Современная диагностика и дифференциальная диагностика эрозии шейки матки

Причины-возникновения-эрозии-шейки-матки-250x250Эрозия шейки матки протекает чаще всего без клинических проявлений и выявляется при профилактическом осмотре. Осмотр проводится визуально при помощи специальных зеркал, при подозрении на патологию шейки матки проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Физикальное обследование

Эрозию шейки матки можно обнаружить при осмотре с помощью гинекологических зеркал. Она проявляется в виде красного пятна, при травматической эрозии, а иногда и при воспалительной, можно увидеть участок поднимающегося плоского эпителия.

  • Для сифилитической эрозии характерны безболезненность, отсутствует кровоточивость,  при механическом воздействии на эрозию появляется серозная жидкость. Эрозия небольшого размера округлой или овальной формы, красного с сероватым цвета.
  • При туберкулезной эрозии отмечаются множественные поражения.
  • Для злокачественной эрозии характерны легкая кровоточивость при механическом воздействии, неровные валикообразные края, дно покрыто некротическим налетом.

Лабораторные исследования – какие анализы необходимы?

При эрозии шейки матки показаны бактериологическое и цитологическое исследования.

yes.cn.ua_rak-sheyki-matki-prichiny-i-lechenie_6

При бактериологическом обследовании берется мазок из влагалища и шейки матки и исследуется под микроскопом (проводится подсчет лейкоцитов), более 10-20 в поле зрения свидетельствуют  о наличии инфекции.

При микроскопировании мазка можно обнаружить кандидоз, гарднереллез. Если возбудитель не выявлен при наличии инфекции,  проводится посев на микрофолору, ИФА крови, ПЦР-диагностика.

Цитологическое исследование – важный этап диагностики заболеваний шейки матки, во время которого изучается строение клеток эпителия шейки матки. Материал для исследование забирается специальным шпателем с места соединения наружного покровного эпителия и цилиндрического эпителия, который выстилает канал шейки матки изнутри.

При микроскопировании соскоба можно обнаружить атипические клетки, которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса или злокачественной опухоли. В таком случае цитологическое исследование дополняют проведением кольпоскопии и гистологического исследования.

Инструментальные методы исследования при эрозии шейки матки – кольпоскопия, биопсия

Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа после ее обработки специальными красящими растворами.  Кольпоскоп представляет собой сочетание бинокуляра и осветительного прибора. Проведение кольпоскопического исследования позволяет выявить доброкачественные поражения (истинную эрозию, псевдоэрозию, кольпит, полипы), атипический эпителий (лейкоплакию).

56

После проведения кольпоскопии при необходимости берется прицельная (под контролем микроскопа) биопсия из подозрительных  участков шейки матки.

Биопсия – это забор ткани для гистологического исследования, которое представляет собой исследование образца ткани под микроскопом.  Подготовка образца для микроскопирования включает несколько сложных этапов, для получения точного результата требуются оснащенная качественным оборудованием лаборатория и высококвалифицированные специалисты.

В результате гистологического исследования можно установить, является ткань доброкачественной или злокачественной. В зависимости от вида и стадии заболевания врач принимает решение о методе лечения эрозии шейки матки.

Дифференциальная диагностика эрозии шейки матки

При постановке диагноза «эрозия шейки матки» необходимо установить вид эрозии, при подозрении на сифилитическую эрозию после физикального осмотра назначается консультация дерматовенеролога, при туберкулезном поражении шейки матки – консультация фтизиатра.

Также важно исключить рак шейки матки. Если при осмотре возникают подозрения на онкологическое заболевание, необходима консультация онкогинеколога.