Как распознать внутреннее кровотечение – признаки и симптомы внутреннего кровотечения у человека

Внутреннее кровотечение представляет собой патологический процесс, при котором кровь из поврежденных кровеносных сосудов истекает во внутренние органы или искусственно образованные пространства. Визуализировать это состояние невозможно, и на начальных стадиях пациенты редко ощущают какие-либо изменения в самочувствии.

Жалобы возникают, когда кровопотери достигают внушительных размеров. Отсутствие лечения нередко приводит к смерти больного.

Виды внутренних кровотечений в медицинской практике

В современной медицинской науке отсутствует единая классификация внутренних кровотечений.

Рассматриваемое явление, в зависимости от тех или иных признаков, можно разделить следующим образом:

1.Исходя из причины, спровоцировавшей кровотечение:

  1. Механическое. Подобный вид кровотечения появляется при травмировании кровеносных сосудов, что может возникнуть при ударах, либо вследствие хирургического вмешательства.
  2. Аррозивное. Является результатом некротических процессов, что затрагивают сосуды, либо развивается на фоне прорастания и распада патологических новообразований.
  3. Диапедезные. При указанном кровотечении стенки кровеносных сосудов не разрушаются, но в силу разнообразных недугов (геморрагического васкулита, цинги, отравления фосфором и т.д.) проницаемость капилляров повышается.

2. В зависимости из вида сосуда, что кровоточит:

  1. Артериальное. Врач диагностирует повреждение целостности стенки артерии.
  2. Венозное. Имеет место быть при повреждении вены.
  3. Капиллярное. Кровь в таких ситуациях сочится равномерно из капилляров. Если же изливание крови происходит из капилляров какого-нибудь внутреннего органа, говорят о паренхиматозном кровотечении.
  4. Смешанное. Данный тип кровотечений возникает в результате одновременного повреждения вен, артерий, капилляров.

3. С учетом места расположения кровотечения:

  1. Желудочно-кишечные. Могут развиться на фоне язвы желудка/12-перстной кишки, гастрите, при трещинах слизистой оболочки, колитах, патологических новообразованиях. Желудочно-кишечное кровотечение При постановке диагноза берется во внимание наличие/отсутствие рвоты, степень изменения стула. Главный «виновник» пищеводного кровотечения – неисправно функционирующая печень. Кишечные кровотечения зачастую возникают вследствие геморроя либо при трещинах прямой кишки.
  2. Гемотораксы. Кровотечение сосредотачивается в плевральной полости и является результатом разрыва межреберных сосудов. Подобное явление возникает при закрытой травме груди. Гемоторакс
  3. Гемоперикарды. Кровь в этих случаях изливается в околосердечную сумку, что приводит к сдавливанию сердца. При игнорировании данного вида кровотечения у пострадавшего быстро развивается сердечная недостаточность, после чего наступает смерть. Причиной рассматриваемого вида кровотечения может быть механическое повреждение передней стенки грудной клетки, операции на сердце.
  4. Гемартроз. Кровь проникает во внутрь суставов. Чаще всего страдают коленные суставы.

4. Исходя из области скопления крови:

  1. Полостные. В свою очередь подразделяются на кровотечения в полости брюшины (при травмах живота, груди, внутренних органов), плевры (при переломах ребер), черепа.
  2. Внутритканевые. Кровь скапливается в толщу тканей, что приводит к их расслоению, формированию гематом.

5. В зависимости от количества потерянной крови:

  1. Легкое кровотечение. Общие потери составляют не более 15% от общего объема циркулирующей крови (ОЦК).
  2. Среднее. Кровопотери достигают 20% ОЦК.
  3. Тяжелое. Вследствие кровотечения пострадавший лишился около 1500 мл. крови (24-30% ОЦК).
  4. Массивное. Общий объем циркулирующей крови уменьшился более, чем на 30%.
  5. Смертельное. Кровопотери превышают 60% ОЦК.

6. Учитывая характер проявления кровотечения:

  1. Явные. Со временем отмечается выход крови наружу через разнообразные природные отверстия пострадавшего.
  2. Скрытые. Клинические проявления отсутствуют, либо они слабо выражены.

7. В зависимости от момента появления кровотечения:

  1. Первичные. Дают о себе знать сразу после разрыва стенки кровеносного сосуда.
  2. Вторичные. Проявляется через определенный промежуток времени после травмирования. Указанный вид кровотечений делится на два подвида:
  3. Вторичные ранние. Появляются через 1-3 суток вследствие выхода тромба из пораженного сосуда или при неправильном наложении лигатурного шва.
  4. Вторичные поздние. Фиксируются минимум через 3 суток после повреждения сосуда в результате инфицирования раневой поверхности.

Основные причины внутренних кровотечений – какие факторы могут их спровоцировать?

Рассматриваемую патологию зачастую провоцируют следующие явления:

  • Кровоизлияние в головной мозг как следствие черепно-мозговой травмы.
  • Многочисленные/единичные переломы ребер, которые затрагивают межреберные артерии и плевру. Кровь скапливается в плевральной полости.
  • Сильное травмирование живота (удар, падение, автокатастрофа и т.д.), которое ведет к повреждению внутренних органов, что размещены непосредственно в брюшной полости. Чаще всего в подобных ситуациях страдает селезенка, печень, кишечник.
  • Переломы внутри суставов. По своим проявлениям и последствиям внутрисуставные кровотечения не представляют большой опасности. Но лечебные мероприятия необходимо проводить в любом случае: игнорирование патологии может вызвать обострения в будущем.
  • Серьезные сбои в работе желудочно-кишечного тракта: язва, злокачественные новообразования.
  • Цирроз печени.
  • Аневризма, которая сопровождается расслоением сосудистой аортыАневризма брюшной аорты
  • Трещины на слизистой оболочке пищевода.
  • Дефекты репродуктивной системы: кисты, полипы. Усиленные физические нагрузки, активные занятия спортом могут способствовать разрыву кисты. Кровотечение может также появиться при внематочной беременности, аборте, несвоевременной отслойке плаценты либо задержке в ее выходе. Иногда в послеродовом периоде женщины могут жаловаться на кровотечения.

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения у человека – как определить внутреннее кровотечение?

Симптоматика указанной патологии будет определяться степенью ее тяжести.

Однако существует ряд общих признаков, благодаря которым можно предположить развитие у больного внутреннего кровотечения:

  1. Бледность кожных покровов.
  2. Упадок сил на фоне сниженного артериального давления.
  3. Головокружение, темные «звездочки» перед глазами.
  4. Тахикардия.
  5. Сухость во рту, усиленное чувство жажды.
  6. Холодный пот.

Признаки внутреннего кровотечения, с учетом степени его тяжести, следующие:

Для легкого кровотечения характерно слабое учащение сердцебиения, снижение артериального давления.

Но зачастую какие-либо проявления отсутствуют.

При кровопотерях средней тяжести имеют место быть такие симптомы:

  • Снижение систолического давления до 80 мм. рт. ст.
  • Повышение сердечного ритма до 100 ударов в минуту.
  • Верхние и нижние конечности становятся холодными.
  • Кожа бледнеет.

Тяжелые кровотечения имеют следующие проявления:

  • Кожные покровы приобретают синюшный цвет. На общем фоне выделяется зона носогубного треугольника.
  • Больному постоянно хочется спать.
  • Давление падает, а сердцебиение учащается.
  • Фиксируется тремор верхних конечностей.
  • Иногда может присутствовать тошнота и рвота.
  • Мочевыведение происходит весьма редко.
  • Пациент не реагирует на происходящее вокруг него.

При массивных кровопотерях фиксируются следующие явления:

  • Артериальное давление падает до 60 мм рт.ст.
  • Пульс учащается до 160 ударов в минуту.
  • Сознание отсутствует либо спутанное.
  • Резко выраженные темные круги под глазами.
  • Холодный липкий пот.
  • Глаза запавшие.

При смертельных кровопотерях пациент впадает в кому. Его давление зачастую не определяется, он не способен удерживать мочу и каловые массы. Зрачки сильно расширяются, пульс не прощупывается.

Подобное состояние приводит к агонии и смерти.

Типичный признак кровотечения в желудочно-кишечном тракте – рвота коричневого цвета и/или присутствие крови в стуле.

Если окрас кала становится ярко-красным, это может свидетельствовать о кровотечении в нижних отделах толстого кишечника, геморрое. Фиксируются также болевые ощущения в брюшной полости, которые уменьшаются при смене положения тела. Пальпация живота сопровождается болезненными ощущениями.

При локализации крови в легких пациент часто кашляет, отхаркивая пенообразную красную консистенцию. Если же кровь истекает в плевральную полость, больному проблематично дышать.

Современная диагностика внутренних кровотечений

Рассматриваемая патология может быть диагностирована посредством выполнения нескольких мероприятий:

  1. Измерение давления и пульса. Как отмечалось выше, кровотечения любой степени сопровождаются отклонениями от нормы данных показателей.
  2. Пальпация брюшной полости. Осуществляется со сменой положения тела пациента.
  3. Лабораторные исследования крови, кала, рвоты (если таковая имеется).
  4. Обследование прямой кишки; зондирование желудка: необходимо при сбоях в работе желудочно-кишечного тракта.
  5. К бронхоскопии обращаются в тех случаях, когда в анамнезе пациента есть сведения о заболеваниях дыхательной системы либо при травмировании грудной клетки.
  6. Цистоскопия назначается при погрешностях в функционировании мочевой системы.
  7. Чтобы исключить/подтвердить кровотечение в брюшной полости используют лапароскопию.
  8. Рентген черепа, эхоэнцефалография способствуют выявлению кровоизлияния в мозг.
  9. Женщинам следует в обязательном порядке пройти осмотр у гинеколога.

В целом же, если доктор располагает достаточным количеством времени в ситуации пациента, он может проводить дополнительные ультразвуковые обследования, рентгенографию и т.д.