Материал проверен: Камни в мочеточнике – проявление мочекаменной болезни, вызванное миграцией конкрементов (камней) из почечной лоханки в выводной поток. Иногда камни образуются в мочеточнике. Конкременты в мочеточнике вызывают развитие колики, расстройства мочеиспускания, олигурию, гематурию.
Признаки камней в мочеточнике
Симптомы при камнях в мочеточнике обусловлены блокадой оттока мочи из почки. При частичном перекрытии мочеточника конкрементом отмечаются тупые боли в реберно-позвоночном углу. При полной блокаде развивается колика – сильный болевой приступ в области подреберья и поясницы, боль иррадиирует в мошонку или половые губы.
Также отмечаются другие клинические проявления:
Расстройства функций ЖКТ – задержка стула, тошнота, рвота, метеоризм.- Позывы на мочеиспускание, очень часто болезненные, наличие примесей крови в моче (макрогематурия).
- Ухудшение общего состояния – слабость, головная боль, сухость во рту и др.
- Присоединение инфекционного процесса (пиелонефрит, уретрит и др.), повышение температуры тела.
Читайте также: Аденома предстательной железы – причины, симптомы и современная диагностика
Причины появления камней
Чаще всего камни в мочеточник попадают из почечной лоханки при мочекаменной болезни.
Некоторые причины мочекаменной болезни: инфекционно-воспалительные болезни (цистит, пиелонефрит и др.), нарушение обмена веществ изменение рН мочи, нарушение коллоидного состояния мочи и снижение ее растворяющей способности, неправильное строение чашек и лоханок.
Камни — «удалить нельзя лечить» — где ставить запятую?
При малых размерах конкрементов применяется выжидательная тактика. При этом назначаются антибактериальные препараты, спазмолитики, препараты-уролитики, водная нагрузка (1,5-2 литра в день), физиотерапия. При появлении почечной колики ее купируют с помощью опиоидных анальгетиков, блокад.
Медоды удаления камней из мочеточника
Для удаления конкрементов применяют эндовезикальные методы – введение в просвет мочеточника препаратов, улучшающих перистальтику и облегчающих прохождение камня (глицерин, папаверин, новокаин), либо проводят электрическую стимуляцию мочевых путей.
В некоторых случаях для удаления конкрементов из мочеточника применяют уретеролитоэкстракцию – удаление камней через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника, с помощью специальных щипцов.
Перед началом извлечения камней диаметром более 6 мм требуется их дробление (литотрипсия).
Литотрипсия бывает:
- Дистанционная – дробление камней проводится без операционного вмешательства воздействием извне лазером, ультразвуком, электромагнитным излучением или электрогидравлическим воздействием.
- Контактная – фрагментация камней при непосредственном воздействии физическими факторами (ультразвуковое, пневматическое, лазерное дробление).
В некоторых случаях показана полостная или лапароскопическая уретеролитотомия.
Лечение заболевания народными средствами – диета и правильное питание при камнях в мочеточнике
При наличии камней в мочеточнике необходимо ограничить употребление соли и животных жиров, отказаться от жареной, копченой и острой пищи. Также рекомендуется исключить из рациона кофе, крепкий чай, шоколад, бобовые, шпинат, щавель. Можно употреблять каши, фрукты, ягоды (очень полезен арбуз), овощи и блюда из них, нежирные сорта рыбы и мяса, молочные продукты, мед, пастилу, мармелад.
Для облегчения состояния можно принимать отвар шиповника, чай из мяты, мелиссы и ромашки, настой брусники с медом.
Как происходит удаление?
При конкременте диаметром более 1 см показаны открытая или лапароскопическая уретеролитотомия. Хирургическая операция при камнях в мочеточнике также проводится при присоединении инфекции, не поддающейся антибиотикотерапии, не купируемой колике, обструкции единственной почки, отсутствии эффекта от лечения другими методами.
Основные этапы уретеролитотомии:
- Проведение разреза в зависимости от расположения камня.
- Определение мочеточника, рассечение его стенки.
- Извлечение камня щипцами.
- Подведение дренажа, наложение швов.
Полостная уретеролитотомия (удаление камня через разрез в стенке мочеточника) в настоящее время выполняется редко. Чаще всего удаление конкрементов удается выполнить при помощи эндоскопических методик или провести их дробление.
Дробление камней в мочеточнике с помощью лазера – плюсы и минусы контактной литотрипсии
Лазерная литотрипсия – метод дробления конкрементов при помощи гольмиевого или неодимового лазера. Контактная лазерная литотрипсия – один из самых современных способов удаления конкрементов. Метод заключается в подведении гибкого световода через уретероскоп к камню, в воздействии на него лазерным лучом и разрушении.
- Малая травматичность операции.
- Воздействует на камни любой твердости.
- Высокая степень разрушения конгрементов и образование фрагментов малого размера.
Читайте также: Современные методы диагностики и лечения гидронефроза почки
Дробление камней в мочеточнике с помощью ультразвука
Ультразвуковая литотрипсия может проводиться контактным и дистанционным методом. Контактная ультразвуковая литотрипсия проводится так же, как и лазерная, при помощи уретероскопа.
Дистанционное ультразвуковое дробление осуществляется воздействием волн на конкремент извне. Недостатки дистанционного дробления: повреждение при проведении процедуры тканей вокруг камня, не разрушаются конкременты высокой плотности.
Эндоскопическое удаление камней из мочеточника
При размере камней менее 8 мм и расположении их в средней и нижней трети мочеточника их можно извлечь без операции. Такой метод называется уретеролитоэкстракция. Через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник вводится уретеропиелоскоп, по нему к камню подводится литоэкстрактор. Конкремент захватывается щипцами литоэкстрактора и по мочевым путям осторожно выводится. Однако этот метод имеет ряд осложнений: повреждение слизистой мочеточника, разрыв стенки, отрыв мочеточника и др.
Профилактика и последствия удаления камней из мочеточника – могут ли быть осложнения?
После удаления камней из мочеточника возможно их повторное образование. Для предупреждения рецидива необходимо устранить причину образования камней – провести лечение пиелонефрита и других воспалительных заболеваний, нарушений обмена веществ, устранить анатомические причины.
Пациентам с уролитиазом рекомендуется соблюдение диеты (ограничение жиров, соли), ежедневный прием не менее 1,5 литров жидкости.
Отзывы о лечении камней в мочеточнике
