Диагностика заболеваний с помощью метода компьютерной томографии

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) представляет собой метод диагностического визуального исследования. Он объединяет в себе серию рентгеновских снимков, сделанных с разных углов с помощью компьютерной обработки, что в итоге позволяет получить картину, которую можно изучать с различных ракурсов. Таким образом, КТ-сканирование предоставляет более подробную информацию об анатомических особенностях исследуемой области, чем простые плоские рентгеновские снимки.

КТ имеет множество применений. Но особенно хорошо подходит этот способ для быстрого исследования пациентов, которые имеют внутренние повреждения в результате травматизма или биологических изменений, связанных с ростом опухоли, например. Компьютерная томография может быть применена для визуализации практически всех частей тела, и весьма полезна в планировании дальнейшего фармакологического, хирургического или лучевого лечения.

Как осуществляется исследование — принцип действия приборов

Устройство компьютерной томографии разделено на две основные части — непосредственно сканирующий аппарат и узловая цифровая станция, обрабатывающая полученные данные со сканера. Эта медицинская техника достаточно громоздка, и требует стационарной установки в отдельном помещении.

  • Сканер КТ имеет вид туннеля с входным круглым отверстием в центре. Пациента в лежачем положении помещают на узкую лежанку, которая скользит в этот туннель и обратно.
  • Внутри вокруг пациента вращается рентгеновская трубка, излучающая рентгеновские лучи по определенному алгоритму, а электронные детекторы расположены напротив на так называемом козловом ринге.
  • Лучи проходят сквозь тело пациента с различной интенсивностью и фиксируются детекторами. Различная интенсивность проникших лучшей определяет формы и силуэты внутренних органов.

Цифровая компьютерная станция, которая обрабатывает информацию с детекторов и объединяет их в одну картину, находится в отдельном помещении центрального пульта. Здесь технолог управляет сканером и контролирует свои действия прямым визуальным контактом с пациентом. В зависимости от модели, система позволяет больному и технологу общаться напрямую с использованием громкоговорителя и микрофона.

В каких случаях может быть назначена компьютерная томография органов

Компьютерная томография способна практически всегда заменить классическое рентгенографическое исследование. Кроме того, пациенту не нужно занимать определенное положение тела, поскольку вращающиеся узлы устройства самостоятельно найдут необходимый ракурс для снимка.

Другие плюсы КТ

  1. Это — один из самых быстрых и точных инструментов для изучения внутренних органов груди, живота и таза, поскольку процесс обеспечивает подробный поперечный «разрез» всех видов ткани.
  2. Он удобен в применении для обследования пациентов со скрытыми травмами, часто возникающими при дорожно-транспортных происшествиях, например.
  3. Незаменимое средство диагностики для пациентов с острыми симптомами повреждений в области груди, живота или позвоночника.
  4. Часто это бывает лучший способ для обнаружения множества различных видов рака, таких как лимфомы и карциномы в легких, печени, почках, поджелудочной железе и яичников. Ведь в данном контексте полномерное изображение позволяет врачу достоверно подтвердить наличие опухоли, измерить ее размеры, определить ее точное местонахождение и степень участия других близлежащих тканей.
  5. Кроме того, это еще и обследование, которое играет важную роль в выявлении, диагностике и лечении сосудистых заболеваний, способных привести к инсульту, почечной недостаточности и даже смерти. КТ обычно используется для оценки легочной эмболии — тромба в сосудах легких, а также для аневризма аорты.
  6. Неоценимый способ в диагностике патологий позвоночника и травм рук, ног и других скелетных структур, поскольку метод способен четко зафиксировать даже очень мелкие обломки костей и обрывки окружающих тканей, таких как мышечные и кровеносные сосуды.
КТ-сканирование часто используется для диагностики ряда различных заболеваний
  • Лимфомы.
  • Нейробластомы.
  • Опухоли почек.
  • Врожденных пороков сердца, почек и кровеносных сосудов.
  • Кистозного фиброза.
  • Осложнений острого аппендицита.
  • Осложнений пневмонии.
  • Воспалительных заболеваний кишечника.
  • Тяжелых травм.

Врачи используют КТ для разных целей

Отображение результатов КТ

  • Для быстрой идентификации травм легких, сердца и сосудов, печени, селезенки, почек, кишечника или других внутренних органов в случаях механического или компрессионного воздействия в результате несчастного случая.
  • Контроля использования хирургического инструмента при биопсии и других инвазивных процедур, таких как дренирование патологических полостей и малоинвазивных методов лечения опухолей.
  • Планирования и оценивания результатов хирургического вмешательства, такого как трансплантации органов или желудочное шунтирование.
  • Для планирования и правильной координации лучевой терапии опухолей, а также мониторинга ответа злокачественного течения на химиотерапию.
  • Измерения минеральной плотности костной ткани, что очень полезно при выявлении остеопороза.

Какие заболевания может выявить компьютерная томография

Как уже отмечалось, компьютерная томография способна «заглянуть» практически в любую область тела, туда, где получить визуальный результат состояния с помощью других методов исследования очень проблематично или невозможно. Различают несколько разновидностей КТ, в зависимости от областей тела, что определяет возможность эффективной постановки диагноза.

Компьютерная томография брюшной полости, или абдоминальная КТ. Метод эффективен в ряде случаев
  • Поиск причины болевых ощущений в животе или отека.
  • Диагностика грыжи.
  • Выявления причин лихорадки.
  • Исследование массы и размеров опухолей, включая раковые.
  • Изучение последствий инфекции или травмы.
  • Камни в почках.
  • Аппендицит.

С помощью КТ можно поставить с достоверностью выше 80 % определенные диагнозы

  • Рак почечной лоханки или мочеточника.
  • Рак толстой кишки.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома.
  • Лимфома.
  • Меланома.
  • Рак яичников.
  • Панкреатический рак.
  • Феохромоцитома.
  • Почечно-клеточная карцинома.
  • Рак семенников и яичников.

КТ брюшной полости может показать проблемы с желчным пузырем, печенью, поджелудочной железой и другие заболевания и процессы

  • Острый холецистит.
  • Алкогольная болезнь печени.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Поджелудочной абсцесс.
  • Киста поджелудочной железы.
  • Панкреатит.
  • Склерозирующий холангит.

Относительно почек КТ также обнаруживает ряд болезней

  • Острая двусторонняя обструктивная уропатия.
  • Острая обструктивная односторонняя уропатия.
  • Хроническая обструктивная двусторонняя уропатия.
  • Хроническая обструктивная односторонняя уропатия.
  • Пиелонефрит.
  • Камни в почках.
  • Гидронефроз.
  • Травмы почек или мочеточников.
  • Поликистоз почек.
  • Уретероцеле.

Аномальные результаты исследований могут быть также связаны с некоторыми процессами

  • Это — аневризма брюшной аорты.
  • Абсцессы.
  • Аппендицит.
  • Утолщение стенки кишечника.
  • Забрюшинный фиброз.
  • Стеноз почечной артерии.
  • Почечный тромбоз.
Черепно-мозговая КТ эффективна в ряде конкретных случаев
  • Врожденного дефекта черепной коробки или головного мозга.
  • Инфекции мозга.
  • Опухоли мозга.
  • Накопление жидкости внутри черепа (гидроцефалия).
  • Краниосиностоза.
  • Травмы на голове и лице.
  • Инсульта.

Черепно-мозговая КТ может быть сделана, чтобы найти причины появления некоторых процессов

КТ головного мозга

  • Изменений в мышлении и поведении.
  • Обмороков.
  • Головной боли.
  • Потери слуха.
  • Симптомов повреждения головного мозга, таких как проблемы со зрением, мышечная слабость, онемение и покалывание, потеря слуха, вербальные трудности или глотание.

При этой разновидности КТ достоверны определенные диагнозы

  • Аномальные кровеносные сосуды (артериовенозная мальформация).
  • Аневризма головного мозга.
  • Кровотечения, например, хронические субдуральные гематомы или внутричерепное кровоизлияние.
  • Инфекции костей.
  • Абсцесс головного мозга или инфекция.
  • Повреждение головного мозга из-за травмы.
  • Опухоли или травмы головного мозга.
  • Церебральная атрофия (потеря мозговой ткани).
  • Гидроцефалия (сбор жидкости в черепе).
  • Проблемы слухового нерва.
  • Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).
КТ позвоночника выявляет конкретные заболевания
  • Это киста.
  • Грыжа межпозвоночного диска.
  • Инфекция.
  • Рак, который распространился на позвоночник.
  • Остеоартрит.
  • Остеомаляция.
  • Защемление нерва.
  • Опухоль.
  • Позвоночный перелом.
Глазная КТ показывает определенные процессы
  • Абсцесс (инфекция) в области глаз.
  • Поврежденные орбитальные костные ткани.
  • Посторонний предмет в глазнице.
  • Кровотечение.
  • Болезнь Грейвса.
  • Инфекция.
  • Опухоль.
КТ грудной полости может показать множество различных нарушений функциональности сердца и легких
  • Аномалии сосудов в легких.
  • Аневризма аорты (в области груди).
  • Наращивание количества крови или жидкости в плевре.
  • Плеврит.
  • Повреждение и расширение крупных дыхательных путей в легких (бронхоэктазы).
  • Увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатия).
  • Пневмония.
  • Некоторые опухоли легких или рак пищевода.
  • Опухоли, узелки или кисты в груди.

Другие диагнозы также устанавливаются с помощью этого метода исследования

  • Алкогольная кардиомиопатия.
  • Асбестоз.
  • Мерцательная миксома.
  • Сердечная тампонада.
  • Коарктация аорты.
  • Дилатационная кардиомиопатия.
  • Эхинококковая инфекция.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гистоплазмоз.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Идиопатическая кардиомиопатия.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Ишемическая кардиомиопатия.
  • Левосторонняя сердечная недостаточность.
  • Мезотелиома (злокачественная).
  • Метастатический рак в легких.
  • Острая и хроническая недостаточность митрального клапана.
  • Пролапс митрального клапана.
  • Перикардит бактериальный.
  • Перикардит стенозирующий.
  • Перикардит после инфаркта миокарда.
  • Дородовая и послеродовая кардиомиопатия.
  • Отек легких.
  • Ограничительная кардиомиопатия.
  • Старческая сердечная амилоида.
  • Обструкция полой вены.

Подготовка к КТ и проведение процедуры — что необходимо знать пациенту

Результат КТ на мониторе

Некоторые виды компьютерной томографии требуют применения специального красителя под названием «контраст»

Он должен распространиться по крови пациента непосредственно до проведения исследования. Как правило, применение контраста необходимо при исследовании мягких тканей. Вещество в этой ситуации помогает лучше определить структуры определенных областей с помощью рентгеновских лучей.

Поскольку контрастное вещество доставляется в кровь пациента, врачу, назначающему КТ-сканирование, необходимо знать о возможных реакциях организма. В редких случаях возможны аллергические проявления. В случае аллергии, от КТ либо отказываются, либо прописывают специальные лекарственные средства, которые призваны подавить возможные негативные ответные реакции организма на введение контраста.

Введение контрастного вещества осуществляется несколькими способами, в зависимости от того, какая область тела подвергается компьютерной томографии.

  • Внутривенно.
  • В прямую кишку с помощью клизмы.
  • Перорально. Контрастная жидкость имеет меловой, металлический привкус, в некоторые растворы добавляют ароматизаторы и вкусовые добавки. Такой подход часто используется в педиатрии.

Пациенту будет предложено соблюдать некоторые условия до и во время проведения процедуры

  • Если используется контраст, пациенту может быть предложено не есть и не пить ничего в течение 4-6 часов до проведения теста.
  • До приема контраста необходимо сообщить врачу о приеме пациентом лекарств от сахарного диабета, например, метформина (Glucophage). Возможно, на некоторое время придется приостановить прием указанного препарата.
  • Возможно, потребуется выяснить предел веса, на который рассчитана машина КТ. Перенагрузка может привести к повреждению сканера.
  • Пациенту непосредственно перед процедурой нужно будет снять украшения и надеть больничную одежду.

Субъективные ощущения перед исследованием

  • Некоторые люди могут почувствовать дискомфорт от лежания на жестком столе.
  • Внутривенное введение контраста может вызвать небольшое чувство жжения, металлический привкус во рту и теплые течения по телу. Эти ощущения являются нормальными и обычно исчезают в течение нескольких секунд.

Проведение исследования

  • Пациенту будет предложено лечь на узкий стол, который скользит в центр сканера.
  • После размещения внутри сканирующего устройства рентгеновский луч начинает вращаться вокруг пациента. Современные спиральные сканеры могут выполнять тестирование без остановки.
  • Компьютер получает отдельные изображения поверхности тела. Трехмерные модели создаются путем совмещения отдельных снимков.
  • Пациент должен оставаться в одном положении во время проведения диагностики и по возможности не двигаться, поскольку движение вызывает смазывание изображения. Может потребоваться задержка дыхания в некоторых случаях на короткий период времени.
  • Полное сканирование обычно занимает несколько минут. Новейшие сканеры формируют изображение всего организма за менее чем 30 секунд.

Насколько опасна для организма компьютерная томография

Риски КТ включают:

  • аллергическую реакцию на контрастное вещество;
  • воздействие радиоактивного рентгеновского облучения.

Компьютерная томография подвергает большему объему радиации, чем обычная рентгеновская диагностика. Частые исследования с помощью КТ-сканирования в течение короткого времени могут увеличить риск развития рака. Тем не менее, риск от одного сканирования предельно низок.

Некоторые люди проявляют аллергию на контрастное вещество. Большая часть внутривенных контрастных веществ содержит йод. Если у пациента существует достоверная аллергия на это вещество, то введение контраста может вызвать тошноту, рвоту, чихание, зуд или сыпь.

Если применение контраста абсолютно необходимо, врач может назначить антигистаминные препараты или стероиды до начала введения контрастного вещества.

Йод выводится почками. Возможно, потребуется принять дополнительные объемы жидкости после исследования, чтобы помочь йоду выйти из организма. Такой подход особенно оправдан, если у пациента наблюдается сахарный диабет или заболевание почек.

Редко, но контрастное вещество может вызвать опасные для жизни аллергические реакции под названием анафилаксия. Если у пациента возникли проблемы с дыханием во время теста, сразу же необходимо сообщить об этом оператору сканера.