Виды, симптомы и причины желудочковой тахикардии

Установка брекетов

Желудочковая тахикардия является одним из наиболее опасных видов сердечной аритмии. Данное состояние часто приводит к смерти пациентов, поэтому требует немедленного лечения. Распознать этот вид аритмии трудно из-за отсутствия специфических признаков. Быстро поставить точный диагноз помогают современные методы диагностики.


Причины возникновения желудочковой тахикардии

Желудочковая тахикардия встречается, как у пациентов, имеющих сердечные заболевания, так и у людей с совершенно здоровым сердцем. В последнем случае можно говорить о состоянии идиопатической тахикардии. Её этиология до конца не изучена.

Патологическое состояние в виде сердечной аритмии возникает, если в желудочках сердца появляется очаг, вырабатывающий и поддерживающий электрические импульсы. Учащение ритмичности таких импульсов приводит к желудочковой тахикардии. Тахикардия является состоянием, противоположным брадикардии.

В большинстве случаев, желудочковая тахикардия возникает на фоне следующих патологий:

  • врожденные пороки сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь;
  • миокардит;
  • электролитная недостаточность;
  • дисплазия правого желудочка;
  • аневризма левого желудочка;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • кардиомиопатия разных видов;
  • ряд генетических патологий, в частности — каналопатии;
  • превышение дозы лекарственных препаратов (антиаритмических, гликозидных, адреноблокаторов);
  • как последствие перенесенных операций на сердце.

Людей, имеющих поврежденную сердечную мышцу, и страдающих перечисленными заболеваниями, относят к группе риска.

Основные виды заболевания в медицинской классификации

Согласно медицинской классификации, болезнь бывает по форме течения:

  • мономорфной;
  • полиморфной.

Мономорфная желудочковая тахикардия причиной имеет один источник поражения и проявляется на фоне сердечных болезней.

Мономорфная желудочковая тахикардия
Полиморфная желудочковая тахикардия является либо следствием генетических заболеваний, либо возникает при передозировке лекарственных препаратов.

Полиморфная желудочковая тахикардия
По характеру течения желудочковая тахикардия бывает:

  • пароксизмальная неустойчивая;
  • пароксизмальная устойчивая;
  • хроническая, или рецидивирующая.

В случае пароксизмальной желудочковой тахикардии неустойчивого характера вспышка продолжается не более 30 секунд.

Если приступ длится более полуминуты и сопровождается нарушением гемодинамики, то характер тахикардии устойчивый.

При рецидивирующей форме тахикардические приступы носят характер постоянно возвращающихся в течение нескольких месяцев. При этом происходит постепенное нарастание расстройства гемодинамики.

Признаки, симптомы и методы современной диагностики заболевания

Заболевание опасно тем, что может протекать бессимптомно. Выявить его в этом случае можно лишь с помощью диагностики. У впервые проявившейся желудочковой тахикардии симптомы и жалобы могут быть неспецифическими.

Как правило, это:

  • Головокружение при тахикардииучащение сердцебиения;
  • боль в грудной клетке;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение;
  • сильная слабость;
  • возможны обмороки;
  • возбужденное состояние;
  • нарушение зрения;
  • сильное потоотделение.

Аритмия проявляется приступами, как и сопровождающие её признаки. На фоне приступов может наступить внезапная смерть пациента.

Для предотвращения летального исхода при приступе нужна срочная помощь. Диагностику при помощи аппарата ЭКГ следует делать на фоне пароксизма желудочковой тахикардии. По данным кардиограммы можно оценить очаг тахикардии и его локализацию.

Кроме данного способа распознавания желудочковой тахикардии, существуют другие современные методы диагностики заболевания:

  • коронарография – назначается пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца;
  • эхокардиография – позволяет уточнить характер заболевания, его месторасположение и объем поврежденной зоны;

эхокардиография

  • суточный мониторинг ЭКГ – не только устанавливает факт наличия заболевания, но фиксирует количество приступов в течение суток и их вид, локализацию очага, зависимость приступов от уровня физической нагрузки;
  • электрофизиологическое исследование сердца – проводится в клинических условиях под наблюдением медиков, помогает определиться с тактикой лечения;
  • нагрузочные тесты – во время их проведения определяется специфика нарушений ритма сердечных сокращений при ступенчато заданной нагрузке на тренажерах или лекарственными средствами;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография — помогают выявить, имеются ли у пациента заболевания сердца и относится ли он к группе риска;

магнитно-резонансная и компьютерная томография

  • радионуклидные методики — определяют состояние сердца по характеру излучения от введенного пациенту препарата, позволяют не только обнаружить поврежденную сердечную мышцу, но и обозначить её ишемическую зону.