Тактика лечения данной патологии будет определяться ее стадией и возрастом пациентки. Поэтому, чтобы минимизировать негативные последствия, при появлении первых симптомов очень важно немедленно обратиться к гинекологу.
Безоперационные и консервативные методы лечения опущения матки и влагалища
В лечении рассматриваемого недуга консервативная безоперационная терапия может быть полезной только на начальных его стадиях.
Зачастую же врачи сочетают хирургическое вмешательство с консервативными методиками.
Однако не всем пациентам можно проводить подобную операцию.
Здесь многое будет зависеть от следующих показателей:
- Возраст больной.
- Природа и стадия сопутствующих болезней.
- Надобность в сохранении репродуктивной, менструальной функций.
- Степень опущения матки/влагалища.
- Характер отклонений в работе мочевого пузыря, толстой кишки.
Кроме того, доктор оценивает риск появления обострений после манипуляции, общего наркоза.
Комментарий врача гинеколога-эндокринолога, маммолога, специалиста УЗД Сикириной Ольги Иосифовны:
Сейчас очень широко распространились не только упражнения Кегеля, но его же тренажеры в виде вагинальных конусов различных диаметров. Есть и тренажерное кресло, и тренажеры Кегеля онлайн.
Я уже высказывала свое негативное отношение к пессариям, которые сейчас пихают всюду. Но все это хорошо при первой-второй степени опущения.
При более выраженном опущении 3 степени, или выпадении — только хирургическая тактика. Но и она также зависит от того, планирует ли женщина еще рожать. И, если так, то все пластики не имеют смысла.
Ну, а пожилым женщинам — вагинальная экстирпация матки.
Консервативное лечение актуально проводить на начальных стадиях недуга, при отсутствии выпадения тела матки либо ее шейки.
Указанная методика предусматривает:
- Прием лекарственных средств, которые содержат женские гормоны.
- Использование специальных мазей, вагинальных свечей, которые положительно влияют на микроциркуляцию крови в органах репродуктивной системы.
- Ношение бандажа. Данная конструкция внешне похожа на обычные трусики, благодаря которым удается зафиксировать матку в ее природном анатомическом положении. Это купирует болевые ощущение и устраняет дискомфорт. Приобрести подобный бандаж можно практически в любой аптеке, и носить его следует не более 11 часов в сутки. Снимать и надевать указанное приспособление нужно в положении лежа, когда мышцы таза будут максимально расслаблены. Ношение бандажа показано на 1 и 2 стадии опущения матки, в послеродовой период, а также после операции по поводу устранения рассматриваемой патологии.
- Гинекологический массаж. Данная процедура эффективна на начальных стадиях заболевания. Благодаря массажу улучшается кровообращение в органах малого таза, устраняется загиб матки (если таковой имеется), налаживается работа кишечника. Манипуляцию должен выполнять специально обученный гинеколог на гинекологическом кресле либо специальной кушетке. Курс лечения составляет несколько месяцев.
- Установка влагалищного пессария. Не выполняет какой-либо лечебной функции, а лишь служит средством, благодаря которому матка не выпадает. Указанная конструкция негативно влияет на упругость мышц влагалища, что со временем усугубляет общую ситуацию. Медики рекомендуют носить влагалищные кольца на запущенных стадиях заболевания, когда у пациентов существуют серьезные противопоказания к проведению операции. Пессарии следует еженедельно обрабатывать антисептическими средствами, а носить их можно не более 1 месяца.
- Воздействие лазером на слизистую оболочку влагалища. Является относительно новой безоперационной методикой лечения выпадения влагалища/матки. Основная цель процедуры – активация коллагена, что содержится в оболочке влагалища, посредством мощного излучения. Это провоцирует сокращение соединительной ткани влагалища более чем на 60%. Влагалище уменьшается в размерах, что обеспечивает удержание матки в зоне малого таза. Курс лечения состоит из двух процедур. Длительность каждой из них не превышает 30 минут. Указанную манипуляцию врачи советуют производить ежегодно, чтобы сохранить ткани влагалища подтянутыми и упругими. Восстановительный период после лазерной коррекции длится 3 дня. На протяжении этого времени нужно воздержаться от половых контактов.
- Электростимуляция с применением биологической обратной связи (БОС). Упражнения, которые длятся около 30 минут, осуществляют на специальном аппарате. Они нацелены на укрепление мышц влагалища и малого таза. При помощи визуальных образов, которые отображаются на мониторе, пациентка координирует работу указанных мышц. Постепенно данное действие доводят до автоматизма и используют в течение всей жизни. По своей технологии данная процедура подобна компьютерной игре, в основе которой – выработка умения сокращать мышечные волокна без какого-либо оборудования. Электростимуляцию проводят 4-8 раз в месяц до тех пор, пока пациент не приобретет нужные навыки.
Лечение опущения матки в домашних условиях – когда это возможно и как лечить?
При первых проявлениях недуга в первую очередь женщине нужно обратиться к гинекологу.
После осмотра, проведения дополнительных диагностических мероприятий доктором определяет тактику лечение.
Терапия будет определяться стадией недуга, причиной его возникновения и симптоматикой, некоторыми иными показателями.
На первых стадиях заболевания медикаментозную терапию совмещают со специальной гимнастикой, которую пациенты проводят дома.
Комплекс занятий по Кегелю необходимо начинать с определения локализации необходимых мышц. Для этого следует во время мочеиспускания 3-4 раза прервать струю, и запомнить, как именно это было осуществлено. Можно также напрячь и расслабить мышцы ануса: это поможет более детально уяснить, какие именно мышцы будут задействованы при упражнениях.
На начальных этапах упражнения лучше выполнять лежа, с согнутыми коленями. Перед этим нужно опорожнить мочевой пузырь.
Важно следить за дыханием: оно должно быть равномерным и глубоким. Дышать нужно животом, поднимая и глубоко втягивая его.
Эффект от тренировок, если их выполнять правильно и регулярно, наступает через пару месяцев. В течение указанного периода происходит поднятие матки вверх за счет мышц, что укрепились.
Вариаций упражнений по Кегелю существует множество, и более детально с ними можно ознакомиться в интернет-источниках.
Предлагаем один из методов:
- Мышцы в зоне промежности необходимо напрячь, и подтянуть их вверх. В подобном положении следует оставаться 10 секунд.
- Аналогичные мышцы расслабляют на 10 секунд.
- Подобные манипуляции следует осуществлять 3 раза в день по 10 раз. Здесь важно не переусердствовать: чрезмерные тренировки могут спровоцировать мышечную усталость.
Зарядка по Юнусову также практикуется достаточно давно. Она благоприятствует восстановлению мышц промежности и малого таза, улучшает работу мочевой системы и кишечника, положительно сказывается на половой активности.
После освоения базовых методик по укреплению интимных мышц, можно усложнить задачу, используя шары Кегеля, либо тренажер Муранивского.
В противном случае, повышение внутрибрюшного давления в ходе использования указанных приспособлений приведет к опущению органов таза.
Вне зависимости от стадии заболевания, пациентки должны придерживаться определенного образа жизни:
- Половые контакты лучше свести к минимуму, т.к. они могут провоцировать боли внизу живота, жжение. Кроме того, следует позаботиться о контрацептивах: беременность усугубит патологию.
- От бега, тяжелых физических нагрузок следует отказаться до полного излечения. А вот плаванье, йога пойдут на пользу. Врачи также рекомендуют качать пресс: подобные упражнения положительно влияют на тонус матки.
- Очень важно придерживаться определенной диеты, которая исключит запоры. Для этого ежедневное меню следует разнообразить свежими фруктами, овощами, кашами (кроме рисовой), пить побольше жидкости в течение дня.
- Фитотерапия не способна устранить рассматриваемый недуг, однако с ее помощью можно ликвидировать некоторые его проявления. К примеру, компот из сухих плодов айвы – отличная профилактика запоров. Отвар из семян укропа, который можно купить в аптеке либо приготовить самому, убережет от метеоризма. Чаи с добавлением мелиссы или ромашки улучшат сон, укрепят защитные силы организма, избавят от спазмов.
Хирургические методы лечения опущения, выпадения матки и влагалища – показания, виды операций
Рассматриваемый недуг лечат путем хирургического вмешательства при следующих состояниях:
- Заболевание находится на 3 либо 4 стадии течения.
- Консервативная терапия не способна справиться с ликвидацией симптомов на начальных стадиях болезни.
В наши дни существует несколько операций, нацеленных на устранение пролапса матки и влагалища. Все эти манипуляции можно разделить на две группы: Указанные процедуры относятся к числу малоинвазивных. Устраняют патологическое состояние посредством лапароскопии, либо доступом через влагалище. После такого вмешательства детородные и менструальные функции сохраняются, спаек не остается. Их проводят молодым женщинам. Исходя из общего состояния здоровья пациентки в ходе операции, в качестве обезболивания может применяться общий наркоз/спинномозговая анестезия. Их проводят для женщин пожилого возраста, у которых диагностируется полное выпадение гениталий. Показана женщинам, которые не ведут половой образ жизни, а в силу наличия серьезных сопутствующих патологий им запрещено проводить более радикальное хирургическое вмешательство. Если есть необходимость в регулярном осмотре шейки матки, подобную манипуляцию не проводят. В ходе процедуры хирург формирует из краев влагалища лоскуты, которые потом сшиваются друг с другом. В дальнейшем формируется рубец, а доступ к шейке матки становится невозможным. После указанной операции пациентки не способны вести половую жизнь. Является наиболее радикальным методом в лечении рассматриваемого недуга. К данной операции прибегают при сильных опущениях гениталий, когда не существует надобности в сохранении репродуктивной функции. Всем больным, вне зависимости от характера и объема хирургического вмешательства, первые дни после процедуры назначают антибиотикотерапию. Для купирования болевых ощущений приписывают обезболивающие препараты. На время пребывания в стационаре медики контролируют диурез и стул. Если пациент жалуется на запоры, ему ставят очистительную клизму. При необходимости, для качественного оттока мочи, устанавливают катетер. После инвазивных хирургических манипуляций выполняют внутривенные вливания лекарственных средств несколько дней подряд. При малоинвазивных операциях инфузионная терапия назначается по показаниям.
1. Методики, в основе которых – фиксация органа
В рамках РФ популярностью пользуются два вида операций по фиксации матки/влагалища:
2. Методики, основанные на удалении половых органов.
Существует несколько видов подобных операций:
Восстановление после оперативного лечения опущения матки – рекомендации пациентам