Виды зубных пломб в стоматологии сегодня – как выбрать пломбу правильно?

Стоматологические материалы для пломбирования зубов в настоящее время имеют несколько разновидностей, и все они различаются по своим свойствам, долговечности, показаниям к установке и эстетическим качествам. Всем, обращающимся за стоматологической помощью, необходимо познакомиться с видами пломб, чтобы сделать правильный выбор.


Основные требования к зубным пломбам — какой должна быть хорошая пломба?

Если пломбирование зуба имеет целью заполнить полость, образовавшуюся в зубных тканях, то, несомненно, каждый из видов пломбировочного материала должен быть пластичным, вязким и достаточно прочным после затвердевания.

Современные пломбы должны отвечать следующим требованиям:
  1. Прежде всего, пломба должна быть полностью безвредной для пациента.
  2. Пломба не должна вступать в реакцию с пищей или слюной, этот материал должен быть устойчив ко всем внешним воздействиям и инертен в отношении различных сред – например, кислой.
  3. Пломба не должна растворяться под воздействием слюны.
  4. Пломбировочный материал должен быть устойчивым к истиранию, сохранять свой объем и форму в первосозданном виде.
  5. Пломба не должна окрашиваться под воздействием пищи. В идеале пломба должна по цвету полностью совпадать с натуральными зубами пациента, не выделяясь.
  6. Материал пломбы должен затвердевать недлительный период времени.
  7. Пломба должна хорошо крепиться к стенкам полости, быть очень пластичной при нанесении массы, обеспечивая полную герметичность и легкость формирования.


Все виды стоматологических пломб – пломбировочные материалы вчера и сегодня

Современные пломбировочные материалы подразделяются на следующие виды:

  1. Цементные пломбы (в том числе и стеклоиономерные цементы).
  2. Металлические пломбы.
  3. Временные пломбы.
  4. Композиты.
  5. Пластмассовые пломбы.

Подробно остановимся на каждом виде пломбировочного материала.

Цементная пломба

Этот вид имеет несколько подгрупп:

  • Цинк-фосфатные.
  • Силикатные.
  • Силико-фосфатные.
  • Поликарбоксилатные.
  • Стеклоиономерные.

Цементные материалы затвердевают вследствие химических реакций, когда порошок смешивают со специальными жидкостями. Вследствие этого, цементные пломбы должны устанавливаться достаточно быстро, чтобы сформировать поверхность зуба. С этим свойством связан и основной недостаток цементных пломб – ими почти невозможно сфорсмировать аккуратную поверхность нового зуба.

Цементные пломбы

Прочность цементной пломбы достигается с течением времени, поэтому рекомендация врачей – не есть, как минимум, 2 часа после установки пломбы.

  • Цинк-фосфатные цементы имеют свойство уменьшаться в объеме, поэтому их используют не для изготовления полноценных пломб, во избежание образования щелей и неплотного прилегания, а в качестве прослойки при установке других материалов, фиксации коронок и т.д.
  • Силикатные пломбы очень хрупки и имеют свойство растворяться слюной. К тому же, этот материал довольно токсичный, по этим причинам силикатные пломбы в клиниках в настоящее время не используют.
  • Силико-фосфатные пломбы имеют свойства предыдущих двух групп.
  • Поликарбоксилатные пломбы почти не растворяются под воздействием слюны и пищи. В составе материала есть фтор для усиления защиты тканей зуба против кариеса. Поликарбоксилатные пломбы ставят на молочные зубы, используют в качестве вспомогательного изолирующего материала для установки коронок, вкладок и т.д.
  • Стеклоиономерные цементные пломбы, или СИЦ – это самые современные пломбировочные материалы с отличными свойствами. Они больше всех остальных пломб используются в современной стоматологии. Для приготовления пломбировочного материала СИЦ смешивают порошок фтор-алюминиевого силикатного стекла и жидкость из полиакриловых кислот. Пломба укрепляется со стенками зуба не только механически – она имеет химическое сцепление с материалами самого зуба. Токсичность материала имеет низкие показатели, а готовые пломбы показывают уникальную твердость и прочность.

Средняя стоимость цементных пломб — от 350 до 800 руб.

Металлические пломбы или амальгамы

Эти пломбы изготавливаются из одного металла или сплавов, затвердевающих в ртути.

Амальгамы различаются на:

  1. Медную.
  2. Серебряную.
  3. Золотую.

Металлические пломбы

Хотя металлические пломбы отличаются прочностью, высокой способностью к истиранию и устойчивостью к воздействию разных сред и слюны — в итоге, они не очень удобны, и имеют ряд недостатков.

Минусы металлических пломб:

  • Металлические пломбы не эластичны.
  • Они медленно обретают твердость, что доставляет определенные неудобства пациенту и стоматологу.
  • Металлические пломбы могут «усаживаться» со временем.
  • Очень часто возле металлических пломб возникает кариес.
  • Ткани зуба нередко окрашиваются металлами.
  • Для установки металлических пломб требуется специальное оборудование, которым не оборудуются современные стоматологические кабинеты.

Ещё один недостаток металлических пломб – возникновение так называемого гальванизма – жжения, привкуса металла во рту (как при лизании батарейки). Порой пациенту неприятно пользоваться металлическими столовыми приборами, так как эти негативные эффекты усиливаются. Чтобы избавиться от гальванизма, необходимо поменять металлическую пломбу на другую.

Временные пломбы

Иногда требуется установка временной пломбы, с последующей её заменой на более прочные материалы.

Она изготавливается из материалов невысокой прочности, чтобы впоследствии пломбу можно было легко удалить из полости. Временные пломбы нередко служат герметиком над лекарством, введенным в полость зуба (это может быть мышьяк, антисептик и т.д.).

Кроме того, в состав временных пломб могут включать лекарственные вещества, поэтому иногда пациенты с установленными временными пломбами ощущают во рту посторонний привкус.

Временные зубные пломбы

Преимущества временных пломб:

  • Один из существенных плюсов временных пломб – все они совершенно безопасны и нетоксичны.
  • К тому же, некоторые временные пломбы неплохо подстраиваются под цвет самих зубов.
  • При необходимости их удалить временные пломбы удаляются полностью, не причиняя вреда зубным тканям.

После установки временной пломбы врач, как правило, рекомендует пациенту не принимать пищу в течение, как минимум, двух часов, так как временная пломба имеет длительный период затвердевания.

Композиты

Пломбы из композитных материалов – это самые современные методы реставрации зубов. Композиты используются для установки пломб в постоянных зубах, а также для ремонта коронок.

Композитные пломбы изготавливают путем смешивания органических мономеров и наполнителя неорганического происхождения.

Световые пломбы

Затвердевание пломб из композитных материалов происходит под воздействием ультрафиолетового света из специального светового оборудования с длиной волны 400–500 нм — поэтому пломбы часто называют «световыми«.

Это же действие оказывает и химический активатор затвердевания композитной массы.

Есть ли недостатки у композитных пломб? К сожалению, их несколько:

  • Со временем пломбы из композитных материалов способны к небольшой усадке, при этом зона вокруг пломбы становится видна, как дефекты зубнойткани. Чтобы этого избежать. В настоящее время для посадки пломбы используют специальный адгезивный клей, усиливающий сцепление пломбы с тканью зуба.
  • Довольно высокая токсичность материалов пломбы – именно поэтому их никогда не устанавливают на молочных зубах, или на постоянных – в стадии роста, во избежание негативного воздействия на корень зуба.
  • Быстрое твердение композитного материала не позволяет выполнять долгую реставрацию при установке пломбы – это необходимо учитывать врачу.

Плюсы композитных пломб:

  • Существенное преимущество композитных пломб – возможность выбрать пломбу точно под цвет зубов.
  • Очень высокая прочность композитных пломб позволяет устанавливать их под коронки.
  • Цена композитных пломб ниже, чем световых.

Стоимость композитной пломбы может варьироваться от 800 до 4000 рублей.

Пластмассовые пломбы

До недавнего времени это был очень популярный материал для пломбирования зубов. Пломба изготавливалась из смешивания специальных компонентов и устанавливалась в виде одной порции в полости зуба.

Смешивание материала для пломб

Сегодня этот вид пломб практически не встречается в стоматологии, потому что недостатков у него, к сожалению, гораздо больше, чем преимуществ.

Минусы пластмассовых пломб:
  1. Довольно высокая токсичность материала для пломб.
  2. Неустойчивость к истиранию и механическому воздействию при жевании пищи.
  3. С течением времени или под воздействием любых красящих веществ в пище пластмассовые пломбы изменяют цвет.
  4. При высверливании пластмассовой пломбы пациент и стоматолог ощущают очень сильный запах горелого пластика.
  5. Зачастую на пластмассовые пломбы у пациентов возникала аллергическая реакция.

Критерии выбора зубных пломб – как выбрать пломбу правильно?

Как правило, выбор пломбы пациенты доверяют лечащему стоматологу. Но никому не помешает знание показаний или противопоказаний к тем или иным видам пломбировочного материала, особенностей выбора по различным критериям, на случай, если вы вдруг сами окажетесь перед выбором – какую же пломбу поставить.

Главные критерии, которым руководствуются пациенты при выборе пломб:

  1. Стоимость.
  2. Эстетический вид.
  3. Прочность.

Есть основные правила, которые помогут выбрать подходящую пломбу:

  1. Чтобы отреставрировать передние зубы, не рекомендуется экономить на материале. Лучше всего для передних зубов подойдут световые композитные пломбы.
  2. На боковые жевательные зубы можно ставить химические композиты – они обладают определенной прочностью.
  3. Цементные пломбы на любые зубы рекомендуется не ставить. Так как срок их службы – не более 2-3 лет, но они могут разрушиться ещё и до этого срока, так как легко откалываются, растворяются слюной.
  4. При установке коронок на зубы можно использовать пломбу из химического композитного материала – он довольно прочный и крепко сцепляется со стенками зубной полости при реставрации.

При посещении стоматологического кабинета пациенту необходимо поинтересоваться у врача, какими пломбировочными материалами располагает клиника, в чем их различие, какие есть недостатки и преимущества у каждого.

Профессионал своего дела обязательно поможет сделать выбор «золотой середины» — пломбы, которая устроит пациента по всем параметрам.