Виды и стадии рака желудка по классификации в онкологии — причины возникновения рака желудка

Рак желудка — это широко распространенная злокачественная опухоль. Рак желудка в России занимает второе место из всех случаев онкологии, унося до 47 тысяч жизней ежегодно. Лечение будет благоприятным, если больной обследуется после первых признаков рака желудка и вовремя пройдет лечение.

Кто подвержен риску?

Рак желудка имеет множество причин, причем не все они до конца изучены.
Многочисленные исследования доказали вероятную роль некоторых факторов в возникновении этой болезни.

Вероятные причины рака желудка:

  1. Генетическая предрасположенность. Наследственная big_0StomachCancer130313предрасположенность к заболеванию прослеживается в 10% всех случаев рака желудка. Считается, что наследуется высокая предрасположенность к диффузному (перстневидно-клеточному) раку желудка, связанному с мутацией в гене CDH1.
  2. Особенности питания. Неправильный режим и состав пищи может приводить к развитию заболевания. Опасным считается преобладание мучной пищи; снижение потребления витамина C; большое потребление животных жиров, консервированной пищи; употребление грубой пищи, чрезмерно горячих и острых блюд.
  3. Химические воздействия. Нитраты, нитриты, нитрозамины могут способствовать развитию рака желудка. Эти вещества в основном поступают с пищей (овощи, выращенные с использованием удобрений, копченая и вяленная пища, сыр, пиво, грибы). Косметика и бытовая химия также могут быть источником канцерогенных химических веществ.
  4. Алкоголь. Употребление крепких спиртных напитков особенно натощак наиболее опасно для слизистой желудка. Пиво и слабоалкогольные напитки в больших количествах также могут способствовать возникновению рака желудка.
  5. Курение. Табачные изделия являются источниками канцерогенных веществ. Курение натощак особенно опасно для желудка.
  6. Инфекция Helicobacterpylori. Микроорганизмы могут способствовать развитию хронического воспаления в стенке желудка и  приводить к повышению риска онкологического процесса.
  7. Лекарственные воздействия. Слизистая желудка повреждается при длительном воздействии противовоспалительных средств (стероидных и нестероидных), что может способствовать возникновению рака желудка. Теоретически нитроглицерин и его производные также могут приводить к возникновению злокачественного процесса.

Читайте также: Первые признаки и симптомы рака желудка — как вовремя выявить заболевание?

Риск развития рака желудка выше при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Наиболее опасны следующие болезни:

  1. Пернициозная анемия (рак желудка возникает с частотой до 12%);
  2. Хроническая язва желудка (рак желудка возникает с частотой до1-2%);
  3. Гипертрофические полипы желудка (рак желудка возникает с частотой до 1-2%);
  4. Плоская аденома желудка  (рак желудка возникает с частотой до 6-21%);
  5. Папилловирусная аденома (рак желудка возникает с частотой до 20-75%);
  6. Гипертрофический гастрит Менетрие (рак желудка возникает с частотой до 5-15%);
  7. Хронический атрофический гастрит со сниженной кислотностью желудка (рак желудка возникает с частотой до 13%);
  8. Состояние после резекции желудка (рак желудка возникает с частотой до 1-8%).

Статистические исследования показывают, что чаще рак желудка возникает у мужчин (в 1,5-2 раза чаще чем у женщин). Возраст также влияет на частоту возникновения заболевания — в подавляющем количестве случаев рак желудка выявляется после 45-50 лет.

Читайте также: Когда начинать поиски рака?

Виды рака желудка по классификации в онкологии

Онкологи классифицируют рак желудка по системе TNM (Tumour, Node, Metastasis). Пункт T оценивает первичную опухоль,  N  — регионарные лимфоузлы, а  M  — наличие метастазов.

Первичная опухоль может быть оценена как:

  1. Tis — интраэпиталиальная опухоль без инвазии в собственную пластинку слизистой оболочки;
  2. Т1а — опухоль прорастает в собственную пластинку слизистой оболочки;
  3. Т1b —  опухоль прорастает в подслизистую основу;
  4. Т2 — опухоль прорастает в мышечную оболочку;
  5. Т3 — опухоль прорастает в подсерозную оболочку;
  6. T4a — опухоль прорастает в серозную оболочку;
  7. T4b — опухоль врастает в соседние ткани.

Поражение регионарных лимфоузлов может быть:

  1. N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  2. N1 — раковые клетки  в 1-2 регионарных лимфатических узлах;
  3. N2 — раковые клетки  в 3-6 регионарных лимфатических узлах;
  4. N3 — раковые клетки в 7 и более регионарных лимфатических узлах:
  5. N3a — раковые клетки  в 7-15 регионарных лимфатических узлах;
  6. N3b — раковые клетки  в 16 и более регионарных лимфатических узлах.

Отдаленные метастазы расценивают:

  1. M0 — нет отдалённых метастазов;
  2. M1 — есть отдалённые метастазы.

Классификация в системе TNM позволяет определить стадию рака.

Хирурги, онкологи, гистологи  пользуются и другими классификациями рака желудка.

На практике выделяют несколько форм рака желудка, в зависимости от:

  • Пораженного отдела желудка:
  1. Рак кардиального отдела (верхняя часть желудка);
  2. Рак малой кривизны (правая половина желудка);
  3. Рак тела желудка (средняя часть желудка);
  4. Рак привратника (место перехода желудка в двеннадцатиперстную кишку);
  • Клеточного состава опухоли:
  1. Солидный рак (плотная по консистенции опухоль);stomach3
  2. Аденокарцинома (опухоль из клеток, вырабатывающих слизь);
  3. Перстневидно-клаточный рак (быстрорастущая опухоль, склонная к раннему метастазированию);
  4. Лимфома (опухоль из клеток лимфатической системы);
  5. Лейомиосаркома (опухоль из мышечных клеток желудка);
  • Внешнего вида опухоли:
  1. Экзофитный рак (рост опухоли в просвет желудка);
  2. Эндофитный рак (язва-рак, повреждающая стенку желудка).

Стадии рака желудка в медицинской классификации

Для выбора лечения и определения прогноза для жизни и здоровья пациента оценивают стадию рака желудка.

Видео: Диета при раке желудка и профилактика рака желудка правильным питанием

Выделяют следующие стадии рака:

  1. Стадия 0 (TisN0M0);
  2. Стадия IА (T1N0M0);
  3. Стадия IВ (T1N1M0, T2N0M0);
  4. Стадия II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0);
  5. Стадия IIIА (T2N2M0, T3N1M0, T4N0M0);
  6. Стадия IIIВ (T3N2M0);
  7. Стадия IV (T1-3N3M0, T4N1-3M0, TлюбаяNлюбаяM1).

Стадия 0. Эта стадия соответствует внутриэпитэлиальному раку или максимальной дисплазии. Атипичные клетки обнаруживаются только во внутреннем поверхностном слое слизистой желудка.

Стадия I. Это ранняя стадия онкологического процесса. Опухоль затрагивает слизистую оболочку, может прорастать в мышечный слой, проникать в единичные лимфатические узлы.

Стадия II. Опухоль в этой стадии может распространятся на внешний слой стенки желудка.

Стадия III. Эта стадия значительно ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента. Рак распространяется на мышечный, серозный слой и даже близлежащие органы. Соседними структурами для желудка считаются тонкий кишечник, поперечная ободочная кишка, селезёнка, печень, купол диафрагмы, поджелудочная железа, брюшная стенка, почки, надпочечники, забрюшинное пространство.

Стадия IV. Эта стадия рака представляет наибольшую опасность для жизни пациента. Онкологический процесс распространенный на органы, находящиеся рядом с желудком и отдаленные ткани организма.

Отдельно выделяют рецидив рака желудка. В этом случае речь идет о возобновлении онкологического процесса после радикального лечения.

Прогноз для жизни при раке желудка в настоящее время достаточно неблагоприятный. Только 8-15% пациентов живут более 5 лет после обнаружения опухоли.

Ранние стадии рака легче поддаются лечению, но реже диагностируются. Известно, что в России только малая часть больных начинает лечение при стадии рака 0-1, а более 70% — при стадии III и IV.

Прогноз при раннем обнаружении заболевания (стадия 0-I) наиболее благоприятный — дольше 5 лет выживает более 80% больных.

Если диагноз онкопатологии желудка установлен при стадии II, то выживаемость более 5 лет возможна только для 50% пациентов.

Стадия III позволяет перешагнуть пятилетний рубеж после установки диагноза только 15-40% больных.

Рак желудка диагностированный на стадии IV трудно поддается лечению. Только 5% пациентов живет боле 5 лет после выявления заболевания.