Современные виды малоинвазивных операций при межпозвонковой грыже

1300878989_protruziyaВыполнение хирургической коррекции межпозвонковой грыжи при помощи микроинструментов под контролем оптической аппаратуры, позволяющей проводить манипуляции через проколы или в пределах минимальных (до 2 см.) разрезов  — получило распространённое теперь название «малоинвазивные операции при грыже диска».

Основные преимущества микрохирургического лечения межпозвоночных грыж:

  1. Минимальное повреждение мышечного аппарата позвоночника.
  2. Небольшая кровопотеря.
  3. Крайне низкая вероятность вторичной инфекции.
  4. Меньшая доза анестетиков сводит к минимуму их побочные действия на организм.
  5. Нахождение в стационаре от нескольких часов, до нескольких дней после операции.
  6. Низкая интенсивность послеоперационных болевых ощущений.
  7. Послеоперационное восстановление, с возвращением к привычному укладу жизни и рабочим нагрузкам  — менее полугода.
  8. Непрерывный мониторинг минимизирует риск повреждения  структур спинного мозга и периферических нервов во время  манипуляций.

???????????????????????

Особенности и преимущества микродискэктомии при грыже межпозвонковых  дисков

  1. Операция может проходить под контролем интраоперационного микроскопа или же с использованием эндоскопа, выводящего изображение операционного поля на экран монитора.
  2. Эта манипуляция особо эффективна при коррекции грыж поясничного отдела позвоночника.
  3. Устраняет давление грыжи на корешок периферического нерва  путём удаления мембраны (жёлтой связки), соединяющей дуги соседних позвонков, а так же небольшого фрагмента дуги позвонка.
  4. Этого достаточно для устранения  сдавливания нерва, которому аккуратно придают обычное положение.
  5. Иногда на этом этапе возможно самостоятельное уменьшение размеров выпадения межпозвонковой грыжи до физиологических параметров контуров сустава.
  6. При остающемся выпадении диска производят  удаление выпяченной части.
  7. Обычная физическая нагрузка возобновляется сразу после операции.  Следует только в течении последующих шести недель  уменьшить сгибательные движения в позвоночнике,  поднятие значительных тяжестей и резкие повороты вокруг оси.

Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков – особенности операции, восстановление после неё

  1. Под рентгенологическим контролем и местным обезболиванием производят проколы межпозвоночного пространства специальными иглами в зонах выпячивания грыжи.
  2. Через полые иглы проводят лазерные проводники.
  3. Производят облучение  диска зелёным лучом лазера с нагреванием его в пределах до 55-60 °C.
  4. Действие светового луча и температур на строго ограниченном участке – вызывает стимуляцию регенераторных процессов в хряще. В результате этого,  в течении 6 месяцев происходит уменьшение размеров выпячивания.

Выполнение лазерной реконструкции межпозвоночного диска возможно, как дополнение к эндоскопическим (малоинвазивным)  операциям по удалению диска для профилактики рецидивов выпадения.

Деструкция фасеточных нервов – особенности операции

Суть операции –  снятие выраженного болевого синдрома в поясничной части позвоночника, который значительно усиливается  при разгибательных движениях.

Боль в этих ситуациях обусловлена избыточным раздражением болевых рецепторов 1фасеточных (между боковыми отростками) межпозвонковых суставов.

Предварительно, проводится диагностически-лечебная процедура  —   параартикулярная  блокада.  Если боль при введении анестетика  проходит, то производят  деструкцию фасеточных нервов.

  1. В зону локализации рецепторов вводят электрод.
  2. Производят подачу высокочастотного тока в ткань.
  3. В это время происходит мониторирование вторым электродом  изменения температуры в зоне воздействия для исключения превышения заданных  показателей.
  4. Процедуру повторяют на суставе с другой стороны, обрабатывая, таким образом, 3-4 позвоночных сочленения.
  5. Операция длится около получаса,  под местным обезболиванием.
  6. Госпитализации не требуется.

Таким образом, снимая фасеточный синдром при малых размерах межпозвонковой грыжи, можно продолжить консервативное лечение, не прибегая к манипуляциям непосредственно на самом межпозвонковом диске. Процедуру можно повторять.

Малоинвазивная операция вертебропластики

Вертебропластика – изменение формы и плотности  тела  позвонка с помощью специального костного цемента.

При лечении межпозвонковых грыж, наиболее эффективна при  грыжах Шморля, когда студёнистое ядро диска диффузно пропитывает тело позвонка по различным 1причинам.

  1. После местного обезболивания специальная полая игла вводится в тело позвонка под рентгенологическим контролем.
  2. Через неё начинается нагнетание специальной смеси из биологического цемента, рентгенконтрастного вещества и антибиотика.
  3. Через 10 минут после введения смесь затвердевает.
  4. Через 2-3 часа после окончания операции больной начинает активные самостоятельные движения.

Операция ламинэктомии

Ламинэктомия – операция, направленная на увеличение просвета спинномозгового канала с помощью удаления дужки позвонка при выраженных болевых приступах и нарушении функции тазовых органов.

Среди других показаний (опухоли спинного мозга, переломы и т.д.),   межпозвоночная грыжа также является распространенным показанием для операции.

  1. Под местным обезболиванием производят минимальный разрез в проекции ущемлённого корешка выходящего из канала нерва.
  2. Мягкие ткани аккуратно отводятся в стороны без рассечения.
  3. Удаляется часть дужки позвонка.
  4. Производят контроль содержимого позвоночного канала.
  5. Удаляются опухоли, межпозвонковые грыжи, иссекаются рубцовые ткани и костные разрастания.
  6. Аккуратно послойно ушивают операционную рану.

В некоторых ситуациях (проведение операции нижней трети поясничного отдела позвоночника), в конце манипуляций  дополнительно  производят стабилизацию позвоночного столба путем укрепления между оперированными позвонками металлической или костной пластины.

Какие ещё есть методы лечения межпозвонковых грыж?