Виды и лучшие модели сшивающих аппаратов для эндоскопической и открытой хирургии

От того, как будет наложен шов, зависит не только скорость заживления ран, но и процесс восстановления прооперированного. Поэтому медики вместо ручного стягивания краёв ран во время операций применяют сшивающие аппараты.

Что известно о видах сшивающих аппаратов для эндоскопической и открытой хирургии? Каковы преимущества их использования в лапароскопической и малоинвазивной хирургии? Когда их не положено применять?

Отвечаем на эти и другие вопросы.


Виды сшивающих аппаратов в хирургии, их назначение

Прежде чем говорить о видах сшивающих аппаратов, давайте уточним, что они собой представляют.

  • Во-первых, это медицинские инструменты.
  • Во-вторых, их предназначение заключается в механическом соединении органов и тканей при операциях на важнейших органах, на сосудах и т.д.

Циркулярный сшивающий аппарат Mirus 25, 29, 31, 32 мм

КСТАТИ: Как правило, в роли шовного материала идут тантал или или кобальто-хромо-никелевый сплав, которые не вызывают в тканях воспалительных реакций.

Виды хирургических нитей, шовных материалов, кетгута сегодня

Виды сшивающих аппаратов

Эти полуавтоматические устройства, созданные для соединения механическим швом органов или их частей — или ушивания части органа, наглухо остающейся при операции — делят на СА для:

  1. Эндоскопических вмешательств.
  2. Открытой хирургии.

Сшивающие аппараты разделяют:

  • На односкобочные и многоскобочные.
  • Для осуществления швов (линейных, круговых, овальных и др.) с соответствующим (продольным, поперечным и наклонным) размещением стежков относительно линии шва.
  • Для накладывания одно- и двухэтажных наружных швов и пр.

В данный момент, в хирургии (включая эндохирургию) востребованы основные виды и модификации сшивающих устройств для наложения швов.

Их подразделяют на аппараты:

  1. Линейные сшивающие: это и одноразовые, и многоразовые инструменты, используемые при анастомозе тканей и органов, гинекологами, торакальными хирургами, во время хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта; СА применяют в зависимости от модификации, для накладывания 2х- и 3хрядных швов в шахматном порядке.
  2. Линейные сшивающе-режущие (степлеры с ножом): с помощью этого оборудования специалист может наложить 2хрядный шов в шахматном порядке, с параллельным разрезыванием тканей между ним; активно применяются в эндохирургии, при формировании анастомоза и резекциях внутренних органов.
  3. Циркулярные сшивающе-режущие: это устройства циркулярного анастомоза, которые помогают врачу сделать 2хрядный скрепочный шов с параллельным удалением излишков ткани.

НАДО ЗНАТЬ: Самыми популярными стали т.н. медицинские степлеры, представляющие собой инструменты, изготовленные из нейтральных по отношению к тканям человеческого тела сплавов и соединяющие ткани с помощью специальных — П-образных — скобок.

Преимущества и недостатки хирургических сшивающих аппаратов – показания и противопоказания к применению

После того, как в СССР коллектив инженеров и врачей в 1946-1950 гг. создал методику механического сосудистого шва с помощью танталовых скобок, накладываемых специальным сшивающим аппаратом, создано было немалое количество моделей аппаратов для:

  • Сосудов.
  • Нервов.
  • ушка сердца.
  • Артериального протока.
  • Бронхов.
  • Корня и ткани легких.
  • Пищевода.
  • Желудка.
  • Кишки.
  • Мочевого пузыря и проч.
Первым появилось устройство, сшивающее кровеносные сосуды круговым швом П-образными скобами конец в конец. Затем изобрели инструменты, позволяющие сшивать сосуды конец в бок (рис. 1, 2), ушивать корень легкого, культю желудка, накладывать желудочно-кишечный анастомоз и т.д.

И каждый из них в соответствующей ситуации является настоящей находкой.

Преимущества сшивающих аппаратов

Давайте поговорим о преимуществах сшивающих аппаратов, помогающим врачам решать широкий круг задач лапароскопической и малоинвазивной хирургии.

Во-первых, их применение:

  1. Значительно расширяет возможности хирургических операций.
  2. Улучшает исходы операции.
  3. Дает возможность создавать все новые методы хирургического лечения.

Во-вторых, они помогают:

  • Обеспечить более точную адаптацию краев соединяемых тканей.
  • существенно (достаточно одного сжатия ручек или рычага устройства) сократить время на наложение швов.
  • Заметно повысить уровень асептичности (за счет герметичности).
  • Обеспечить минимальную травматичность прилежащих тканей во время операций.
  • Уменьшить кровопотерю.
  • Использовать в труднодоступных местах.
  • Содействовать благоприятной регенерации после операции (это происходит при помощи равномерной компрессии соединяемых тканей по линии шва).

КСТАТИ: Как показывает практика, реакция тканей на шовный материал невелика.
Противопоказания к применению

Их немного. Скажем об основном. Речь идет о невозможности использования сшивающего аппарата при патологическом изменении сшиваемых тканей, которое вызвано опухолями или воспалительным процессами.

Конструкция

Как правило, конструкция сшивающих аппаратов для хирургии включает в себя:

  1. Шьющий механизм.
  2. Привод.
  3. Фиксирующее звено.

Чтобы наложить простейший шов — например, с помощью скобки, врач сжимает сшиваемые ткани между магазином и матрицей, после чего толкатель выдвигает скобу из магазина, задача которой и состоит в прокалывании тканей заостренными концами ножки.

Лучшие модели сшивающих аппаратов для лапароскопической и открытой хирургии – основные производители

Чтобы операция прошла успешно, а от сшивающего аппарата было максимум эффекта, важно покупать хирургические сшивающие аппараты от известных производителей, чья продукция отвечают самым высоким требованиям хирургов по всей планете.

Основные производители

  • Ethicon Endo – Surgery (Этикон): входит в состав корпорации Johnson & Johnson, является крупнейшим мировым разработчиком, изготовителем и поставщиком медицинских инструментов, включающих устройства для открытой и эндоскопической хирургии.
  • Covidien (Ковидиен): не менее знаменитый производитель мед. оборудования из Соединенных Штатов, чьи филиалы, а их более сотни, работают по всему миру.

Назовем самые лучшие модели от нескольких известных компаний.

Краткий список лучших моделей сшивающих аппаратов для лапароскопической и открытой хирургии

Covidien

  1. Циркулярные сшивающие аппараты AUTOSUTURETM DST SeriesTM EEATM со штоком длиной 22 и 35 см и скрепками длиной 3,5 и 4,8 см. Циркулярные сшивающие аппараты AUTOSUTURETM DST SeriesTM
  2. Система механического шва Endo GIATM Universal на 25 прошиваний, с помощью которой используются прямые и изгибаемые кассеты. Система механического шва Endo GIATM Universal

Видео: Сшивающий аппарат линейного анастомоза Endo GIA™ Universal

Ethicon

  1. Аппараты TLC, «Адвант 55», «Контур» (линейные сшивающе-режущие), формирующие четырехрядный скобочный шов (длина 55, 75 или 100 мм) с параллельным рассечением тканей между его парными рядами; инновационная система безопасности в ситуации с отсутствием кассеты блокирует лезвие. Адвант 55
  2. Линейные сшивающие аппараты с регулируемой высотой закрытия скобок TL-TLH и с фиксированной высотой закрытия скобок TX. Линейные сшивающие аппараты с регулируемой высотой закрытия скобок TX
  3. Линейные сшивающе-режущие аппараты NTLC с регулируемой высотой закрытия скобок и TLC. Линейные сшивающе-режущие аппараты NTLC
  4. Изогнутые сшивающе-режущие аппараты Contour. Изогнутые сшивающе-режущие аппараты Contour
  5. Эндоскопические сшивающе-режущие артикуляционные аппараты ETS и Echelon. Эндоскопический сшивающе-режущий аппарат ETS Flex Ethicon

И пр.

Популярностью пользуются и медицинские инструменты для осуществления швов от Advanced Sterilization Products, lnlycke Health Care и др.

Оцените - (Пока оценок нет)
Загрузка...