Вросший ноготь: все методы оперативного лечения

Вросший ноготьВросший ноготь (онихокриптоз) — это болезнь, при которой боковой край ногтевой пластинки врастает в ткани околоногтевого валика, чаще всего на большом пальце стопы. Патология сопровождается болью и отечностью.


Содержание статьи:

Причины и симптомы врастания ногтевой пластины

Основные причины врастания ногтя в околоногтевой валик

  1. Травмы пальцев и ногтей. После травмы может произойти деформация ногтевой пластинки, что приводит к ее неправильному росту.
  2. Неправильное подстригание ногтевой пластинки. Если подстригать ногти слишком коротко или срезать уголки, ноготь может врастать в мягкие ткани.
  3. Плоскостопие и другие нарушения строения стопы. При данной патологии происходит неправильное распределение веса тела по стопе. Если на большой палец происходит постоянное давление, то это может привести к врастанию ногтевой пластинки.
  4. Грибковые заболевания. При поражении грибком ногтевой пластинки происходит изменение ее формы, что иногда может способствовать врастанию ногтя в ткани.
  5. Неудобная обувь. Сдавливающая пальцы обувь оказывает давление на ногти, нарушается кровообращение в пальцах. Все это может привести к вросшему ногтю.
  6. Неправильное строение ногтя или околоногтевого валика. Это может быть врожденная патология, или она может появиться как следствие некоторых заболеваний обмена веществ.

Врастание ногтевой пластинки сопровождается болью, покраснением, отечностью.

Очень часто происходит инфицирование травмированного участка мягких тканей, образование гноя. Без своевременного адекватного лечения инфекционный процесс может распространиться на окружающие мягкие и костные ткани.

На начальной стадии заболевания назначается консервативное лечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при сильном врастании ногтя показано хирургическое лечение.

Все современные методы хирургического лечения вросшего ногтя

В зависимости от степени врастания ногтевой пластинки, течения заболевания (инфицирование, выделение гноя и пр.), первый это случай заболевания или рецидив, выбирается один из методов хирургического лечения.

  • Резекция (частичное удаление ногтя). Проводится удаление части ногтевой пластинки, вросшей в кожу. Операция осуществляется под местной инфильтрационной анестезий в амбулаторных условиях. Существуют два вида резекции: краевая клиновидная резекция и селективная резекция матрицы (ростковой зоны). Без удаления матрицы очень часто бывают рецидивы, необходимы повторные оперативные вмешательства.
  • Операция авульсии (полное удаление ногтя). Операция заключается в полном иссечении (срывании) ногтевой пластины без повреждения мягких тканей по краю ногтевого ложа. Поэтому со временем ноготь отрастает. Проводится чаще всего при развитии инфекционно-воспалительного процесса. Этот вид хирургического лечения онихокриптоза травматичен, после него отмечаются частые рецидивы.
  • Операция Ванденбоса (удаление участка кожи у основания ногтя). Операция проводится под местной анестезией, заключается в удалении кожи по краю ногтя и не затрагивает ногтевую пластинку. После операции рецидивы очень редки. Но такое хирургическое вмешательство травматично,  после него период заживления достаточно продолжителен. Использование лазерного луча для проведения операции Ванденбоса ускоряет период заживления, уменьшает количество осложнений.
  • Операция Сайма (полное удаление ногтевой матрицы). Такой вид хирургического вмешательства заключается в удалении матрицы ногтя, пересадке кожного лоскута и частичной остеотомии фаланги. Эта техника устарела и практически не применяется в настоящее время.
  • Фенолизация (прижигание матрицы фенолом). После введения местного анестетика осуществляется удаление края ногтя, вросшего в мягкие ткани. После чего производится прижигание матрицы врастающей части ногтевой пластины. Поэтому эта операция имеет также название частичная матриксэктомия. После этой манипуляции ноготь на месте, где было проведено прижигание, не отрастает, становится уже, поэтому рецидивы не отмечаются.

Профилактика вросшего ногтя у детей и взрослых

Какие существуют основные меры предупреждения врастания ногтя в околоногтевой валик?

  1. Использование удобной обуви, которая не должна сдавливать пальцы. Придерживаться этого правила необходимо всем, но наиболее тщательно тем, кто уже проходил лечение вросшего ногтя.
  2. Профилактика вросшего ногтяПравильное подстригание ногтей: нельзя обрезать ногти коротко, срезать уголки ногтевой пластинки. После правильно сделанного педикюра ноготь имеет квадратную форму со слегка закругленной верхней частью.
  3. Своевременное лечение грибковых заболеваний. Поскольку грибковые заболевания — это одна из причин вросшего ногтя, своевременное лечение грибкового поражения ногтя иногда предупреждает его врастание в мягкие ткани.
Особое внимание профилактике вросшего ногтя следует уделять людям с плоскостопием и другими нарушениями строения стопы, а также пациентам с нарушениями обмена веществ.