Методика открытого и закрытого синус-лифтинга при имплантации зубов – показания к операции и результат

Синус лифтинг дает возможность качественно восстановить зубы пациентам, у которых высота костной ткани недостаточная для дентальной имплантации. Данный вид хирургического вмешательства практикуют уже несколько десятков лет, поэтому найти хорошего специалиста в указанной отрасли в наши дни не сложно.


Суть синус-лифтинга верхней или нижней челюсти — виды костной пластики зубов

Рассматриваемую манипуляцию в медицинских источниках именуют также остеопластикой, аугментацией.

Суть данной методики заключается в увеличении толщины альвеолярного отростка на верхней челюсти путем внедрения костнопластического материала.

В силу разных факторов, кость в области верхней челюсти истончается достаточно быстро, что делает невозможным установку в таком участке имплантатов.

Синус-лифтинг помогает решить данную проблему, обеспечивая качественное восстановление зубов.

Главным же недостатком процедуры является ее цена: к общим затратам на протезирование добавляется еще и стоимость за наращивание костной массы.

Синус-лифтинг бывает нескольких видов:

  • Закрытый. Указанный метод является щадящим и применим при высоте родного костного материала 7-8 мм. Оперирующий просверливает отверстие в той зоне, куда планируется внедрять имплантат. Дно гайморовой пазухи приподымают посредством специальных медицинских инструментов. Недостающий объем кости восполняют остеопластическим материалом, а в образовавшуюся лунку сразу же внедряют имплантат.
  • Открытый. Актуален при значительной атрофии кости, высота которой менее 4 мм. Внедрение искусственного корня зуба производится после полного приживления костнопластического материала, на что зачастую уходит не менее 5 месяцев.
  • Баллонный. Если высота костного массива верхней челюсти не менее 4 мм, в качестве альтернативного варианта пациенту могут предложить баллонный синус-лифтинг. Под слизистую оболочку челюсти вводят катетер с баллончиком, который постепенно наполняют жидкостью. Слизистая ткань равномерно отслаивается, а в образованное пространство вживляют сначала искусственный костный материал, а затем устанавливают имплантат. Подобная процедура дает возможность значительно сэкономить время и восстановить потерянный зуб за один прием.

Видео: Закрытый и открытый синус лифтинг


Показания к синус-лифтингу челюсти – есть ли противопоказания?

Рассматриваемая манипуляция может назначаться в следующих случаях:
  • Верхнечелюстной синус имеет специфическую анатомическую структуру: он находится низко в отношении ротовой полости. Объем костной ткани при подобном состоянии слишком мал для внедрения искусственного зуба.
  • Уменьшение параметров кости вследствие удаления корня зуба.
Указанную операцию не проводят при следующих патологических состояниях:
  1. Онкозаболевания.
  2. Слабые защитные реакции организма, в т.ч. СПИД.
  3. Алкоголизм.
  4. Анатомические ограничения, связанные с архитектурой гайморовых пазух: множественные перегородки, проведенные ранее хирургические вмешательства на синусах. Окончательное решение о возможности проведения синус-лифтинга принимается после полного обследования.
  5. Недуги, связанные с плохой свертываемостью крови.
  6. Серьезные сбои в работе сердца, почек.
  7. Патологические новообразования, воспалительные процессы в синусах верхней челюсти.

Остеопластика верхней или нижней челюсти – этапы операции и дальнейшие рекомендации

Перед началом проведения рассматриваемой процедуры необходимо пройти определенную подготовку, которая включает:

  • Рентген-диагностику. На данном этапе пациенту нужно пройти рентгенографию челюсти для исключения патологий.
    Рентген верхней и нижней челюсти перед синус-лифтингом - указаны границы гайморовых пазух

    Рентген верхней и нижней челюсти перед синус-лифтингом — указаны границы гайморовых пазух

    При выявлении воспалительных явлений может быть назначена антибиотикотерапия.

  • Осмотр дантистом участка, на котором планируется осуществлять манипуляцию. Многие клиники осуществляют 3-D моделирование алгоритма предстоящей процедуры. Это помогает минимизировать риск развития обострений в будущем.
  • Лабораторные исследования биологического материала. В обязательном порядке делают общий анализ крови и мочи, коагулограмму, кровь на сахар, осуществляют проверку на ВИЧ-инфицирование. В отдельных случаях проводят биохимический анализ крови, слизи либо костного материала.
  • Глубокая чистка ротовой полости специальными препаратами за несколько дней до начала операции.
Пациенту нужно воздержаться от табакокурения и приема алкогольных напитков за 2-3 дня до хирургического вмешательства.

О приеме каких-либо лекарственных препаратов доктора нужно уведомить.

Стрессовые ситуации, по возможности, следует полностью исключить.

Видео: Открытый синус-лифтинг

Алгоритм проведения закрытого синус-лифтинга следующий:

  1. Обезболивание. Зачастую прибегают к местной анестезии.
  2. Формирование посредством фрезы отверстия в костной лунке. В указанное место в дальнейшем хирург внедряет имплантат.
  3. Отслаивание слизистой ткани остеотомом.
  4. Изменение локализации дна гайморовой пазухи.
  5. Заполнение образовавшегося пространства искусственным костным материалом.
  6. Вживление имплантата в созданное ложе. Нагрузку на него производят по нарастающей, не ранее, чем через полгода после установки. Это позволяет костной ткани адаптироваться к изменениям.
  7. Использование хирургических нитей для сшивания операционного участка.

При открытом синус-лифтинге пациенту делают общий наркоз.

Все манипуляции осуществляются через латеральное окошко с применением специальных медицинских инструментов.

Видео: Закрытый синус-лифтинг

Данная методика – более травматична, чем предыдущая, и более опасна в плане осложнений. Однако — у хирурга есть возможность визуально контролировать операционный участок.

Результат синус-лиффтинга

Закрытый синус-лифтинг длится 40-60 минут. Открытая методика может занять несколько часов.

С целью минимизации риска развития обострений, после операции пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:
  • Следует избегать механических нагрузок на операционной зоне. Любую жидкость нужно пить в теплом виде и через трубочку. Первые два часа после операции запрещено пить и есть.
  • Для предотвращения инфицирования раневой поверхности необходимо пропить курс антибиотиков.
  • Сильные болевые ощущения следует купировать болеутоляющими назальными спреями, которые пропишет доктор.
  • В процессе сна голова должна находиться выше, чем туловище. Для подобных целей можно использовать сразу несколько подушек.
  • Обязательно необходимо пропить препараты кальция, а также медикаменты, способствующие повышению защитных реакций организма.
  • Зубы можно чистить только на следующий день после хирургического вмешательства. В течение 1 месяца нельзя использовать зубную пасту, а щетка должна быть с мягкой щетиной.
  • От табакокурения, алкогольных напитков нужно воздержаться минимум на 2 месяца.
  • После каждого приема пищи надо обрабатывать ротовую полость антисептиками. Полоскания запрещены, — это может спровоцировать кровотечение. Достаточно подержать раствор во рту какое-то время.
  • Ныряние, авиаперелеты, физические нагрузки способны спровоцировать смещение внедренной костной массы. Поэтому от указанных мероприятий следует отказаться на 2-3 месяца. То же самое касается посещения саун, соляриев, принятия горячих ванн.
  • При чихании рот следует держать закрытым.


Возможные осложнения синус-лифтинга челюсти и их профилактика – рекомендации пациентам

Основная причина развития обострений после проведения рассматриваемой манипуляция – непрофессионализм доктора.

На этапе подготовки к операции дантист должен тщательно изучить анамнез пациента, провести качественную диагностику ЛОР-органов.

Негативные явления, которые могут иметь место после операции, нередко связанны с обострением хронических отоларингологических болезней: гайморитов, синуситов, регулярных насморков.

К наиболее распространенным негативным последствиям синус-лифтинга относят:

  • Инфицирование. Может проявляться образованием гнойников, длительным кровотечением. Данное состояние устраняется посредством антибиотикотерапии, санацией и ирригацией пазухи. Параллельно с этим доктор назначает пробиотики. При формировании абсцесса производится его вскрытие, а синус-лифтинг в будущем проводят повторно.
  • Повреждение межпазуховой перегородки. Подобное осложнение намного чаще возникает при открытом синус-лифтинге вследствие ошибки оперирующего. Указанный дефект ликвидируется посредством наложения дополнительных швов и применением аутогенной кости или иных материалов.
  • Подвижность внедренного имплантата. Является результатом недостаточного количества костного материала. Проблема решается при помощи повторной операции.

Таким образом, чтобы минимизировать риск появления рассмотренных выше осложнений синус-лифтинга, пациентам необходимо скрупулезно отнестись к выбору клиники и доктора.

Медицинские учреждения, которые занимаются не один год подобной операцией, имеют положительные отзывы, — отличный, хотя и не совсем дешевый, вариант.