Синдром острого живота – причины, симптомы и первая помощь при подозрении на острый живот

Рассматриваемое явление является признаком катастрофического состояния брюшной полости, которое требует немедленного вмешательства хирурга. Существует три главных симптома, по которым можно распознать острый живот: боль в животе, нарушения перистальтики, напряжение мышц передней стенки брюшины.

Наиболее оптимальное время оказания первой помощи, при котором риск развития обострений минимальный – не более 6 часов после появления первого симптома.


 

Причины острого живота – при каких заболеваниях возникает синдром острого живота?

Острая боль в животе может быть спровоцирована массой разнообразных заболеваний:

  • Воспалением аппендикса. Болевые ощущения изначально возникают в районе желудка, постепенно распространяясь на живот. Больной не может определить точку локализации боли либо указывает на околопупочный участок. Пальпация провоцирует приступ боли в правом боку, спазм мышц. Стихание боли – неблагоприятный симптом, который свидетельствует о развитии гангренозных процессов.
  • Острой кишечной непроходимостью. Подобное состояние может развиться на фоне механических и динамических (спайки, спазмы, парезы) факторов. Боль носит внезапный, схваткообразный характер. Болевые ощущения могут различаться в зависимости от указанных факторов.
  • Ущемленной грыжей. В том случае, если указанная патология – последствие хирургического вмешательства, боль будет сосредотачиваться в районе послеоперационного рубца. Болевой синдром при остальных видах грыж может быть различным: он способен распространяться на околопупочную зону, низ живота, и даже бедра.
  • Прободной язвой. Боль при рассматриваемом недуге настолько нестерпимая, что человеку сложно дышать, — это вынуждает его пребывать в одном положении длительное время. Болевые ощущения могут присутствовать в зоне позвоночника, лопатки, ключицы, в правом плече.
  • Острым гастритом. Может быть спровоцирован неадекватным рационом питания, либо стрессовой ситуацией. Боли по своей природе – тупые, периодические, сосредоточены в районе солнечного сплетения.
  • Обострением язвенной болезни. Болевой синдром может распространяться на поясницу, грудную клетку, низ живота. Зачастую же болит над пупком, либо в правом боку.
  • Хроническим энтеритом в период обострения. Причиной указанной патологии могут послужить инфицирование кишечника либо лямблиоз. Боль в надпупочной области может давать о себе знать сразу после приема пищи, либо не зависимо от данного процесса.
  • Острым колитом. Пальпация живота в зоне толстого кишечника болезненная. Боли не сильные, периодические, и распространяются на весь живот.
  • Печеночной коликой. Подобное состояние возникает вследствие перекрытия камнем желчных протоков либо шейки желчного пузыря. Боль носит нарастающий характер и с правого бока распространяется на правую верхнюю половину тела: подреберье, ключицу, лопатку, шею, плечо, поясницу. Указанное негативное явление может продолжаться несколько суток.
  • Воспалением поджелудочной железы. В этой ситуации страдает левый бок живота, поясница. Боль имеет нарастающую, сверлящую природу.
  • Острым дивертикулитом. Являет собой патологию тонкого кишечника, в ходе которой больного беспокоит нестерпимая боль в области живота, справа от пупка.
  • Почечной коликой, наличием камней в мочеточниках. Человеку проблематично определить точное место локализации боли: она присутствует в пояснице, внизу живота, отдает в промежность и бедра.
  • Инфарктом миокарда. В некоторых случаях могут иметь место болезненные ощущение в зоне солнечного сплетения.
  • Правосторонней пневмонией. На фоне раздражения брюшной полости имеются жалобы на боли в правой части живота, выше пупка.
  • Воспалительными явлениями в плевре. Кашель, чихание, глубокие вдохи сопровождаются болями в надпупочной зоне.
  • Кишечными инфекциями: острой дизентерией, сальмонеллезом. Боли при подобных заболеваниях острые, приступообразные, зачастую распространяются по всему животу.
  • Болезнями женских репродуктивных органов: воспалениями внутренних половых органов, разрывами яичников, внематочной беременностью. Боль интенсивная, регулярная, локализируется в нижней части живота. Может охватывать поясницу, бедра, отдавать в промежность.
  • Воспалениями простаты. Боль сосредотачивается в области паха, и распространяется на поясницу, бедра, прямую кишку. При наличии проблем со стулом боль сильная, пульсирующая, резкая.

Многие из описанных выше заболеваний не связаны с патологией брюшины, и являются симуляторами клиники острого живота.
 

Симптомы и признаки острого живота – дифференциальная диагностика острого живота и ложного острого живота

Неотъемлемыми признаками рассматриваемого патологического состояния являются боли в животе, нарушения перистальтики кишечника, а также напряжение мышц передней стенки брюшины.

При тех или иных недугах указанная клиническая картина может дополняться другими проявлениями.

У маленьких и пожилых пациентов болевые ощущения не столь ярко выражены, что связанно с интоксикацией организма.

Более детально характер болевых ощущений при конкретном заболевании был описан в предыдущем разделе.

Видео: Симптомы острого живота


 

Для постановки предварительного диагноза необходимо видеть общую картину: острые боли в животе могут быть спровоцированы состояниями, которые не связаны с патологией брюшины. В этом случае, говорят о ложном остром животе.

1. Симптоматика острого живота

1)При остром аппендиците:

  • Учащение сердцебиение.
  • Повышение температуры тела: не выше 38 С.
  • Сухость во рту, образование «густого» налета на языке.
  • Тошнота, а в редких случаях также рвота.

Основополагающим признаком острой кишечной непроходимости является болевой синдром. Если причиной данного недуга служит новообразование, гельминты, боль не постоянная и неинтенсивная. При перекручивании кишечника, сдавливании его спайками больной постоянно стонет от сильной боли.

Кроме того, общую картину дополняют следующие симптомы:

  • Потеря аппетита, тошнота.
  • Проблемы, связанные с отхождением газов и стула.
  • Налет на языке.

Симптоматика при ущемленной грыже и остром дивертикулите практически идентична симптоматике, что при острой кишечной непроходимости. Но в первом случае клиническая картина дополняется тахикардией. А во втором случае в фекалиях больного присутствует кровь.

2)При прободной язве:

  • Затвердение мышц живота. В силу втянутости брюшины ее невозможно прощупать.
  • Рвота через пару часов практически после каждого приема пищи. После еды больной жалуется на чувство тяжести в животе, которое исчезает после рвоты.
  • Изжога и отрыжка.
  • Запоры и метеоризм.

При обострении язвенной болезни больного беспокоят регулярная изжога и рвота. Состояние заметно ухудшается при физической активности.

3)При обострении хронического энтерита:

  • Метеоризм.
  • Отсутствие аппетита.
  • Усиленная ломкость ногтей.
  • Пересыхание кожи.
  • Кровоточивость десен.

4)При остром колите:

  • Зуд в анальном отверстии.
  • Чувство тяжести в животе.
  • Метеоризм.

5)При печеночной колике:

  • Регулярная тошнота.
  • Рвота с содержанием желчи.
  • Пожелтение кожных покровов, глазных яблок.
  • Повышение температуры тела.

6)При остром панкреатите:

  • Метеоризм.
  • Обильная рвота, которую проблемно остановить.
  • Жидкий стул.

7)При воспалении простаты:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются режущей болью.
  • Упадок сил.
  • Боли при дефекации.
  • Повышение температуры тела.

8)При женских заболеваниях:

  • Нетипичные влагалищные выделения. При воспалительных процессах в матке, яичниках они имеют светло-коричневый окрас и резкий, неприятный запах. Внутрибрюшные кровотечения сопровождаются кровянистыми выделениями.
  • Тошнота и рвота.
  • Головокружение.
  • Повышение температуры тела.
  • Утрата аппетита.
  • Потеря сознания (при внематочной беременности).

2. Симптоматика ложного острого живота

1)При инфаркте миокарда:

  • Резкие сбои сердечного ритма и артериального давления.
  • Тошнота/рвота.

2)При правосторонней пневмонии:

  • Повышение температуры тела выше отметки 38С.
  • Слабая дыхательная активность в пораженном участке легкого при прослушивании.
  • Одышка.

3)При кишечных инфекциях:

  • Нарушения стула, частые позывы к опорожнению.
  • Наличие слизи, кровяных прожилок, гноя в стуле. При сальмонеллезе фекалии имеют зеленый окрас.
  • Рвота.

4)При мононуклеозе:

  • Ангина, образование налета на гландах.
  • Повышение температуры тела.
  • Ломота в мышцах.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Изменение окраса мочи.

5)При почечной колике и камнях в мочеточнике:

  • Постоянная тошнота, которая иногда сопровождается рвотой.
  • Метеоризм.
  • Частые позывы к опорожнению, мочеиспусканию.
  • Ухудшение состояния при физической активности.
  • Невозможность находиться длительное время в одном положении.
  • Повышение температуры тела.
  • Чувство тревоги, страха и т.п.

У ребенка болит живот — Школа доктора Комаровского


 

Первая доврачебная помощь при подозрении на острый живот у взрослого или ребенка

Существует несколько несложных правил, которые нужно выполнять до приезда скорой помощи при возникновении рассматриваемого патологического состояния:
  1. Позвонить в 03 и максимально точно описать клиническую картину.
  2. Обеспечить больному покой. Для этого ему следует принять горизонтальное положение.
  3. На живот приложить холод. Это может быть пакетик со льдом, грелка с холодной водой и т.д. Через каждые 15 минут нужно делать 5-минутные перерывы и обновлять холод.
  4. Принять спазмолитики, если болевые ощущения нестерпимые. Если больной способен справиться с болью, с указанной группой медикаментов лучше обождать: прием любых лекарственных средств может смазать симптоматику.
  5. Уложить человека на живот, повернув его голову набок при потере сознания.
  6. Непрямой массаж сердца+исскусственное дыхание в случае остановки сердца.
При остром животе категорически запрещается выполнять следующие мероприятия:
  • Кушать и пить.
  • Принимать какие-либо медицинские препараты, кроме тех, что были указаны выше.
  • Прогревать болезненный участок.
  • Ставить клизму либо принимать слабительные средства.

Видео: Правильные действия при острых болях в животе


 

Скорая и неотложная медицинская помощь при подозрении на острый живот – обследование и лечение

Обследование пациента включает несколько мероприятий.

1. Опрос больного — либо его родственников

  • Характер болевых ощущений: острая либо нарастающая боль; место локализации; наличие/отсутствие связи с приемом пищи.
  • Периодичность и характер стула. Важным моментом является окрас каловых масс.

2. Пальпация и выслушивание живота

3. Измерение пульса и артериального давления

4. Ректальное исследования

Маленьким пациентам лучше предварительно дать успокоительные средства с целью исключения напряжения мышц передней стенки живота.

5. Рентгенография органов брюшной полости

При пребывании пациента в тяжелом состоянии подобную процедуру осуществляют в горизонтальном положении.

При необходимости доктор назначает специализированые рентгенологические обследования.

6. УЗИ брюшины

Актуально при подозрении на острую урологическую либо гинекологическую патологию.

При экстра-ситуациях в срочном порядке производят диагностическую лапароскопию.

  • При диагностировании острого живота пациента оформляют в хирургическое отделение.
  • При ложном остром животе больного переводят в терапевтическое либо гастроэнтерологическое отделение.

Дальнейшие действия специалистов будут определяться состоянием больного:

  1. Противошоковые мероприятия в течение 2-3 часов в качестве предоперационной подготовки, — при тяжелом состоянии. Пациента помещают в отдел интенсивной терапии. При установке точного диагноза с целью купирования боли разрешается принимать спазмолитики.
  2. Реанимационные манипуляции с одновременным хирургическим вмешательством по поводу лечения патологии, спровоцировавшей синдром острого живота, — при агональном состоянии.