Что такое трофические язвы, и у кого появляются – причины, виды и стадии трофических язв нижних конечностей

Рассматриваемое патологическое явление представляет собой рану открытого типа, что образуется на коже либо слизистых оболочках и не заживает больше месяца. В 70% случаях поражаются нижние конечности от стопы до колена. Появляются трофические язвы далеко не спонтанно, — их развитие связанно с серьезными недугами, которыми человек страдает достаточно долгий период.

Лечить трофическую язву трудно и долго. Присоединение инфекции к раневой поверхности чревато заражением всего организма и может иметь фатальные последствия для больного.


Что такое трофическая язва – виды и стадии заболевания

Появление рассматриваемого вида язвы связано с необратимыми изменениями защитных реакций в области кожи, где она возникла.

Кожные покровы не способны адекватно реагировать на внешние раздражители.

Видео: Трофические язвы

В зависимости от причинного фактора, указанная патология делится на виды:

  1. Венозная. Подобные трофические язвы возникают вследствие дегенеративных процессов в системе вен, что постоянно прогрессируют.
  2. Диабетические. Главным провокатором подобных язв является сахарный диабет.
  3. Атеросклеротические.
  4. Трофические язвы Марторелла. Зачастую диагностируются у женщин после достижения ими 40-летнего возраста, и связаны со стойким повышением показателей артериального давления.

В своем развитии указанная патология проходит 4 стадии:

  • I – экссудация. На данном этапе дают о себе знать воспалительные реакции. Участки кожи с темно-красным окрасом, покрытые струпом, свидетельствуют о некротических процессах. С прогрессированием болезнетворных явлений происходит расширение и углубление язвы. Мелкие дефекты могут сливаться в один, более крупный раневой очаг. При пенетрации язвы в разрушительный процесс вовлекаются мышечная ткань, а также ахиллово сухожилие. Характерным признаком начальной стадии развития трофической язвы также является обильное геморрагическое отделяемое, имеющее гнилостный запах. Данная стадия может длиться несколько часов, а может затянуться на несколько недель, — все будет зависеть от запущенности основного заболевания, а также своевременности и адекватности лечебных мероприятий.
  • II – репарация. Воспалительный процесс постепенно стихает – рана начинает очищаться, покрываясь свежими грануляциями. Отделяемое может быть представлено гнойными, кровянистыми, фибринозными массами. Наличие неприятного запаха свидетельствует об инфицировании пораженного участка. Рассматриваемая стадия, в среднем, длится около месяца, хотя может затянуться и на более долгий период.
  • III – эпителизация. Трофическая язва содержит розовые участки, которые постепенно разрастаются, пока полностью не покрывают всю раневую поверхность. В дальнейшем появляются белесые участки – т.н. «молодая кожа». Может присутствовать скудное серозное отделяемое. Стадия эпителизации может длится по-разному: все будет зависеть от размеров поражения, а также лечебных мероприятий. Некачественная терапия может стать причиной торможения восстановительных процессов в тканях, и все начнется по-новому, с I стадии.
  • IV – рубцевание. Занимает много времени: трофическая язва по контуру постепенно уменьшается в размерах.

Стадии трофических язв

Стадии трофических язв


Причины возникновения трофических язв на нижних конечностях

Весь перечень факторов, способных спровоцировать рассматриваемый недуг, делят на 2 группы:

1. Внешние раздражители

К ним относят:

  • Травмирование нижних конечностей, в ходе которого образовалась открытая рана. Сюда также относят случаи регулярного ношения неудобной обуви, которая не только способствует натиранию кожи, но и провоцирует развитие варикозной болезни. Указанная болезнь занимает лидирующие позиции в образовании трофических язв.
  • Обморожение.
  • Ожоги, в т.ч. — вследствие контакта с химическими реагентами.
  • Отравление хлором либо мышьяком.
  • Пролежни, которые стали результатом обездвиживания нижних конечностей.
  • Лучевая терапия.

2. Патологические процессы, что происходят внутри организма

Данную группу факторов составляют следующие заболевания:

  • Варикоз. Указанный недуг негативно сказывается на кровообращении, провоцируя застойные процессы. Это ведет к отсутствию полноценного питания тканей нижних конечностей, — кровь к ним поступает в малом количестве, из-за чего клетки начинают отмирать. Сначала на пораженном участке формируется обычная рана, позже она трансформируется в язву.
  • Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки имеют тенденцию разрастаться, сужая при этом просвет пораженного сосуда и нарушая кровообращение.
  • Закупорка вен тромбами, что препятствует нормальном току крови. Принцип образования рассматриваемой язвы здесь тот же, что и при варикозном расширении вен, но главным провокатором недуга выступает тромб.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертоническая болезнь, при которой происходит спазм артериол, а также уплотнение их стенок.
  • Серьезные погрешности в функционировании сердечно-сосудистой системы. Подобные патологии чреваты сильным отеканием конечностей, что ограничивает поступление в такие участки полезных веществ через кровяное русло.
  • Болезни, что имеют инфекционную природу: туберкулез, СПИД, сифилис, онхоцеркоз и пр.
  • Плохие защитные реакции организма в сочетании с нарушенным обменом веществ.
  • Дерматиты, имеющие различную природу происхождения.
  • Ожирение.
  • Аутоиммунные недуги.
  • Дегенеративные явления в лимфатических сосудах, что препятствуют свободному оттоку лимфы.

Признаки и симптомы трофических язв – как вовремя заметить опасную патологию?

Симптоматическая картина рассматриваемого недуга будет определяться его видом:

1. Начальные этапы развития венозных трофических язв сопровождаются отечностью и чувством тяжести в ногах

В ночное время суток могут иметь место судороги. В дальнейшем пораженный участок чешется и зудит, кожа становится темнее.

По мере прогрессирования патологических явлений, дают о себе знать следующие симптомы:

  • Лаковый блеск кожи в месте поражения, касание к которой вызывает дискомфорт и боль.
  • Просачивание лимфы наружу в виде мелких прозрачных капелек, — вследствие неправильного оттока лимфы.
  • Появление мелкого язвенного дефекта, который со временем увеличивается в диаметре и глубине.

2. Диабетическая трофическая язва сосредотачивается, зачастую, в области больших пальцев ног, реже – на пятках либо поверхности ступни

Она представляет собой мелкую в диаметре, но достаточно глубокую ранку.

Изначально больной жалуется на частичную либо полную утрату чувствительности. Подобное явление объясняется некрозом нервных корешков.

Кроме того, дают о себе знать боли в ступнях, которые усиливаются в вечернее время суток.

3. Атеросклеротическая трофическая язва полукруглая и не слишком большая, с рваными краями

Кожный покров возле патологического участка бледно-желтый. Ее «излюбленное» место – фаланги больших пальцев, пятки, а также внешняя сторона стоп.

Однако, по мере усугубления ситуации, такая язва охватывает всю ступню.

Описанным симптомам предшествует наличие у больного перемежающейся хромоты, чувство «мурашек под кожей», озноб в пораженной конечности.

4. Характерными признаками трофических язв, образованных на фоне гипертонической болезни является:

  • Симметричность. Они поражают сразу обе нижних конечности. Как правило, их обнаруживают на центральной части голени.
  • Болезненность. Формированию язвы предшествует появление папулы, которая практически не беспокоит больного. Боли начинаются, когда папула лопается, образуя язвенный дефект.
  • Длительное течение.
  • Высокий риск инфицирования раневой поверхности.

Чем опасны трофические язвы – все возможные осложнения патологии

Помимо того, что рассматриваемый недуг вызывает у человека нестерпимы боли и страдания, он может стать причиной развития следующих обострений:
  1. Воспалительные явления в надкостнице, что могут иметь острую либо хроническую природу.
  2. Остеомиелит. Как уже упоминалось выше, на запущенных стадиях трофическая язва может проникать вглубь, поражая мышечную и костную ткань. Присоединение вторичной инфекции может повлечь за собой появление остеомиелита.
  3. Артрит. Является следствием вовлечения в болезнетворные процессы суставов. В будущем общая картина дополняется контрактурой.
  4. Микробная экзема.
  5. Поражение раневой поверхности грибками. Зачастую диагностируется у пожилых людей. Указанное осложнение негативно влияет на скорость заживления трофической язвы, ухудшая прогноз.
  6. Гангрена. Может быть при любой форме язвы, но намного чаще при диабетической ее форме. В данной ситуации больному для сохранения его жизни ампутируют пораженную конечность.
  7. Воспалительные реакции в лимфатических стволах и капиллярах.
Оцените - (Пока оценок нет)
Загрузка...