Материал проверен: Беременность развивается, плод увеличивается в массе и росте, начиная с пятого месяца, и к последнему месяцу его вес интенсивно набирается. Также матка сильно меняется в размерах, она увеличивается — из-за этих изменений лонное сочленение довольно сильно растягивается.
Это угрожает симфизитом – повреждением и воспалением лобкового сочленения с последующим его разрывом в родах.
Что делает врач для диагностики симфизита у беременной — эффективные и безвредные диагностические методы
Чтобы диагностировать симфизит у беременной женщины, ее опрашивают о симптомах болезни и течении патологии.
Симфизит характеризуется возникновением болевого синдрома, когда:
- Женщина начинает подниматься по лестнице или просто ходить.
- У нее появляется «утиная походка».
- А затем появляются боли и в состоянии покоя.
А еще беременная женщина испытывает дискомфорт, у нее появляются боли, если пальпировать лобковое сочленение. Оно отекает, меняются его размеры в сторону увеличения, если патология начинает прогрессировать.
Врач может провести только визуальный осмотр и пальпировать болезненный участок.
Иногда, исходя из жизненных показаний, проводят компьютерную томографию или МРТ.
Чтобы правильно лечить беременную женщину, выбрать тактику проведения родов, необходимо определить степень тяжести симфизита.
УЗИ для определения степени симфизита у беременных
Женщину осматривают, анализируют ее жалобы, но установить точно диагноз симфизита у беременной женщины можно только при применении УЗИ.
По результатам УЗИ, патология разделяется на:
- Первую степень заболевания, когда трещина в месте соединения костей лобка варьируется в пределах 4-9 мм. Если сочетанная патология отсутствует, то женщине могут разрешить естественные роды.
- Вторую степень патологии, когда размеры трещины составляют 10-20 мм. Чаще всего, женщине планируют оперативные роды, подготавливая ее к кесареву сечению.
- Третья степень патологии ставится, когда размер щели превышает 20 мм. Такой женщине требуется стационарное наблюдение с применением в родовой деятельности только кесарева сечения.
Как симфизит прогнозируется при беременности?
Развитие этой патологии может вызвать серьезные осложнения в период родов. На протяжении всей родовой деятельности возможен разрыв в лонном сочленении.
Чтобы правильно сделать прогноз симфизита для беременных, необходимо точно определиться со степенью тяжести патологии. Симфизит не угрожает плоду и самой беременной женщине, если соединение расширяется не более одного сантиметра. Когда лобковые кости расходятся на расстояние больше одного сантиметра, то женщине предлагается провести кесарево сечение.
Комментарий врача гинеколога-эндокринолога, маммолога, специалиста УЗД Сикириной Ольги Иосифовны:
Симфизит и симфизеопатия при беременности и после родов. Сразу хочу сказать, что не согласна с упомянутыми причинами возникновения проблем с симфизом — лонным сочленением.
Причины формирования данной патологии — рассасывание кальция для формирования костей и суставов плода. Давление и растяжение при беременности и в родах также имеют место, но это, скорее, провоцирующий, а не причинный фактор. Так же, как инфекция — основная причина заболевания, а переохлаждение — фактор, проявляющий заболевание.
Сейчас, конечно же, УЗИ помогает в диагностике. А при осмотре есть характерный симптом «прилипшей пятки»: пациентка с симфизитом не может поднять прямую ногу, пятка скользит по простыне.
Лечение симфизеопатии и симфизита сводится к переменному приему препаратов кальция и магния, по 10-14 дней каждый. Дополнительно — витамины группы В.
Распространенные НПВС ни беременным, ни кормящим принимать нельзя. Боли может устранить специальный бандаж, захватывающий область таза и лонное сочленение. Не путать с обычным бандажом для беременных! Специальный бандаж поддерживает не низ живота, а сомкнутость костей таза. В мое время, в 80-х годах прошлого века, таз перепоясывали широкими ремнями, оканчивавшиеся цепями, к которым подвешивали грузы, по 8 кг с каждой стороны. И в таком коконе женщина находилась 3-4 недели. Теперь такие ортопедические конструкции применяются , наверное, только при разрыве симфиза.
Это — не досадное осложнение беременности или послеродового состояния, а серьезное заболевание, часто — наследственно обусловленное, которое может инвалидизировать вас, исказить походку на утиную, переваливающуюся, из-за разорванного таза.
Естественные роды и симфизит во время беременности
Когда встает вопрос, как планировать родоразрешение, то внимательно рассматривается растяжение симфиза, в каком состоянии находится беременная, есть ли у нее гестоз, сопутствующая патология, какие будут размеры ребенка и другие моменты, которые окажут влияние при принятии решения.
Самостоятельные роды, осложненные симфизитом, могут сопровождаться сильным растяжением соединения костей лобка, и даже привести к их разрыву. После этого женщине назначают постельный режим. Из-за того, что постоянно проявляется болевой синдром, потребуется специальная терапия.
В период лечения матери ребенок тоже будет страдать, потому что не будет получать грудное молоко — а новорожденному необходимо грудное вскармливание.
Но, в отдельных случаях, разрешаются естественные роды после проведения детального обследования беременной женщины.
ЕР показаны, если сочленение расширено не более одного сантиметра.
Еще имеются условия, чтобы рожать естественным путем:
- Широкий таз женщины.
- Небольшой плод, который имеет головное предлежание.
Показания к кесареву сечению при симфизите во время беременности
Прежде чем выбрать метод родоразрешения, женщину необходимо тщательно обследовать, непременно учитывая, есть ли симфизит, дифференцировать с другими патологиями беременной.
При данной патологии появляется проблема с физиологическими родами. Если симфизит имеет ярко выраженную степень, то в месте соединения лобковых костей может произойти разрыв, когда плод проходит родовые пути.
Если при симфизите лонные кости образуют щель, которая больше одного сантиметра, то рекомендуется кесарево сечение, другие показатели уже не учитываются.
Когда выставляется диагноз симфизита, то важно правильно диагностировать степень поражения и выбрать способ родоразрешения.
Трудно провести обследование беременной, так как ей нельзя делать рентгеновский снимок. Поэтому диагноз устанавливают по жалобам женщины. Гинеколог производит осмотр женщины с применением ультразвука.
Бывают случаи, когда нельзя выявить или дифференцировать симфизит без применения МРТ или компьютерной томографии.
Лечение симфизита у беременных — терапия, правильный режим активности и ношение бандажа
Сначала беременную женщину с выявленной симфизиопатией, необходимо успокоить, разъяснить, что плоду эта патология не может навредить.
Довольно сложно лечить симфизиопатию, поэтому быстро избавиться от этой проблемы при вынашивании ребенка не получится. Но в данной ситуации врач, применяя доступные методы, сможет уменьшить боль и избавить от дискомфорта.
Методы консервативного лечения симфизита во время беременности:
- Лечащий врач пропишет роженице комплекс витаминов с кальцием — или его моно-препарат. Но это будет не лучшим вариантом потому, что в последний триместр беременности в питании стараются ограничить содержание кальция, чтобы не появились некоторые осложнения. Кальций способен укреплять костную ткань, что приносит женщине ненадолго облегчение, но окрепшие кости могут негативно сказаться на родовой деятельности, осложняя ее, так как им необходимо быть эластичнее при родах. Увеличение содержания кальция приводит к укреплению и прочности черепа ребенка — а это негативно сказывается при прохождении малышом родовых путей.
- В ситуации, которая возникла, специалист может порекомендовать беременной женщине лишь назначения общего плана, которые немного уменьшат боль, частично избавляя от дискомфорта. Обычно применяется гимнастика специального направления — и хитрости в быту. Лечение симфизита направлено на остановку процесса растяжения и на сокращение его клинических проявлений.
- Беременным женщинам сокращают физическую нагрузку, но нужно практиковать специальные упражнения.
По ходу этих упражнений, мышцы бедер, поясничные и тазовые мышцы укрепляются, что не даст лонному сочленению подвергнуться растяжению. - Чтобы лечение было эффективным, необходимо надевать бандаж, который способен удержать кости таза на своих местах.
Меры профилактики симфизита у беременных
Для жизни беременной женщины симфизит не является угрозой, но если имеются другие факторы — такие, как узкий таз, тазовое предлежание, крупные размеры плода — то они могут создать проблемы при родоразрешении.
При беременности против симфизита проводятся профилактические мероприятия, заключающиеся в приеме витаминов, регулярных плаваниях в бассейне и спортивных занятиях.
Необходимо проводить профилактические мероприятия на протяжении всей беременности — например, часто менять позу при занятиях, при сидении перед компьютером, когда кладется нога на ногу (такое положение вызывает застой крови в малом тазу и нижних конечностях).
Следует активно контролировать содержания кальция в организме (по 8-9 месяца). В рацион необходимо добавлять продукты с большим его содержанием, чтобы замедлить развитие симфизита.
- Беременная в последние три месяца должна пользоваться специальным поддерживающим бандажом.
- Ограничить нужно физическую активность женщины.
- Ежедневно делать физические упражнения.
- Когда случай тяжелый, то могут помочь:
— Специальные ходунки.
— Трость.
— Кресло — каталка. - Если необходимо полежать на кровати, то сначала необходимо присесть на нее. Потом верх туловища положить на бок, а после поднять ноги, которые соединены вместе, а потом положить на кровать.
- Вставать необходимо в обратной последовательности. Если придерживаться этих правил, то можно избежать дискомфорта, сократить болевые ощущения, появляющиеся при подъеме.
- Если необходимо повернуться на бок, то ноги следует держать вместе.
- По возможности — минимально пользоваться лестницей.
- Не садиться на очень мягкие сиденья и на жесткие.
- Передвигаться необходимо плавно, мелкими шагами.
- Если необходимо садиться в машину, то сначала сажают попу на сиденье, а потом заносят сразу обе ноги, сжатые вместе.
- Теплая вода и плавание в ней дает положительный эффект.
- Снять напряжение во сне можно при помощи небольшой подушки, положенной между бедрами.
- Следует избегать ассиметричных положений тела: не следует класть нога на ногу, не опираться на ногу всем телом, на руку и бок нельзя облокачиваться.
- Не следует долго сидеть, поднимая выше таза колени.
- Нельзя стоять долго или ходить, следует поочередно ходить и отдыхать.
- Нужно уменьшить давление на лобок, таз, поясницу, которое создает плод: можно приподнять таз, положив под ягодицы подушечку или валик, на искусственно сделанное возвышение положить ноги.
- Тщательно следить и не допускать излишней прибавки веса.
Когда выполняются эти нехитрые правила, то состояние стабилизируется, боли уменьшаются.
Для беременной женщины возможен благоприятный прогноз, если она придерживается правил, которые предупреждают расхождение костей. Для этого применяется ряд физических упражнений, используется бандаж, удерживающий органы таза в нужном положении, выбирается необходимое питание.
