Разрыв и повреждение мениска коленного сустава

Менисков, как хрящевых составляющих, что расположены в коленном суставе, всего два (наружный, внутренний), они выполняют множество функций. К числу самых важных предназначений мениска можно отнести защиту сустава от чрезмерной подвижности, уменьшение трения суставных концов друг об друга при движении. Зачастую травмирование с внешним (латеральным) мениском фиксируется не так часто: он более подвижен, чем внутренний мениск, поэтому более устойчив к воздействиям.

Основные причины и симптомы разрыва и повреждения мениска коленного сустава

Факторы, что могут спровоцировать травмирование/разрыв мениска можно разделить на 2 группы:

Те, что возникают вследствие внешнего воздействия:

1. Удара (скользящего, резкого) по колену твердым предметом.
2. Падения на коленную чашечку (падение со ступенек).
3. Травмирования, вызванного резким поворотом голени.

Если травмирование мениска коленного сустава имело место быть несколько раз, у человека развивается менископатия, что в будущем может вызвать разрыв мениска. К рассматриваемой группе причин, что способны вызвать травму/разрыв мениска относят людей, что заняты в активных видах спорта (легкая атлетика, футбол, баскетбол); тех работников, чей график предусматривает постоянное пребывание на ногах (шахтеры, торговые представители).

Повреждения/разрывы менисков вследствие дегенеративных явлений, воспалений, что локализируются в коленном суставе.

В указанную группу зачастую попадают люди, после достижения 40-летнего возраста.

Недуги, что могут привести к повреждению мениска:

• Подагра.
• Интоксикация, что охватывает все системы организма.
• Ревматизм.
• Непролеченные микротравмы.
• Артроз.
• Мениск при травмировании, лечение которого игнорировалось.

Симптоматика рассматриваемого недуга будет зависеть от вида травмирования:

При разрыве травматического характера существуют жалобы на:

• Отечность в зоне над поврежденным коленном.
• Звук щелчков при ходьбе (при незначительных травмах).
• Нарастающую боль при спуске по лестнице. При подъемах боли зачастую не возникают.
• Регулярную боль в суставе, что концентрируется в области его щели. При сгибе сустава под углом 90 градусов, надавливании на указанную щель со стороны больным будут подтверждаться сильные боли.
• Изменение походки, как следствие атрофирования мышц бедра, голени (не всегда).

Симптоматика травматических повреждений внутреннего мениска:

1. Болевые ощущения при пальпации места, где связки примыкают к мениску.
2. Напряжение мышцы бедра/голени приносит сильную боль.
3. Болевые ощущения при сгибании ноги в колене.
4. Воспалительные явления в синовиальной оболочке поврежденного сустава.
5. Слабость некоторых мышц бедра.
6. Отсутствие подвижности поврежденного сустава.

Симптоматика травматических повреждений наружного мениска:

• Напряжение мышц бедра/голени приносит сильную боль, что сосредотачивается в наружной части колена.
• «Заклинивание» поврежденного сустава.
• Воспалительные явления+скопление гноя в синовиальной оболочке травмированного колена.
• Боли в районе голени (задняя часть) при манипуляциях с голенью: надавливании, вращениях.

При повреждениях мениска, что имеют дегенеративную природу, симптоматика следующая:

• Болевые ощущения. Их характер, сила будут разниться: у некоторых пациентов боль может возникать при ходьбе, и быть настолько сильной, что ступить на ногу будет невозможно. У других боль в суставе будет проявляться по-минимуму: при приседаниях, подъемах по лестнице.
• Припухлость в районе над коленом. Такое явление может свидетельствовать о наличии в указанном участке крови (появляется сразу после разрыва мениска), жидкости (образуется через некоторое время после травмирования).
• Невозможность полного сгибания/разгибания ноги в колене.

Диагностика разрыва и повреждения мениска коленного сустава

При наличии подозрений на повреждение/разрыв мениска нужно обращаться к травматологу. Идеальным вариантом в этом случае будет поиск доктора, что специализируется на патологиях коленных суставов.

Диагностические процедуры относительно повреждения мениска (его разрыва) могут включать следующие мероприятия:

Собеседование с пациентом+осмотр.

При осуществлении осмотра доктор изучает всю ногу, начиная от бедра, заканчивая голенью:

• Бедренные мышцы проверяются на предмет атрофирования, оценивается уровень болезненных ощущений.
• Надколенный участок осматривается с целью выявления жидкости, отечности.
• Поврежденный сустав подвергается различным манипуляциям, с целью вызвать болевые ощущения. Травма мениска подтверждается жалобами пациента на боли во время пальпации суставной щели на момент сгибания/разгибания ноги. Для установления точной причины жалоб, травматолог проводит ряд тестов, что подтверждают/исключают наличие патологий крестообразных связок, надколенника, иных проблем. Указанное тестирование поможет выявить разновидность рассматриваемого заболевания: повреждение внутреннего, внешнего мениска.

Рентгенография.

Независимо от предположений доктора в отношении причины боли в суставах, результатов осмотра, пациенту обязательно следует сделать рентген, или МРТ. Тип аппаратного исследования больного сустава должен быть определен травматологом.

Для точной постановки диагноза, рентгенографию производят в нескольких проекциях:

• В положении стоя. Пациента во время рентгена могут попросить согнуть ногу на 45 градусов, для определения состояния задних поверхностей мышц бедра.
• В положении «сбоку», что дает возможность изучить проекцию профиля поврежденного сустава.
• В осевой проекции.

УЗИ.

Дает возможность оценить состояние некоторых элементов (сухожилия, связок, жировой ткани) поврежденного коленного сустава, исследовать состояние фрагментов мениска, характер кровообращения в поврежденной зоне. Посредством УЗИ-волн возможно исследовать полость сустава на предмет наличия жидкости. Однако, использовать УЗИ как единственный метод диагностики при подозрении на повреждение мениска нежелательно: существует большой риск неправильной постановки диагноза.

Магнитно-резонансная томография.

Посредством указанного метода диагностики возможно получить вид мениска в нескольких проекциях, без ионизирующего воздействия на организм пациента. Если у больного имеются дополнительные патологии околосуставных, суставных элементов, МРТ поможет выявить их.

Не все пациенты могут позволить себе обследование рассматриваемым методом: МРТ – недешевая процедура. Кроме того, магнитно-резонансная томография не всегда (в 5-10% случаев) дает возможность установить точную причину жалоб, что требует проведения дополнительных диагностических мероприятий.

При отсутствии жалоб у пациента, характерных для тех, что возникают при травмировании мениска; когда проведенный осмотр, рентгенография не дали четкого определения в отношении патологии, МРТ может оказаться весьма полезным. Согласно статистике, в 5-13% случаев (в зависимости от возраста), МРТ определяло разрыв менисков, хотя признаки указанного недуга внешне не проявлялись.

Как лечить повреждение и разрыв мениска коленного сустава – методы лечения

Тактика лечения рассматриваемого недуга будет определяться степенью повреждения, симптоматикой.

К основным видам лечения при повреждении/разрыве мениска относят:

Консервативное лечение.

Применяют при незначительных разрывах мениска, когда нету жалоб на сильные боли, наличие щелчков во время передвижения. Если повреждение мениска сочетается с разрывом передней крестообразной связки, изначально нужно использовать консервативное лечение в любом случае.

Мероприятия в рамках указанного вида лечения включают:

• Временное уменьшение физических нагрузок.

Нужно исключать случаи, что могут спровоцировать ухудшение состояния поврежденного сустава: резкие рывки, повороты, поочередная нагрузка на нижние конечности. Полезными будут физические упражнения, способствующие укреплению четырехглавых, задних мышц бедра. Накладывание гипса с целью обездвиживания сустава допустимо только при сочетании рассматриваемой травмы с переломом. Если имеет место быть крупный разрыв мениска, гипс не поможет его срастанию. При мелкой травме следует применять иные процедуры. Накладывание гипса в таких случаях чревато срастанием хрящевых поверхностей суставов, что в будущем не всегда возможно устранить.

• Прием медикаментов:

1. Нестероидные препараты, что используют для уменьшения болевых ощущений, ликвидации воспалительных явлений. К указанной группе лекарственных средств относят: Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак.
2. Хондропкротекторы. Помогают восстановить структуру хрящевой ткани поврежденного сустава. Посредством указанных препаратов возможно минимизировать риск возникновения воспалений внутри суставов, наладить обменные процессы тканей сустава. К популярным препаратам данной группы относят: Хондроитин сульфат, Глюкозамин, Остенил.

• Использование лечебных мазей. (Быструмгель, Фастум гель).

Указанные препараты не могут решить проблему разрыва мениска, однако они оказывают положительный эффект в плане устранения болевых симптомов до/после оперативного вмешательства.

• Физиотерапия.

Может предусматривать несколько вариаций:

1. Лечебная гимнастика. Делать ее можно самостоятельно/с инструктором.
2. Лазеротерапия, магнитотерапия. Способствуют улучшению обменного процесса в клетках мышечной ткани.
3. Массаж.

Хирургическое лечение.

Применяют в тех случаях, когда предыдущий тип лечения не дал результатов; при сильных болях; разрывах большого масштаба. Если вследствие травмы больной не может жить полноценной жизнью, операция по устранению разрыва мениска нужна в любом случае.

Существует несколько видов операционного вмешательства при травме/разрыве мениска:

• Полная менискэктомия

Тотальное удаление мениска. В ходе указанной операции производят надрез длинной 5-6 см, через который извлекают нефункциональный компонент сустава. На данный момент рассматриваемая манипуляция назначается редко ввиду большой вероятности осложнений в будущем.

• Частичная менискэктомия

В процессе рассматриваемой процедуры удаляют нефункциональный фрагмент мениска. В наши дни такого рода манипуляцию производят путем осуществления 2-х мизерных проколов (артроскопия). В полость одного прокола внедряют артроскоп, физраствор, что позволяет более детально ознакомиться с состоянием поврежденного сустава, транслировать все происходящее на видеокамеру. Второй прокол нужен для введения медицинских инструментов, посредством которых извлекают патологические фрагменты мениска, восстанавливают структуру хряща, производят иные процедуры.

• Сшивание мениска

Указанный вид хирургического лечения мениска применяют, когда промежуток времени между разрывом мениска, началом лечения незначительный. Не при всех видах разрыва допустима данная процедура. При выполнении сшивания мениска может быть использован артроскоп.

• Трансплантация мениска

Для этих целей могут использовать натуральные/искусственные мениски. В первом случае пациенту пересаживают замороженные, обработанные мениски. Рассматриваемый вид операции применяют очень редко, при обширных разрушениях указанного элемента сустава, что не поддаются восстановлению.

Читайте также: Виды протезирования тазобедренного сустава — показания и противопоказания к операции»