УЗИ брюшной полости в детской практике — показания, подготовка, выполнение

В детской практике УЗИ-исследование относят к наиболее распространенным и неинвазивным, его применяют в диагностике соматических и хирургических патологий, когда необходима точная и быстрая диагностика.

В поликлиниках при амбулаторном лечении патологий брюшной полости у детей в последние десятилетия широко применяется УЗИ. Исследуют полость брюшины, проверяют поджелудочную железу, печень с желчевыводящими путями и желчным пузырем, почки, селезенку, оценивают состояние кишечника с его проекциями. Эти мероприятия позволяют без труда поставить диагноз, не причиняя ребенку особого неудобства и какой-либо боли.


Подготовка к УЗИ брюшной полости у детей

УЗИ печени у малышей

Прицельное исследование структуры печени у детей проводится с применением УЗИ, так как это — основной метод.

В раннем возрасте ребенок имеет небольшие размеры тела, у него нет ярко выраженного жирового слоя под кожей, поэтому печень лучше визуализируется эхографически, чем у взрослых пациентов.

Можно применять и доплерографическую оценку портального или печеночного кровотока, которая может занять первое место по значимости при оценке портальной гипертензии, если в печени выявлены объемные поражения (кистозные или опухолевые).

УЗИ печени показано при появлении:

  • Болей в верхней части живота.
  • Резко возникающей желтухи.
  • Подозрения на увеличение печени или селезенки.
  • Подозрения на тупую травму области живота.
  • Кожных высыпаний в виде кровоизлияний.
  • Резких нарушений стула.
  • Повторной тошноты, рвоты.
  • Беспричинного подъема температуры.

УЗИ делается также:

  1. При существовании врожденных пороков, которые затрагивают другие органы, сосудистые образования или системы, хотя при этом нет данных клинических исследований, что печень поражена.
  2. При скрининге раз в 2 года, как необходимое обследование перед оформлением в учреждение для детей, спортивную секцию, при получении справок и заключений.
Чтобы сделать ультразвуковое исследование печени — противопоказаний со стороны детей нет.

Как подготовить пациента к исследованию:

УЗИ печени даже маленьким пациентам проводят строго натощак, им нельзя есть и пить.

Это — необходимое условие, и вот почему:

  • Детей в грудном возрасте осматривают только перед кормлением, чтобы они не срыгивали, и желчные протоки были заполнены желчью,
  • Когда это годовалые дети и старше, то исследование проводят утром натощак. Можно принимать пищу за шесть часов перед УЗИ.

Детям, у которых имеется избыточная масса тела, рекомендуется за двое суток отказаться от продуктов питания, которые вызывают метеоризм — например, овощей, фруктов в свежем виде, а также от газированных напитков.

Если возникают экстренные ситуации с подозрением на хирургические патологии, то УЗИ проводится, не обращая внимания на время предыдущего кормления малыша, и в протокол заносится именно эта ситуация.

Если ребенок страдает хроническими заболеваниями, при которых необходимо строгое потребление пищи — например, при лечении гормонами, сахарном диабете — то условия для УЗИ выбираются индивидуально лечащим врачом.

Когда проводят УЗИ, измеряют размеры печени и толщину ее сосудов.

С помощью ультразвука диагностируют:

  1. Аномалии в строении печени.
  2. Диффузные изменения в ее паренхиме.
  3. Кисты, объемные образования, опухоли и метастазы в печени.
  4. Проверяются лимфатические узлы.

Современным оборудованием, существующим в клиниках, можно проверить состояние печени, применяя функцию эластографии:

  • Используется, чтобы выявить различные патологии, объемное образование или кисту; чтобы решить, какое это образование: доброкачественное или злокачественное.
  • Применяется, чтобы определить фиброз печени и его стадию, при гепатитах это очень ценная информация.

Желчевыводящие пути: УЗИ-сканирование в детском возрасте

Метод УЗИ считается главным в инструментальном исследовании детей. КТ и МРТ, как методы визуализации в медицине, назначают нечасто – только, если есть строгие показания, чаще — при подготовке к хирургической операции желчевыводящих путей.

Ведущие показания для исследования желчных путей сходны с показаниями, при которых исследуется печень.

Противопоказаний к исследованию желчевыводящих путей нет.

Подготовка к исследованию:

Аналогична подготовке к УЗИ печени.

Когда случается экстренная ситуация, то подготовка не проводится, а на УЗИ оценивают — есть ли в просвете патологические включения.

Нельзя точно определить форму желчного пузыря, его размеры, толщину стенок, потому что при приеме пищи и жидкости происходит его сокращение, и он при исследовании становится недоступен.

Применяя УЗИ желчного пузыря и ЖВП, можно выявить деформации, аномалии, рассмотреть просвет с его включениями, определить холецистит, какая ситуация возникает после холецистэктомии.

УЗИ в детском возрасте - органы брюшной полости

Поджелудочная железа: УЗИ у детей

Абдоминальная ультразвуковая практика предполагает, что технически исследовать поджелудочную железу сложно. Под оптимальную визуализацию попадает эпигастральная область.

У маленьких детей часто наблюдается повышенный метеоризм, поэтому железу скрывают петли кишечника и находящееся в желудке содержимое.

Показания к санированию органа:

  1. При абдоминальном болевом синдроме.
  2. При аллергических проявлениях.
  3. При нарушении стула.
  4. При срыгивании, рвоте.
  5. При снижении аппетита.
  6. При плохой весовой прибавке, когда недостаточная масса тела.
  7. При избытке массы тела.
  8. При травме.
  9. При заболеваниях, которые существуют в этой области.

Подготовка к исследованию:

Чтобы корректно провести УЗИ, его делают натощак.

Ребенку с метеоризмом необходимо запретить употреблять продукты, которые приводят к вздутию кишечника. Лечащим врачом назначаются прием лекарственных препаратов, которые уменьшают метеоризм.

В экстренных случаях можно, конечно, не проводить подготовку, а провести исследование без нее, но могут возникнуть сложности при визуализации железы.

С помощью ультразвукового исследования можно определить: орган с его параметрами, диффузные изменения в тканях, кисты, объемные поражения.

Исследование селезенки у детей

В медицинской практике ультразвук для оценки селезенки у детей применяют довольно редко, как отдельное исследование.

Обычно селезенку обследуют, когда проводят УЗИ полости живота, при исследовании ЖВП и печени, когда обследуют поджелудочную железу. Поэтому основания для проведения УЗИ схожи с показаниями для УЗИ брюшной полости, и детей к нему готовят так же.

УЗИ селезенки проводят прицельно, когда наблюдают в динамике за локальными изменениями — например, контролируют состояние кисты в селезенке, которая была диагностирована ранее, определяют динамику репарации селезенки после перенесенной операции, полученной травмы, оценивают заболевания в динамике и его септические очаги.

Проводя УЗИ, оценивают состояние органа, его параметры, ткани и реактивные изменения в них, кальцификаты в структуре тканей, либо синдром гипоэхогенных включений, наличие различных кист и других образований.

УЗИ брюшной полости в детском возрасте - подготовка и выполнение

Проведение у детей УЗИ полых органов

Часто встречаются ситуации, когда возникает острый болевой синдром в области живота — это происходит из-за патологий в отдельных полых органах.

Кроме приступов острого аппендицита, которые ультразвук выявляет не во всех случаях, абдоминальный болевой синдром часто возникает из-за инвагинации кишечника, острого мезаденита, и других причин. Не часто можно выявить фрагменты кишечника с воспалительными процессами, копролиты (каловые камни).

Можно визуализировать наличие объемных образований: энтеро-кист, кист брыжейки, лимфангиом, опухолей. В детской практике нет сто процентной гарантии на выявление этих заболеваний, так как каждый вид патологии по-разному визуализируется. Например, петля кишки закрывает эти изменения. Кишка наполнена газом, не пропускающим ультразвуковой луч.

Обычно в клиниках каждый раз, когда исследуются органы живота — обязательно исследуется проекция кишечных отделов.

Диагностика острого аппендицита по УЗИ

Необходимо рассказать об остром аппендиците, так как он часто встречается в хирургической практике, и у детей считается самым коварным заболеванием брюшной полости.

Считается, что это заболевание простое, но применительно к детской хирургии – это самое сложное состояние с затрудненной диагностикой.

Нужно знать: даже если врач УЗИ имеет большой опыт работы и высокую квалификацию, при проведении исследования кишечника и его проекции точность диагностики составляет всего 90% при применении высокочувствительной аппаратуры.

Существует ряд факторов, влияющих на результат:

  • Анатомическая особенность при расположении отростка (если отросток имеет атипичное расположение, то диагностирование не проводится).
  • При осмотре возникает болевая реакция, вызывающая мышечное напряжение передней стенки брюшины, когда невозможно воспользоваться методом дозированной компрессии и из-за этого невозможно сместить, сдавить кишечные петли, которые экранируют отросток.
  • Негативная реакция маленьких детей на осмотр, так как это приводит к мышечному напряжению передней стенки живота.
  • Выраженный слой жира под кожей, который мешает исследованию, затрудняя у полных детей использование высокочастотных датчиков.
Оцените - (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...