Виды некротического поражения твердых зубных тканей — как распознать некроз зубов?

В последние десятилетия отмечается не только увеличение численности людей, страдающих некротическим поражением твердых зубных тканей, но и значительное «омоложение» заболевания – оно может диагностироваться в любом возрасте, и всё чаще — у молодых людей и подростков.


Что такое некроз зубов?

Некроз зубов – или, вернее, их твердых тканей – очень тяжелое заболевание, плохо поддающееся лечению и приводящее к потере зубов.

При данной патологии существенно нарушается жевательная функция человека – а, следовательно, прогрессируют и проблемы в работе всей пищеварительной системы.

Очень важное значение имеет правильная диагностика и вовремя начатое лечение.

Факторов, которые могут стать причиной некроза зубов, великое множество – это и внутренние нарушения в организме человека (эндогенные факторы), и внешние влияния (экзогенные факторы).

Признаки и симптомы кислотного некротического поражения твердых тканей зубов — причины кислотного некроза зубов

Влияние различных кислот на зубы может привести к некрозу:
  • Чрезмерное употребление разных кислых продуктов и фруктов может стать причиной этой патологии.
  • Кислотные некрозы зубных тканей часто наблюдается, как профессиональное заболевание, у работников промышленных предприятий, в производстве которых используются различные кислоты. Кислоты воздействуют на зубы через пары.
  • Причинами кислотного некроза могут стать также эзофагит – заброс содержимого желудка в пищевод и ротовую полость, а также частая рвота кислым содержимым желудка (например, при язвенной болезни желудка), гастрите с повышенным уровнем желудочной кислоты.
  • Длительный прием некоторых медикаментов – например, соляной кислоты.
Самые агрессивные кислоты для зубов – азотная, серная, уксусная, молочная, ортофосфорная, соляная.

Кислотный некроз твердых тканей наиболее часто поражает резцы и клыки. Это заболевание можно назвать «растворением» зубов – они постепенно лишаются защитной твердой эмали, и впоследствии может наблюдаться даже полное исчезновение коронок зубов.

Развивается кислотный некроз довольно медленно, проявляясь следующими симптомами:

  • Вначале на зубах образуются белые пятна, похожие на меловые.
  • Эмаль зубов теряет блеск, становится матовой и неравномерно белёсой.
  • Больной начинает ощущать повышенную чувствительность зубов, возникает «оскомина» — постоянная чувствительность зубов, даже вне приемов пищи.
  • Постепенно больной отмечает «прилипание» зубов во время смыкания челюсти. Это происходит, когда верхний слой эмали жевательных поверхностей уже отсутствует, а более рыхлый нижний слой с белковым компонентом и создает прилипание.
  • Со временем возникает боль зубов, значительно усиливается чувствительность, человек уже не может нормально есть.
  • Участки зубов, на которых эмаль уже отсутствует, постепенно темнеют.

Симптомы радиационного некроза зубных тканей

Радиационное (постлучевое) некротическое поражение возникает у людей, подвергшихся влиянию ионизирующего излучения.

  1. Эта патология регистрируется у больных после лучевой терапии по поводу онкологии. Именно поэтому для профилактики больному во время облучения надевают свинцовую капу на зубы, а в процессе подготовки к облучению назначают курс реминерализующей терапии.
  2. Радиационный некроз зубов возникает также, как профессиональное заболевание, у людей, занятых в производстве в присутствии различных радиоактивных веществ.

Симптомы радиационного некроза зубов:

  • После лучевого облучения у человека возникают неприятные ощущения в полости рта – сухость слизистой и языка, изменение или полная потеря вкусовых ощущений. Возникает радиомукозид слизистых оболочек в полости рта.
  • Через некоторое время (2-3 месяца) эмаль зубов становится тусклой и приобретает желтовато-сероватый оттенок.
  • Отмечается ломкость эмали, быстрое истирание жевательных поверхностей зубов.
  • На поверхности зубов появляются вначале одиночные, затем множественные участки темного или черного цвета, заполненные рыхлым содержимым.
  • Как правило, зубная боль отсутствует – это важный показатель именно радиационного некроза зубов.
  • Постепенно участки некроза увеличиваются, сливаются между собой. Удаление некротических тканей из них безболезненно.

Через год-два пораженными могут оказаться все зубы.

Болезнь 21 века – компьютерное некротическое поражение твердых тканей зубов

Компьютерный некроз в некоторой степени можно отнести в раздел радиационных некрозов, но эта патология проявляется и протекает несколько по-иному, чем радиационные некрозы.

Не далее, чем десятилетие назад стоматологи столкнулись с повсеместно встречающимся, но ранее незнакомым заболеванием, когда у пациента поражались преимущественно резцы и клыки. Самое примечательное, что это заболевание отмечалось только у людей, чья деятельность связана с работой на компьютере.

Так называемый компьютерный некроз зубов возникает по причине длительного воздействия на них ионизирующего излучение и электромагнитного поля, создаваемого монитором компьютера. Именно поэтому и страдают чаще всего передние зубы, которые больше обращены к монитору.

Учитывая причину патологии, заболевают компьютерным некрозом зубов, в подавляющем большинстве, молодые люди в возрасте 25-30 лет.

Но компьютер, ноутбук или телевизор – всё же не первопричина появления некроза зубных тканей. Причина кроется всё-таки в превышении норм сидения у техники, небольшая отдаленность от мониторов компьютера или телевизора, плюс – вредные привычки, неправильное питание и образ жизни, который нельзя назвать здоровым.

Признаки компьютерного некроза зубов – как обнаружить вовремя?

  • Зубы постепенно теряют блеск, становятся матовыми.
  • Зубы почти полностью изменяют цвет – становятся серовато-желтыми.
  • Очаги некроза поражают больше пришеечную часть зубов, корни.
  • Постепенно очаги становятся мягкими, наполненными серовато-желтой некротической массой.
  • Очаги некроза безболезненны.
  • Неповрежденные участки зубов имеют серовато-белый цвет, матовые.

Некротические поражения твердых тканей зубов эндогенного характера

Внутренние патологические факторы могут привести к возникновению некроза зубов точно так же, как вышеперечисленные.

К внутренним, или эндогенным факторам можно отнести:
  • Нарушение работы желез внутренней секреции (наиболее частая причина – гипотиреоз или другие заболевания щитовидной железы).
  • Хроническая интоксикация организма человека.
  • Нарушения работы ЦНС.
  • Беременность (или много беременностей, одна за другой).
  • Нарушения гормонального фона (например, в период полового созревания).
  • Наследственные факторы.

Как правило, некроз зубов, возникающий, как осложнение каких-либо внутренних заболеваний или нарушений в организме, имеет пришеечную форму, прежде всего поражая пришеечные зоны зубов.

Диагностика некротических поражений твердых тканей зубов

Некроз зубов несложен в диагностике – стоматолог без труда определит характерные для этой патологии признаки.

Дифференциальная диагностика патологии выполняется в отношении клиновидного дефекта, кариеса, эрозии зубной эмали.

Иногда для точной диагностики некроза зубов требуется выполнение рентгенограммы. На рентгеновском снимке зубы с некротическим поражением имеют нечеткие контуры эмали, что указывает на деминерализацию тканей.

Когда патология точно диагностирована – необходимо начать незамедлительное лечение некроза зубов.