Диагностика и лечение диабетической ретинопатии – рекомендации пациентам по профилактике осложнений

Сахарный диабет опасен не только сам по себе, но и множеством негативных последствий, к которым он может привести. Одним из наиболее распространенных его осложнений является диабетическая ретинопатия. Данная патология связана с разрушением сосудов сетчатки, что при отсутствии адекватного и своевременного лечения может привести к абсолютной слепоте.

Ранее ретинопатия зачастую диагностировалась у пациентов, пересекших 50-летний рубеж. В наши дни существует тенденция к ее «омоложению». Специалистов не удивляет наличие данной патологии у больных сахарных диабетом, чей возраст варьируется в пределах 25-28 лет.



Причины и механизм развития диабетической ретинопатии

Рассматриваемый недуг развивается на фоне нарушения структуры кровеносных сосудов клетчатки, что сопровождается:

  1. Усилением транспортного обмена.
  2. Появлением патологических новообразований в стенках сосудов.
  3. Образованием рубцовой ткани.
  4. Закупоркой просвета капилляров, что негативно сказывается на кровотоке.

Главной причиной развития указанной патологии является длительное течение сахарного диабета.

Ретинопатия новорожденных — причины и симптомы патологии

Диагностика и лечение диабетической ретинопатии

В целом, если пациент живет с сахарным диабетом около 25 лет, существует практически 100-процентная гарантия появления указанного недуга.
  • Если человек болеет сахарным диабетом около 2 лет, существует 16-процентная вероятность развития у него диабетической ретинопатии.
  • У пациентов с 5-летним «стажем» риск развития указанного глазного недуга составляет 27%
  • Те, у кого сахарный диабет диагностируется свыше 10 лет, диабетическая ретинопатия выявляется в 50% случаев.
Ускорить дегенеративные процессы в сетчатке могут следующие состояния:
  1. Скачки артериального давления.
  2. Серьезные сбои в работе почек, что носят хронический характер.
  3. Переизбыток массы тела.
  4. Атеросклероз кровеносных сосудов.
Запустить развитие рассматриваемого недуга могут следующие факторы:
  • Табакокурение. Ежедневное выкуривание даже 1 сигареты может стать причиной появления диабетической ретинопатии.
  • Начало лечебных мероприятий по поводу сахарного диабета на момент вынашивания ребенка.
  • Гормональные сбои в процессе вступления в подростковый период.
  • Наличие аналогичной болезни у ближайших родственников.

При возрастании количества сахара в кровеносных сосудах, снабжающих орган зрения, происходит постепенная их дегенерация.

Алгоритм процесса развития диабетической ретинопатии следующий:

  1. Кровь перестает циркулировать нормально, что сказывается на состоянии органа зрения: в ткани поступает ограниченное количество кислорода, белков, жиров, углеводов. Продукты жизнедеятельности из клеток сетчатки выводятся не в полной мере.
  2. Негативному воздействию подвергаются близлежащие с поврежденными сосудами ткани: они пропитываются кровью из пораженного участка.
  3. Происходит образование новых кровеносных сосудов. Это связанно с поиском крови новых путей продвижения по капиллярам, т.к. старый маршрут поврежден. Вновь образованные сосуды также подвергаются патологическим трансформациям, что, в свою очередь увеличивает объемы кровоизлияний и разрушений. Если в подобный процесс сетчатка вовлекается целиком, человек полностью теряет зрение.
  4. Разрушенные сосуды прорастают соединительной тканью.

Видео: Диабетическая ретинопатия

Первые признаки и симптомы повреждения глаз при диабете – как проявляется ретинопатия?

В своем развитии рассматриваемый недуг проходит три стадии:

1. Непролиферативная

Главным признаком начальной стадии диабетической ретинопатии является отек сетчатки. Указанное состояние может приводить к снижению зрительной функции.

Но зачастую погрешности настолько незначительные, что пациент не обращает на это внимание. В этом и заключается основное коварство данного заболевания: на том этапе, когда его можно полностью излечить, сохранив при этом зрение, оно практически никак не проявляет себя.

2. Препролиферативная

Дегенеративные явления выходят за пределы сетчатки и затрагивают вены: их диаметр увеличивается. Частые кровоизлияния являются нормой.

Кроме того, характерный момент – появление ватообразных зон, которые, по своей сути – инфарктные очаги сетчатки.

На данном этапе лечебные мероприятия могут помочь остановить разрушительный процесс, однако восстановить поврежденные участки не получиться. Это означает, что потерянное зрение невозможно будет возобновить.

Симптоматика препролиферативной стадии:

  • Жалобы на размытость объектов, находящихся вблизи пациента. С предметами, которые находятся на определенной дистанции трудностей не возникает.
  • Ухудшение зрительных способностей.
  • Проблемы, связанные с чтением вблизи, либо с написанием текста.

3. Пролиферативная

В результате накопления кровяных сгустков в стекловидном теле пациент жалуется на образование т.н. черных пятен перед глазами, что заставляет его часто тереть веки или моргать. Более четко эти пятна можно проследить, посмотрев на источник света.

При подобном состоянии следует немедленно обращаться за помощью в медицинское учреждение. Отсутствие своевременного и адекватного лечения на данной стадии может стать причиной абсолютной слепоты!


Диагностика и лечение диабетической ретинопатии

Нехирургические и хирургические методы лечения диабетической ретинопатии – показания к операции

Лечебные мероприятия подбираются эндокринологом и офтальмологом с учетом стадии рассматриваемого недуга:

На начальной стадии заболевания проводится постоянный контроль над количеством глюкозурии и гликемии в крови. Доктор может назначить ангиопротекторы, антиагреганты, гипотензивные препараты.

Макулярный отек сетчатки устраняют посредством введения стероидов в стекловидное тело глазного яблока.

На второй стадии развития диабетической ретинопатии медикаментозная терапия дополняется лазерной фотокоагуляцией. К указанной манипуляции прибегают с целью прекращения разрастания сосудов. С помощью лазера оперирующий прижигает «лишние» сосуды, что благоприятствует сворачиванию крови и остановке дегенеративных явлений.

Данная процедура дает возможность устранить отечность и расслоение сетчатки.

При применении лазерной фотокоагуляции на пролиферативной стадии в 50% удается приостановить разрушение сетчатки.

На третьей стадии могут применяться следующие методы лечения:

  1. Лазерная коагуляция. Лечение диабетической ретинопатии - когда нужна операция?
  2. Холодовое воздействие на поврежденные зоны сетчатки – криоретинопексия. Применяется в тех случаях, если общая картина дополнена помутнением оптических сред глазного яблока.
  3. Полная либо частичная ликвидация стекловидного тела, что требует применения общего наркоза – витрэктомия. Указанный вид хирургического вмешательства назначается при следующих состояниях:
    — Наличие фиброзных компонентов в области стекловидного тела.
    — Образование сгустков в стекловидном теле на фоне кровоизлияния. К витрэктомии прибегают, если использование иных методов лечения в течение 6 месяцев оказалось неэффективным.
    — Значительное ухудшение зрения, что спровоцировано большим количеством кровяных сгустков на участках стекловидного тела.
В лечении указанной глазной патологии на всех стадиях развития очень важную роль играет соблюдение диеты.

Рацион питания необходимо согласовывать с соответствующим доктором, но основные рекомендации сводятся к следующим:

  • Минимизация жировой пищи в ежедневном меню.
  • Полное исключение углеводов, которые легко усваиваются. В первую очередь это касается сахара, молочного шоколада, джема.
  • Частое употребление продуктов, в которых есть липотропные компоненты. Наиболее яркими примерами являются морепродукты, свежие фрукты, овсяная каша, творог, а также овощи.

Общая тактика лечения диабетической ретинопатии предусматривает витаминотерапию. При этом витаминные комплексы, которые следует принимать внутрь, чередуют с инъекциями.

Помимо препаратов-представителей группы В, которые обеспечивают укрепление стенок кровеносных сосудов, полезными являются витамины С, Р и Е.


Профилактика диабетической ретинопатии и других заболеваний глаз при диабете – рекомендации пациентам

Профилактика рассматриваемого недуга, а также иных осложнений сахарного диабета, нацелена на контроль над течением основного заболевания.

В силу этого, пациентам с сахарным диабетом нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Своевременно принимать сахароснижающие препараты. Главным образом это касается инсулина.
  2. Придерживаться назначенной эндокринологом диеты.
  3. Отказаться от табакокурения и других вредных привычек: употребления сладкой, жирной пищи, алкогольных напитков и т.д.
  4. Регулярно сдавать кровь и мочу на сахар.
  5. Ежегодно проходить полное инструментальное обследования у офтальмолога.
  6. Контролировать показатели артериального давления.