться и мигрировать наружу.
Для контроля над процессом трансформации миомы следует проходить ультразвуковое исследование органов малого таза через 3 месяца, полгода и год после эмболизации.
В дальнейшем необходимо каждые 6 месяцев обследоваться у гинеколога с целью исключения рецидива.
Видео: Эмболизация артерий маточной миомы
Восстановление после операции ЭМА и рекомендации пациентам – могут ли быть осложнения?
Первые 8 часов после окончания процедуры пациентке нужен покой. Перевязанную ногу необходимо удерживать в горизонтальном положении, а к месту манипуляции первые пару часов прикладывают пакетик со льдом. Это способствует уменьшению отечности и купированию болевых ощущений.
Пациентке следует носить компрессионное белье на ногах первые несколько дней.
При отсутствии обострений через 1-3 дня разрешается идти домой. Перед выпиской из больницы доктор осуществляет ультразвуковое обследование.
- Незначительное повышение температуры тела.
- Упадок сил.
- Болевые ощущения внизу живота. С целью их устранения назначаются обезболивающие средства.
- Тошнота.
- Рвота. Данный постэмболизационный синдром купируется при помощи противорвотной терапии.
- Кровянистые выделения из влагалища. Менструальный цикл полностью налаживается в течение 3-х месяцев после ЭМА.
Подобные явления могут иметь место от нескольких дней до нескольких недель.
- Посещать сауны, а также длительное время пребывать под прямыми солнечными лучами.
- Проходить любые физиопроцедуры в районе матки.
- Заниматься активными видами спорта.
- Принимать ванны.
- Заниматься вагинальным сексом.
Побочные явления при рассматриваемой процедуре крайне редко — но встречаются.
- Появление гематомы в области прокалывания артерии. Никаких лечебных мероприятий для ее ликвидации не требуется, — она рассасывается самостоятельно.
- Миграция узла в брюшину или матку.
- Эмболизация близлежащих органов в результате попадания эмболов в кровеносные сосуды, что их снабжают. Подобное состояние может развиться на фоне индивидуальных анатомических особенностей.
- Воспалительные процессы в матке, скопление в ее полости гнойных масс. Указанные негативные состояния могут иметь место при обширном отмирании клеток миометрия. В данном случае проводится удаление матки в срочном порядке.
- Пересыхание влагалища, отсутствие сексуального влечения. Случается при закупорке цервиковагинальных сосудов.
Цена эмболизации матки в клиниках России
Стоимость рассматриваемой манипуляции будет определяться несколькими факторами:
- Статусом медицинского учреждения. Сумма за подобную операцию в государственных клиниках зачастую ниже, чем в частных.
- Опытом и авторитетом хирурга.
- Количеством анализов, которые необходимо пройти пациентке. При наличии сопутствующих заболеваний обследование будет более расширенным, а значит и финансовых средств будет потрачено больше.
- Разновидностью медицинских препаратов, которые необходимо пропить либо проколоть перед эмболизацией маточной артерии.
- Объемом окрашивающего вещества для проведения ангиографии.
- Послеоперационными мероприятиями. Сюда входит количество дней, проведенных в стационаре; перечень инструментальных и лабораторных обследований; количество консультаций у доктора.
В среднем, цена за эмболизацию маточных артерий в Московских клиниках будет составлять 110000 рублей.
