Хирургическая коррекция посттравматических деформаций позвоночника

На состояние больного после травмы влияет множество факторов. В их числе и степень повреждений, и возраст больного, и своевременность начатого лечения. После повреждений позвоночника осложнением может случиться деформация, которая влияет на состояние больного и на исход процесса лечения.



Причины посттравматических деформаций позвоночника в отдаленном периоде травмы

К деформациям после травм могут привести различные факторы, которые так или иначе оказывают влияние на процесс восстановления.

Самые распространенные причины формирования таких деформаций — это обширность повреждений, нестабильность позвоночника, неправильно примененный метод консервативного лечения, не вовремя или неправильно выполненное хирургическое лечение.

Деформации позвоночного столба всегда сопровождаются болями различной степени интенсивности и, в свою очередь, являются причиной дальнейшего развития патологического состояния пострадавшего.

Наличие посттравматических деформаций позвоночного столба, в сочетании с болями и прогрессирующим неврологическим статусом больного это показание к реконструктивному хирургическому вмешательству.

Трудности коррекции позвоночника по прошествии времени состоят в том, что за этот период возникают компенсаторные изменения опорно-двигательного аппарата, сращены костные ткани. Несомненно, деформации сразу после травмы гораздо легче поддаются хирургической коррекции.

Наиболее эффективной мерой для исправления максимально возможного объема деформаций при сложных травмах является целый комплекс хирургической коррекции, состоящий из нескольких этапов оперативных вмешательств.

К сожалению, даже блестяще выполненная коррекция позвоночника при вышеупомянутой деформации не гарантирует полное избавление от болей.

Необходимо помнить, что в любом случае период реабилитации и восстановительного лечения должен быть очень длительным, стать образом жизни больного и включать в себя и медицинскую реабилитацию, и социальную.

Симптомы посттравматической деформации позвоночника и показания к операции

Необходимо заметить, что актуальность своевременного выявления деформации позвоночника после повреждений велика, так как эта патология наблюдается у 70-90 % больных.

Клиническая картина деформированного позвоночного столба включает в себя ряд признаков и симптомов.

  1. Ограниченность движений.
  2. Нарушение координации и симметрии тела.
  3. Зачастую больные не могут длительное время поддерживать позвоночник вертикально.
  4. Длительный и стойкий болевой синдром интенсивной окраски.
  5. При осмотре можно заметить напряжение длинных мышц вдоль позвоночника, их болезненность.
  6. Типичный неврологический статус, прогрессирующий, нередко включающий в себя расстройство мочеиспускания и работы кишечника, иррадиация болей в конечности и область живота.


Диагностические исследования позволяют выявить стеноз канала или повреждения спинного мозга, сирингомиелию, сдавливание или натяжение нервных корешков.

Из-за особенностей строения позвоночника наиболее часто деформируются переходный грудопоясничный и поясничный отделы.

Современные задачи спинальной хирургии по лечению деформаций позвоночника после травм

Характер нестабильности позвоночника и его деформации при различных повреждениях влияет на выбор метода лечения, а также современных систем для стабилизации.

Жесткие деформации позвоночника очень трудно, а зачастую почти не поддаются ортопедической коррекции, поэтому требуют хирургического лечения.

Однако необходимо заметить, что сегодня нет общепринятой врачебной тактики хирургической коррекции различных видов деформации позвоночника после травм, в зависимости от их вида и степени, сочетанных повреждений, возраста больного и т. д.

Следовательно, задача спинальной хирургии — как можно быстрее разработать широкий ряд методик хирургической коррекции деформаций позвоночного столба при различных факторах и патологических состояниях.

Лечение деформаций позвоночника после повреждений

Самым важным патогенетическим фактором, который определяет эффективность коррекции деформаций позвоночника хирургическим путем, является длительность периода времени с травматичного инцидента. Немаловажными факторами также спинальные хирурги называют величину области деформации, возраст больного и наличие\отсутствие остеопороза.

  • Небольшие (до 10 градусов) не ригидные кифозные деформации могут быть устранены методом задней мобилизации позвоночника в центральной точке искривления с двумя смежными позвонками при помощи корректирующей системы.
  • При более обширных не ригидных деформациях (свыше 10 градусов) целесообразно использовать метод передней мобилизации позвоночника (плюс реконструктивную коррекцию колонны) с выполнением задней коррекции.
  • Коррекция незначительных (до 10 градусов) ригидных кифозов на сегодняшний день требует выполнения задней транспедикулярной трехколонной клиновидной остеотомии — плюс с укорочением задней колонны. Конечно же, оперативная коррекция включает в себя и установку фиксирующих систем на трех-пяти смежных сегментах с задней стороны позвоночника.
  • Обширные ригидные деформации (более 10 градусов), а также застарелые кифозные деформации любой степени нуждаются в коррекции методом циркулярной мобилизации позвоночного столба с удлинением его передней колонны и укорочением задней.
  • Очень сложные и обширные посттравматические деформации нуждаются в выполнении различных операций, различных по целям — для мобилизации, коррекции и стабилизации позвоночника. Такие операции выполняются поэтапно.