Виды остеомукогингивальных операций в стоматологии — кому они необходимы?

Существует несколько хирургических методик, помогающих ликвидировать последствия пародонтита. Некоторые из них более щадящие, но менее эффективные. Другие же более травматичные и занимают немало времени на восстановление. Важным аспектом в выборе вида операции является тщательная диагностика, общее состояние здоровья, материальные возможности.


Лоскутная операция – показания к ней, этапы выполнения и преимущества

Рассматриваемый вид хирургического вмешательства — наиболее эффективное средство избавления от пародонтита. В ходе процедуры оперирующий имеет возможность максимально визуализировать проблемный участок, очистить его от дефектных тканей.

Лоскутная операция зачастую назначается в следующих случаях:
  • У больного диагностируется пародонтит 2-й степени.
  • Выявлены погрешности в строении костной ткани.
  • Десневые карманы имеют глубину от 5 мм.
  • Зубы стали слишком подвижными. Отмечается деформация зубного ряда.
  • Десна очень тонкая, в ее строении зафиксированы фиброзные образования.
Противопоказания к данному виду хирургического лечения зубов:
  • Слабые защитные функции организма.
  • Серьезные погрешности в работе печени, сердца.
  • Значительные объемы разрушения костной ткани в месте стыковки коронки и корня зуба.
  • Большая деформация альвеолярного отростка.

Перед началом операции пациент должен пройти обследование у пародонтолога, сдать анализы крови+мочи.

При необходимости может быть назначена консультация у других врачей (кардиолога, терапевта).

По завершению диагностирования больного ожидает комплекс подготовительных мероприятий:

  1. Ликвидация зубного налета, камней на коронках.
  2. Повышение защитных сил организма. Зачастую ограничивается витаминами, которые нужно пить в течение 6-7 дней.
  3. Прием противовоспалительных медикаментов. Актуально в случае выявления инфекции в ротовой полости.
При наличии хронических патологий дополнительно могут быть назначены отдельные манипуляции. Это поможет минимизировать риск послеоперационных осложнений.

Собственно операция проходит в несколько этапов:

  1. Обезболивание. Для подобного хирургического вмешательства применяют местную анестезию. Однако, при желании пациента может быть использован общий наркоз.
  2. Обработка проблемного участка обеззараживающими средствами.
  3. Формирование слизисто-надкостничного лоскута. В пределах 4-х зубов производят два вертикальных разреза. Их длина будет определяться близостью края десны к альвеолярной слизистой. Образовавшиеся надрезы соединяют еще одним, горизонтальным, который выполняют на расстоянии около 1 мм от десневого края. Созданный лоскут отсекают.
  4. Ликвидация дефектных, воспаленных тканей посредством кюретки.
  5. Чистка корней от налета, камней+полировка.
  6. Обработка рабочей зоны дезинфицирующими препаратами.
  7. Внедрение искусственных материалов для восстановления нужной формы кости (по надобности).
  8. Возврат лоскута в первоначальное положение. Наложение швов.
  9. Сглаживание неровностей альвеолярного отростка. Для этих целей оперирующий использует бормашину.
  10. Наложение защитной повязки.

Лоскутная операция в стоматологии

Положительные стороны данного вида лечения зубов:
  • Хирург может видеть проблемный участок целиком, что дает ему возможность максимально устранить все загрязнения, видоизмененные ткани.
  • Операция не занимает много времени.
Недостатки лоскутной операции:
  • Данная процедура — травматична. В будущем пациент будет жаловаться на сильные боли, отечность в оперируемом участке.
  • После хирургического вмешательства внешний вид зубного ряда может пострадать: нередко шейки, часть корней зубов оголяются. Это связано с частичной ликвидацией костных балок в ходе отслаивания лоскута.
  • Проведение операции при 3-й стадии пародонтоза, повторная манипуляция может спровоцировать выпадение зубов через короткий промежуток времени.

Лоскутная операция по методу Неймана (Neumann) – в каких случаях она необходима?

Показания, противопоказания у рассматриваемой манипуляции практически идентичны тем, которые существуют при лоскутной операции.

Различием является глубина десневых карманов у оперируемого: она должна достигать 6-12 мм.

Техника операции по методу Неймана отличается формой слизисто-надкостничного лоскута (фартукообразная).

 

В целом же, алгоритм проведения процедуры, преимущества и недостатки данного метода такие же, как и при лоскутной операции.

Метод хирургического лечения гнойных периодонтальных карманов – этапы операции

Указанная технология хирургического лечения, благодаря своей малотравматичности, одна из самых популярных в современной стоматологии. Она назначается после прохождения консервативной терапии, когда возникает небольшое утолщение десны.

Показания для проведения хирургического лечения гнойных периодонтальных карманов:
  • Наличие воспалительных явлений пародонта в межзубном пространстве передних зубов.

Этапы проведения рассматриваемой процедуры:

  1. Местное обезболивание.
  2. Обработка нужного участка антисептическими средствами.
  3. Формирование слизисто-надкостничного лоскута. Разрез выполняют скальпелем с обеих поверхностей десны. Параллельно производится внутренняя гингивэктомия.
  4. Ликвидация эпителия карманов. Посредством специального оборудования осуществляют чистку карманов. Их глубина зачастую не превышает 4 мм.
  5. Полировка корней, удаление налета. Доступ к данной части зуба производят таким образом, чтобы исключить оголение альвеолярной кости.
  6. Фиксация десны межзубными швами.

Метод хирургического лечения гнойных периодонтальных карманов

Положительные стороны данной операции:
  • Рана быстро заживает, не причиняя больному большого дискомфорта.
  • Эстетичность зубного ряда сохраняется: при операции десневой край не смещается, оставляя корни зубов закрытыми.


Недостатком процедуры является:

  • Ограниченность в обзоре проблемного участка.
  • Неэффективность операции при большой глубине (от 5 мм) зубодесневых карманов.

Показания к операции и преимущества хирургического лечения с апикально смещенным лоскутом

Главным признаком необходимости использования такого вида лечения является состояние корней: если они прощупываются, или четко просвечиваются, операция необходима.

Рассматриваемый тип хирургических манипуляций назначают в следующих случаях:
  • Тотальное устранение дефектных карманов.
  • Проведение различных мероприятий с корнями зубов.
  • Решение задач, связанных с патологией десневого края
  • Реставрация поврежденных тканей.
  • Возможность создания обновленной прикрепленной десны.
Недостатки:
  • Данная операция требует достаточно глубоких надрезов, что отрицательно влияет на скорость заживления раны в будущем.
  • Еще одним недостатком процедуры является ее стоимость: пациенту нужно платить деньги за работу опытного хирурга, материалы (что нельзя назвать дешевыми), препараты (в т.ч. в послеоперационный период).

с апикально смещенным лоскутом

Техника операции апикально смещенного лоскута:

  1. Разрез. После обезболивания и обеззараживания рабочего участка специалист выполняет горизонтальную резекцию. Она должна быть произведена по траектории межзубных промежутков. После делают два вертикальных надреза, которые должны достигать альвеолярной оболочки.
  2. Ликвидация, грануляций, эпителиальных выстилок карманов. Для этого применяют кюретку либо крючок.
  3. Очищение, полировка корней.
  4. Удаление костных карманов.
  5. Фиксация лоскута при помощи швов. На маргинальную зону, которая остается оголенной, налаживают специальную повязку.

Этапы операции открытого лоскутного кюретажа пародонтальных карманов – кому она необходима?

Рассматриваемый вид хирургического вмешательства — хороший метод избавления от пародонтита. В ходе операции хирург максимально визуализирует проблемную область, очищает ее от патологических тканей.

Открытый лоскутный кюретаж зачастую назначается в следующих случаях:
  • У больного диагностируется пародонтит, который сопровождается сильным, нарастающим воспалением.
  • Костная ткань подверглась разрушению.
  • Зубы стали подвижными. Нарушена эстетика зубного ряда.

В процессе диагностирования пародонтолог выясняет о наличии/отсутствии болезней, которые могут препятствовать проведению процедуры (цирроз, порок сердца и т.д.).

После сдачи всех анализов, пациента ожидает подготовительный этап:

  1. Коронки зубов подвергаются тщательной чистке.
  2. В течение недели следует принимать витамины, положительно влияющие на иммунитет.
  3. При обнаружении инфекции в ротовой полости дополнительно нужно пропить противовоспалительные медикаменты.
  4. По необходимости осуществляется шинирование зубов.

Указанная хирургическая манипуляция проходит в несколько этапов:

  1. Отделение слизистой оболочки десны от зубов. Это достигается путем резекции области вдоль коронок. Далее посредством скальпеля производится отслаивание лоскутов до тех пор, пока не будут видны костные карманы, корни.
  2. Обработка костного вещества. Ликвидация загрязнений.
  3. Подсадка искусственной кости. Актуальна при глубоких зубодесневых карманах.
  4. Закрытие лоскутов. Налаживание швов, защитной повязки. Если лоскут не способен полностью скрыть межзубные перегородки, при помощи бормашины ликвидируют выступающую кость.

Операция открытого лоскутного кюретажа пародонтальных карманов

По завершению процедуры больному назначаются анальгетики, что будут купировать боль; частые полоскания ротовой полости.

Пищу нужно употреблять только мягкую.

Запрещено заниматься спортом, посещать солярии, бани.

Открытый лоскутный кюретаж дает возможность максимально устранить последствия пародонтита, однако в будущем может потребоваться дополнительная операция.