Стриктура уретры у мужчин – признаки стриктуры уретры и методы лечения

Рассматриваемое заболевание представляет собой патологическое сужение диаметра мочеиспускательного канала, что негативно сказывается на процессе мочеиспускания, и существенно влияет на качество жизни человека. Отсутствие своевременных и адекватных лечебных мероприятий может стать причиной полного перекрытия просвета уретры, при котором больной не способен помочиться.

Причины стриктуры уретры у мужчин – кто в группе риска по сужению уретры

Исходя из этиологии, указанную патологию делят на 2 больших группы:

1. Врожденная

На практике встречается крайне редко, а точные причины аномалий развития мочеиспускательного канала у плода не установлены.

2. Приобретенная

Может быть спровоцирована следующими явлениями:

• Травмами — в 70% случаях. Мочеиспускательный канал способен пострадать при переломе костей таза (падение, автокатастрофа и пр.), в случае огнестрельного/ножевого ранения, при ожоге, а также в результате эксцессов сексуального характера. В подобной ситуации говорят о посттравматической стриктуре уретры.
• Воспалительными реакциями, что могут быть спровоцированы некоторыми венерическими заболеваниями, туберкулезом, воспалительными болезнями головки. Кроме того, сужение уретры может возникнуть на фоне патологических состояний, связанных с нарушением циркуляции крови: при сахарном диабете, ишемической болезни сердца, стойком повышении артериального давления и прочих недугах.
• Хирургическими манипуляциями либо операциями в районе уретры, что были проведены не слишком удачно. Примером подобных процедур могут являться катетеризация, извлечение инородного тела из мочевыводящих протоков, цитоскопия и пр. Стеноз уретры, обусловленный рассмотренной группой причин именуется ятрогенным.

Видео: Стриктура уретры

Виды стриктур уретры у мужчин, локализация и степени патологии

Классификация рассматриваемого заболевания достаточно обширная.

Исходя из патоморфоза, данный недуг бывает:

1. Первичным. Диагностируется в тех случаях, если ранее лечение по поводу сужения уретры не предоставлялось.
2. Рецидивным.
3. Осложненным. Если болезнь часто рецидивирует, симптоматическая картина может дополняться образованием абсцессов либо свищей.

В зависимости от локализации патологического очага, различают:

• Стриктуру переднего отдела уретры.
• Стеноз задней секции уретры.

Помимо всего прочего, существует 4 степени сужения мочеиспускательного канала:

1. Легкая. Диаметр уретры сужен максимум на 50%.
2. Умеренная — субтотальная стриктура — 2/3 канала перекрыты.
3. Тяжелая — тотальная (пануретральная) стриктура — уретра закупорена более, чем на 75%.
4. Облитерация — непроходимость мочеиспускательного канала. Просвет полностью отсутствует.

Признаки и симптомы стриктуры уретры, диагностика сужения мочеиспускательного канала

Симптоматическая картина рассматриваемой патологии будет зависеть от причины и степени сужения уретры.

На начальных этапах недуга пациенты жалуются на неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, что провоцирует частые позывы в туалет. Во время акта мочеиспускания поток мочи слабый и прерывистый, струя разбрызгивается, а больному при этом нужно сильно напрягать мышцы живота.

Если сужение уретры имеет воспалительную природу, симптомокомплекс дополняется наличием болевых ощущений на момент мочеиспускания, наличием крови в моче и/или сперме. При травматическом генезе недуга, указанный симптом может отсутствовать, однако боль будет локализоваться в области травмирования (поясница, таз и пр.).

По мере прогрессирования болезни, дает о себе знать симптоматика накапливания мочи: струя становится все тоньше, а моча стекает по каплям.

Диагностика рассматриваемого недуга включает следующие мероприятия:

1. Беседа с пациентом, с дальнейшим осмотром мочеиспускательного канала. На данном этапе доктор выслушивает жалобы: боли при мочеиспускании, наличие крови в урине, частота позывов и пр. Кроме того, врач должен выяснить о наличии в прошлом операций, травм, а также гонорейного уретрита.
2. Общий анализ мочи на предмет наличия в ней эритроцитов и/или гноя, а также для исследования уровня лейкоцитов.
3. Бактериальный посев+ПЦР-диагностика необходимы при подозрении на воспалительную природу указанного недуга. С помощью бакпосева также можно подобрать корректный вид антибиотика для устранения инфекции.
4. Урофлоурометрия. Дает возможность определить скорость потока мочи посредством компьютерной техники.
5. Уретрография. Осуществляется при помощи введения окрашивающего вещества в уретру, после чего делают несколько снимков. Данный метод применяют для оценивания протяженности патологического участка.
6. Уретроскопия. Основным объектом здесь служит цистоскоп, благодаря которому доктор изучает состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала, визуализирует камни в уретре либо мочевом пузыре, ложные ходы, а также уточняет сведения, полученные в ходе проведения уретрографии.
7. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Помогает оценить работу всей мочевыделительной системы, а также выяснить — присутствует ли остаточная моча в мочевом пузыре.

Показания к операции при сужении уретры у мужчин – виды операций и особенности выполнения

Хирургическое лечение при рассматриваемой патологии применяется в следующих случаях:

• Большой объем остаточной мочи.
• Частое инфицирование мочевыводящих протоков.
• Диагностирование острой задержки мочи.

На практике используют несколько методик хирургического лечения данного заболевания:

1. Бужирование. Одна из самых старых инвазивных методик, что применяется при стенозе просвета уретры. Сама патология при этом не излечивается — посредством медицинского бужа расширяют диаметр уретры. Предварительно доктор обезболивает рабочий участок. Как правило, подобная процедура носит временный характер, и требует периодичных повторений. На сегодняшний день, указанная манипуляция, в силу своей травматичности и малоэффективности, утрачивает популярность.
2. Внутренняя уретротомия. Актуальна при коротких сужениях, которые имеют нетравматичную природу, и локализуются в бульбарной секции мочеиспускательного канала. Указанную манипуляцию проводят под эндоскопическим контролем. Если длина стриктуры превышает 5 мм, рассматриваемую процедуру не проводят, в силу частых рецидивов.
3. Уретропластика. В наши дни, считается наиболее эффективным методом лечения стриктуры уретры: в 85% случаев процедура имеет успех. Данная операция бывает двух видов:
   • Анастотомическая. Зачастую применяется при длине сужения 1-2 см. Суть операции заключается в иссечении патологической зоны и соединении фрагментов мочеиспускательного канала «конец в конец».
   • Заместительная. В ходе манипуляции оперирующий иссекает пораженный участок, а поверхность уретры замещает трансплантатом, взятым со слизистой щеки либо крайней плоти пациента. Указанную процедуру проводят при длинных стриктурах: от 2 см и выше.

Профилактика стриктуры уретры у мужчин и прогноз после лечения

Наименьший процент рецидивов после хирургического лечения рассматриваемой патологии встречается после реконструктивно-пластических операций на уретре. После бужирования и уретротомии прогнозы в аспекте полного излечения не столь оптимистичны.

В любом случае, любая из перечисленных операций требует регулярного наблюдения у уролога и регулярного слежения за характером мочеиспускания.

Читайте далее:

Методы лечения камней в мочеточнике у мужчин и у женщин

Осложнения фимоза у мужчин и их коррекция — плюсы и минусы методов лечения фимоза у взрослых

Первые признаки рака яичка у мужчин – будьте внимательны!

Реклама