Желудочное шунтирование — показания к операции, этапы шунтирования желудка

Шунтирование-Желудка-в-Израиле-197x300Лапароскопическое шунтирование желудка – один из наиболее популярных и эффективных способов лечения ожирения.  Он обеспечивает стабильное снижение веса (60-80% избыточной массы тела), а также имеет низкий риск развития осложнений.

Как желудочное шунтирование помогает снизить вес?

Метод заключается в создании дополнительного  «малого  желудка» объемом от 20 до 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, затем между «малым желудком» и тонким кишечником создается соустье (анастомоз).

В итоге пища сначала поступает в «малый желудок», затем, не попадая в «большой желудок», двенадцатиперстную кишку и начальный отдел тонкого кишечника, в нижний отдел тонкой кишки и продвигается дальше по пищеварительной системе.

Снижение избыточного веса присходит за счет уменьшения всасывания питательных веществ, так как из процесса пищеварения исключена часть тонкого кишечника, а также за счет сокращения объема желудка и уменьшения количества съеденной пищи.

Желудочное шунтирование в лечении ожирения используется уже более пятидесяти лет, однако ранее для этого требовалось проведение открытого оперативного вмешательства. С 1994 года проводится лапароскопическое шунтирование желудка, благодаря чему обеспечивается не только хороший косметический эффект (отсутствие больших рубцов), но и намного легче и быстрее протекает реабилитационный период.

Читайте также: Генетический фактор предопределяет успех операции по снижению веса

Этапы операции

Операция проводится под общим наркозом, длительность – от 2 до 6 часов.

Этапы лапаросокопического шунтирования желудка:

  • На передней стенке живота производится несколько проколов.
  • Через проколы вводятся инструменты для проведения операции и лапароскоп (тонкая трубка с осветительным прибором и камерой).
  •  Желудок делится на две части – «малый» ( объемом 20-50 мл) и «большой» (оставшийся объем желудка после отделения «малого»). Верхний край большого желудка зашивается, функционирует только «малый желудок».
  • Далее производится разрез тонкого кишечника, нижний конец которого пришивается к «малому желудку». Это будет основная пищеварительная трубка.
  • Верхняя часть тонкого кишечника пришивается ближе к толстому кишечнику. Эта пищеварительная трубка необходима для поступления желчи.
  • После осмотра брюшной полости и отсутствии кровотечений инструменты и лапароскоп извлекаются из брюшной полости, операционные отверстия ушиваются.

Схема желудочного шунтирования

Слева — исходная схема, справа — вид после операции. Стрелками обозначен fat_02короткий путь прохождения пищи после операции.

  1. Пищевод
  2. Желудок
  3. 12–перстная кишка
  4. Желчный пузырь
  5. Желчные протоки
  6. Тонкая кишка
  7. Толстая кишка
  8. «Малый желудок» объемом 20 мл
  9. «Заглушенный» конец тонкой кишки соединенный с «малым желудком»

Жизнь после желудочного шунтирования – правила питания, возможные риски и последствия

После операции по шунтированию желудка возможно развитие следующих осложнений:

  • Стеноз соустья. Сужение в области соединения «малого желудка» и 7кишечника происходит из-за разрастания соединительной ткани. Обычно возникает через месяц и позже после оперативного вмешательства и проявляется рвотой после приема пищи.
  • Язвенная болезнь в области соединения «малого желудка» с тонким кишечником.
  • Запор. Развивается из-за нарушения моторики кишечника после операции или приема препаратов железа.
  • Гиповитаминоз.  Уменьшение желудка и кишечника приводит к недостаточному усвоению витаминов из пищевых продуктов.

Правила питания после шунтирования желудка:

  • В первые сутки после оперативного вмешательства разрешается только пить негазированную воду. В течение двух недель после лапараскопии разрешается употреблять только жидкую и пюреобразную пищу.
  • В дальнейшем из-за малого объема желудка придется постоянно придерживаться частого дробного питания – 5-6 раз в день.
  • Не рекомендуется употреблять алкоголь, газированные напитки, чай и кофе – не более 2 чашек в день.
  • Показан регулярный прием витаминов и минералов.

Другие ограничения касаются только раннего послеоперационного периода: соблюдение постельного режима в течение суток после операции, воздержание от сексуальных отношений в течение двух недель, тяжелые физические нагрузки допускаются не ранее, чем через два месяца после шунтирования, женщинам рекомендуется год-два воздержаться от беременности.

Примерная стоимость операции в России

Средняя стоимость проведения операции по ларароскопическому шунтированию желудка в России составляет 170 000 — 210 000 рублей. В стоимость включены консультация, анестезия, проведение операции, нахождение в стационаре.