Современные методы консервативного, малотравматического и оперативного лечения геморроя

Лечение геморроя
Современное лечение геморроя уверенно переходит в сторону консервативных и малотравматических методов. В тяжелых и запущенных стадиях болезни, конечно, выполняется обычная классическая операция, но начальные стадии данного заболевания вполне отступают в результате своевременного и адекватного консервативного лечения, а также – выполнения правил профилактики геморроя.


Когда можно обойтись без операции?

Стоит в самом начале заметить, что выбор метода лечения, а также выбор лекарственных средств и их дозировка – это полностью прерогатива лечащего врача. Этот выбор зависит от многих факторов – вида геморроя, стадии заболевания, возраста больного, сопутствующих патологий и т.д.

Диета при геморрое и изменение образа жизни

Строгой диеты при геморрое придерживаться не нужно. Но, поскольку при данном заболевании нежелательно натуживание при опорожнении кишечника, больной должен изменить своё питание, чтобы не провоцировать запоры.

Диета при геморрое

  • Для этого следует вводить в пищу больше продуктов, богатых клетчаткой – овощи, фрукты в свежем, вареном и запеченном виде.
  • Если запоры очень беспокоят больного, ему назначаются мягкие слабительные средства, разжижающие стул.

Геморрой 1 стадии при изменении образа питания больного, а также образа жизни (не сидеть подолгу на твердой плоской поверхности, заниматься легкими видами спорта, выполнять подмывание прохладной водой области промежности после дефекации, отказ от горячих ванн и т.д.) может даже бесследно исчезнуть без дальнейшего лечения.

Медикаментозное лечение геморроя

    • в лечении геморроя могут использоваться гомеопатические препараты – такие, как мази Флеминга, Эскулюс. Эффективны также гомеопатические свечи с беладонной;
    • свечи «Безорпил», «Проктогливенол», «Постеризан», «Улътрапрокт», «Препарепшн Н» назначаются по схеме дважды в день – после дефекации, а также перед сном;

Свечи при геморрое

    • если при геморрое наблюдаются боли, образование трещины ануса, ущемление варикозного узла, то назначаются троксевазиовая и гепариновая мази, средство «Гепатромбии Г»;
    • больному могут назначить микроклизмы с настоями ромашки, календулы, маслами шиповника, облепихи, мазью Вишневского;
    • при воспалительном процессе и сильных болях при геморрое может быть назначено физиолечение – УВЧ, кварцевая лампа;

Противовоспалительные мази при геморрое

  • при воспалении лимфоузлов хорошее действие оказывают противовоспалительные мази — «Левомеколъ», «Левасин», «Мафипид»;
  • если при геморрое наблюдаются кровотечения, то назначают свечи с адреналином. Местно при этом используются гемостатические средства — «Берипласт», «Спонгостан», «Адроксон», «Тахикомб»;
  • общее лечение при геморрое заключается в использовании флеботропных лекарственных средств – таких, как «Вепорутон», «Детролекс», а также свечей «Релиф адванс».

Читайте также: Подробнее про виды и симптомы геморроя в медицинской классификации

Современные эффективные методы малотравматического лечения геморроя

Малотравматические методы лечения геморроя применяются для лечения геморроя 1-2 стадии развития болезни.

    1. Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.

Суть метода в том, что к ткани внутреннего варикозного узла в прямой кишке направляют пучок инфракрасного света, который разрушает сосудистый пучок узла и сокращает его ткани.

    1. Лигирование при помощи латексных лигатур внутренних узлов при геморрое

Этот метод лечения применяется с 1963 года, и по сей день является одним из самых действенных малотравматических хирургических методов.

Суть метода латексного лигирования: на выпирающие ткани внутреннего варикозного узла накладывают латексное кольцо. Постепенно пережатая ткань отмирает и отторгается, остается рана диаметром до 8 мм, заживающая в течение двух недель. Поскольку за одну операцию можно наложить не более двух латексных колец, при большом количестве геморроидальных узлов лечение выполняют поэтапно.

Метод лигирования латексными кольцами применяется для лечения геморроя второй и третьей стадии заболевания.

    1. Склеротерапия геморроидальных узлов

Склерозирующее лечение геморроя заключается в выполнении инъекции специального склерозирующего ткани средства в геморроидальный узел. В результате процедуры образуется химически спровоцированное воспаление варикозных узлов, с последующим их сокращением и рубцеванием.

Для склерозирования узлов при геморрое чаще всего используются средства Этоксисклерол, Фибровейн, Тромбовар.

Метод склеротерапии применяют в первой, второй стадии геморроя, реже – в третьей стадии. Иногда данный метод применяется на подготовительном этапе перед операцией или латексным лигированием.

    1. Криотерапия в лечении геморроя

Эта известная манипуляция основана на замораживании до -196 о С тканей геморроидальных узлов при помощи препарата жидкого азота.

В результате данной процедуры ткани узлов некротизируются и отторгаются.

Минус методики – невозможность контролировать глубину промораживания тканей узлов, именно поэтому криотерапия при геморрое применяется не очень часто.

    1. Биполярная коагуляция тканей геморроидальных узлов

Этот метод заключается в воздействии на ножку варикозного узла тока малой силы, не более 20 мА, и небольшого напряжения до 12 В.

Этот метод используется сегодня не очень часто, так как есть определенные неудобства его выполнения. Действовать на один узел необходимо длительно, от 10 до 20 минут, и при этом прибор нуждается в периодическом охлаждении. К тому же, врачи отмечают, что в результате лечения данным методом у больных чаще возникал тромбоз варикозных узлов прямой кишки.

    1. Трансанальная дезартеризация узлов внутреннего геморроя (DHAL)

Данный метод, самый современный из всех, заключается в перевязке артерий во внутренних геморроидальных узлах. Процедура выполняется с использованием ультразвукового допплеровского аппарата, чтобы осуществлять точные манипуляции.


Хирургические методы лечения

Показания к оперативному лечению геморроя:

  • консервативное лечение не принесло никаких результатов;
  • заболевание прогрессирует, нарастают симптомы, ухудшается состояние здоровья и трудоспособность человека;
  • при каждом опорожнении кишечника геморроидальные узлы выпадают.
    1. Оперативное лечение геморроя лазером

На сегодня этот способ лечения геморроя является самым распространенным. Лазер успешно применяется для операций на очень больших узлах.

Для выполнения операции применяется местная анестезия. Через несколько часов после оперативного лечения пациент может вернуться домой.

    1. Радиоволновое хирургическое лечение геморроя

Этот метод лечения выполняется при помощи современного аппарата «Сургитрон». Лечение проходит быстро, оно не трудоемко.

При радиоволновом лечении осложнений выявляется меньше, потому что ткани не повреждаются, а впоследствии не образуются и рубцы.

Операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Через несколько часов после лечения пациент возвращается к своему привычному образу жизни.

    1. Операция в лечении геморроя — геморроидэктомия

Чаще всего эта операция выполняется при геморрое 3-4 стадии заболевания, а также в том случае, если в варикозных узлах образуются тромбы.

Операция несложная, она не требует госпитализации пациента. Операция может выполняться, как при помощи скальпеля, так и при помощи лазера или электрокоагуляции.

Геморроидэктомия заключается в иссечении участков кожи и слизистой над узлами. После иссечения раны ушивают (метод Фергюсона) или оставляют открытыми (метод Миллигана-Моргана) – это зависит от тактики хирурга и объёма иссечения тканей.

Осложнения после операции – острая боль при опорожнении кишечника, задержка мочи. Больному назначаются сидячие ванны, диуретики, слабительные средства. Через 1 неделю и три недели после операции необходимы контрольные осмотры на предмет стеноза стенок прямой кишки. Раны полностью заживают в течение одного месяца.

    1. Оперативное лечение геморроя методом Лонго, или трансанальная резекция слизистой прямой кишки

Этот метод стал альтернативным классической операции геморроидэктомии, он используется с 1993 года.

Трансанальная резекция заключается в удалении части слизистой оболочки прямой кишки в том месте, где геморроидальные узлы выпадают. Таким образом, варикозные узлы в прямой кишке не удаляются, а утягиваются вверх, регрессируя и зарастая в дальнейшем соединительной тканью.

Операция выполняется под местной анестезией по времени занимает не более 15 минут.

Минусом операции по Лонго считается необходимость пребывать пациенту в стационаре не менее недели. Наружные геморроидальные узлы таким методом удалить нельзя.

    1. Классическое иссечение геморроидальных узлов

Эта операция — самая травматичная и сложная, она выполняется в стационаре под общим наркозом. Метод лечения требует очень длительного послеоперационного восстановительного лечения, может сопровождаться болями.

Но это – единственный верный метод удаления геморроидальных узлов, которые выпадают из ануса, которые грозят массивным кровотечением и постоянно увеличиваются.

В послеоперационном периоде очень важен тщательный уход за областью ануса и прямой кишки, а также много обезболивающих средств.

Читайте также: Cовременные методы диагностики геморроя