Причины остеохондропатии, виды и стадии патологического процесса

Данный термин объединяет в себе несколько патологий, что связаны с поражением костной ткани и суставов, при котором происходит нарушение их питания — и развивается дистрофия. В вопросе о происхождении остеохондропатии по сей день имеется множество спорных моментов и пробелов, однако указанный недуг связывают с частыми травмами, а также наследственностью.

Симптоматика, зачастую, представлена болевым синдромом, выраженным видоизменением кости, а также ограниченностью движений. Хотя — все будет зависеть от локализации очага поражения и формы течения заболевания.

Что такое остеохондропатия – развитие патологических изменений в костях

Рассматриваемый недуг, по своей сути, является собирательным термином. Он включает несколько патологий, при которых дегенеративные явления сосредотачиваются в опорно-двигательном аппарате, провоцируя видоизменения и некроз пораженных участков.

В своем развитии, указанная патология проходит 4 стадии:

• I стадия. На фоне некротических изменений в костной ткани работоспособность пораженной конечности нарушается. Болевые ощущения при этом незначительные, либо умеренные. Прощупывание патологического участка сопровождается болью.
• II стадия. Ее именуют компрессионным переломом. На данном этапе происходит вклинивание костных конструкций друг в друга. В случае появления деструктивных изменений в эпифизе, суставная щель расширяется. Рассматриваемая стадия длится до полугода.
• III стадия. При изучении пораженной области под рентген-аппаратом можно увидеть, как на снимке чередуются светлые и темные участки. В связи с этим, указанную стадию называют фрагментацией. Она способна продолжаться 6 месяцев — либо затянуться на 3 года. На данном этапе некротические участки исчезают, а на их месте образуется грануляционная ткань и остеокласты. Это негативно сказывает на высоте кости: она уменьшается.
• IV стадия. Регенерация. Кость восстанавливает свою форму, а чуть позже также и структуру. На этапе регенерации могут формироваться кистозные полости, которые четко будут прослеживаться на рентгеновских снимках. Длиться указанная стадия может по-разному – но, в среднем, на восстановление уходит не менее 1 года. Здесь вероятны два исхода: поврежденная кость полностью восстанавливается — либо развивается деформирующий артроз.

Причины остеохондропатии костей у детей и взрослых

На сегодняшний день, медики склонны к мнению, что существует две основных причины развития рассматриваемого недуга. Хотя, подчеркиваем, в вопросе этиологии остеохондропатии остается множество белых пятен.

Виды остеохондропатий в классификации, стадии патологического процесса

Рассматриваемый недуг условно делят на 4 больших группы:

1. Центром дегенеративных явлений служит эпифиз и метафиз трубчатых костей.

Данную группу составляют следующие заболевания:

• Остеохондропатия грудинного конца ключицы.
• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, или просто болезнь Пертеса. Ее также именуют остеохондропатией тазобедренного сустава. Зачастую, ее появление связывают с травмированием указанного сустава, и диагностируют ее преимущественно у мальчиков, возраст которых варьируется в пределах от 4 до 8 лет. Симптоматическая картина начинается с легкой хромоты, в дальнейшем дают о себе знать болевые ощущения при совершении определенных нагрузок. При выворачивании бедра прослеживается также укорочение поврежденной конечности на пару сантиметров. При осмотре больного участка доктор выявляет атрофию мышц. Средняя продолжительность развития рассматриваемого недуга – 4 года. При отсутствии адекватного лечения головка тазобедренной кости деформируется: она приобретают форму гриба.
• Остеохондропатия фаланг пальцев рук.
• Болезнь Келера-II. При рассматриваемой патологии поражаются I и II плюсневые кости. Как правило, болезнь диагностируют у женской части населения в возрасте от 10 до 17 лет. Типичное проявление недуга – ходьба с упором на пятку. Таким образом пациент пытается разгрузить переднюю часть стопы, где присутствуют сильные болевые ощущения. Визуально наблюдается незначительная отечность, а при пальпации возникают выраженные боли. В дальнейшем возможно укорочение II либо III пальца.

2. Очагом патологии являются короткие губчатые кости

Сюда причисляют следующие заболевания:

• Болезнь Кальве, или остеохондропатия тел позвонков. На практике встречается достаточно редко, и связана с некротическими явлениями в теле позвоночного столба, имеющими неинфекционную природу. Зачастую, дегенеративные процессы прослеживаются в грудном отделе позвонка, намного реже – в поясничном. Как правило рассматриваемый недуг поражает мальчиков в возрасте 4-7 лет. Главный признак данной болезни – болевой синдром в области спины, с иррадиацией в ноги. Физические нагрузки благоприятствуют усилению болей, а в положении лежа она практически полностью исчезает.
• Остеохондропатия полулунной кости кисти. Клиницисты именуют данное заболевание Болезнью Кинбека. Основными причинами развития патологии являются чрезмерные и регулярные нагрузки на кисти, поэтому чаще указанная болезнь встречается у представителей мужского пола в возрасте 24-40 лет. Травмирование костей кисти также может стать причиной начала некротических явлений данном участке.
• Болезнь Келера-I. В ходе ее развития поражается ладьевидная кость стопы. Указанному заболеванию больше подвержены дети в возрастном промежутке 8-12 лет. В патологический процесс могут вовлекаться одновременно две стопы. Из-за наличия сильных болевых ощущений при передвижении, больные могут прихрамывать и опираться на наружную часть стопы, что провоцирует ее гиперемию и покраснение в будущем. В ночное время суток болезненность усиливается.
• Болезнь Тиманна, или остеохондропатия сесамовидной кости I плюснефалангового сустава. Исследования выявили, что рассматриваемый недуг имеет наследственную природу. На начальных этапах развития патологии, на межфаланговом суставе среднего пальца прослеживается веретенообразная припухлость. По мере прогрессирования болезни, в патологический процесс вовлекаются эпифизы остальных пальцев рук, кроме большого пальца. Кисть при всем этом сохраняет свою работоспособность. Болевые ощущения минимальны — либо вовсе отсутствуют. Болезнь Тиманна зачастую проявляет себя в момент полового созревания.

3. Центром патологических явлений служат апофизы

В данную группу входят 4 разновидности недугов:

• Болезнь Ван-Нека, или остеохондропатия лонной кости. Характеризуется болью в зоне паха и бедра, что способствует появлению хромоты при ходьбе. При ректальном исследовании выявляют патологические новообразование, надавливание на которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Рассматриваемая патология имеет наследственную природу, и зачастую диагностируется у мальчиков в возрасте от 5 до 10 лет.
• Болезнь Шейермана-Мау. Указанный недуг также именуют остеохондропатией апофизарных дисков позвонков. Крайне редкое заболевание, которое может дать о себе знать в момент активного роста костей, когда мышцы не успевают окрепнуть должным образом. Подобное явление способствует смещению межпозвонковых суставов. Сначала страдает грудной отдел позвоночного столба, в последующем деформации прослеживаются также в поясничной зоне хребта. Это все негативно сказывается на качестве кровообращения в нижних конечностях. Передавливание нервных корешков и кровеносных сосудов приводит к болевым ощущениям и частому упадку сил. При запущенных состояниях формируется т.н. горбатость, при которой, на фоне сжатия грудины, уменьшается объем легких.
• Болезнь Шинца-Хаглунда, или остеохондропатия бугра пяточной кости. В заднем отделе пятки присутствует шишкообразное новообразование. Зачастую диагностируется у девочек в возрасте 13-16 лет.

  

  Воспалительные явления фиксируются в области слизистой сумки, а также в сухожилии. Подобное патологическое состояние провоцирует болевые ощущения при передвижениях и в состоянии покоя.

• Болезнь Осгуда-Шлаттера. В медицинских источниках можно встретить другое название данной патологии: «Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Данному заболеванию чаще подвержены мальчики в возрасте 11-17 лет. Клиницисты связывают указанный недуг с активными занятиями спортом. Главный признак рассматриваемой патологии – болезненное шишкообразное образование под коленной чашечкой.

  Боли также возникают при хождении по лестнице, а также при стоянии на коленях. Дегенеративные изменения, зачастую, самоустраняются по завершению роста костной ткани, хотя для предотвращения обострений в будущем больному необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

4. Патологические явления сосредотачиваются в клиновидных либо поверхностных суставах

Данную группу заболеваний именуют Болезнью Кенига, и она может быть представлена следующими патологическими состояниями:

• Поражение коленного сустава.
• Развитие некротических явлений в локтевом суставе.
• Возникновение некроза в области голеностопа.

Рассматриваемый недуг чаще диагностируют у молодых мужчин. В ходе патологического процесса ткань на пораженной зоне суставного хряща отмирает. Это провоцирует «отрывание» некротического участка от хряща.