Причины инфаркта миокарда — первая помощь при подозрении на инфаркт

На сегодняшний день, лидирующую позицию по количеству смертей во всем мире занимают заболевания сосудов и сердца. Одним из таких недугов является инфаркт миокарда. При инфаркте происходит отмирание различных по площади участков сердечной мышцы вследствие нарушения коронарного кровообращения. Согласно проведенным исследованиям, данный недуг молодеет: если раньше он диагностировался исключительно у людей пожилого возраста, то сейчас в зоне риска находятся люди в возрасте 30-40 лет. Хотя положительные тенденции также имеются.

Изученность причин развития инфаркта миокарда дает возможность исключить множество факторов риска. В частности, это касается борьбы с курением на государственном уровне, пропагандой спортивного образа жизни и здорового питания.

Что такое инфаркт миокарда — механизм возникновения состояния

При рассматриваемом недуге дегенеративные процессы всегда наблюдаются в среднем мышечном слое. Зачастую работа эндокарда и перикарда также нарушается.

На основе проведенных исследований известно, что острый инфаркт миокарда, зачастую, развивается на фоне перекрытия просвета правой и/или левой коронарных артерий атеросклеротическими бляшками.

Указанные сосуды обеспечивают кровоснабжение сердца, и патологические процессы в них могут происходить по следующей схеме:

  • Разрыв фиброзной бляшки, расположенной в просвете сосуда. Указанное образование состоит из жиро-белковых отложений, в которые со временем врастает соединительная ткань.
  • Формирование тромба. Разрыв бляшки ведет к нарушению целостности артерии и к появлению усиленного кровотока. На данном этапе дают о себе знать защитные механизмы организма, — развивается тромбоз. Тромб изначально образовывается в поврежденной бляшке, постепенно увеличиваясь в размерах и перекрывая полностью просвет аорты. Подобное явление приводит к полной остановке кровотока в поврежденном сосуде.
  • Спазм коронарной артерии. Он может быть частичным либо полным, что ведет к омертвлению определенных участков сердечной мышцы. Выраженный спазм может иметь место у людей, не страдающих атеросклерозом. В первую очередь это те, у кого наблюдается кокаиновая зависимость. Инфаркт миокарда у таких индивидов может развиться в любом возрасте не зависимо от состояния сердечно-сосудистой системы.
Кроме описанного выше механизма, катализаторами развития указанной сердечной патологии могут выступать разнообразные нарушения в функционировании иммунной системы, гиперкоагуляция крови и пр.

Как правило, центром разрушительных явлений выступает стенка левого желудочка, ведь именно им происходит выталкивание крови в аорту.

При повреждении целостности аорты в обширном участке сердечной мышцы фиксируются некротические процессы. Указанную область можно четко визуализировать через сутки после инфаркта: она красная, либо серо-желтая с темно-красным контуром.

Видео: Необычные симптомы инфаркта миокарда

При своевременном оказании медицинской помощи, в течение 1,5-2 месяцев омертвевшая зона покрывается соединительной тканью, и в завершении – образуется рубец. В целом, рубцевание – благоприятный знак.

Если поражен обширный участок сердечной мышцы, страдают также эндокард и перикард, что может стать причиной развития обострений в виде сердечной недостаточности.

Согласно статистическим данным, повторный инфаркт миокарда, как правило, становится для пациента фатальным. Однако невозможно сказать, сколько эпизодов некроза в сердце способен пережить конкретный человек.

Причины инфаркта

Все причины инфаркта миокарда — какие факторы могут являться провоцирующими инфаркт у человека?

Причины рассматриваемого недуга на сегодняшний день известны и хорошо изучены.

Провоцирующих факторов, на самом деле, очень много. Некоторые из них пациент способен исключить из своей жизни, другие же – от него не зависят.

Весь комплекс существующих причин условно делят на две больших группы:

  1. Те, что связаны с атеросклеротическим поражением сосудов сердца – наиболее распространенная группа причин. Атеросклероз рано или поздно приводит к развитию ишемической болезни сердца, крайним проявлением которой является инфаркт миокарда. Ученные выявили соотношение между полом и возрастом пациентов. У женской части населения в возрасте до 50 лет инфаркт миокарда диагностируется в 4-5 раз реже, нежели у мужской. Это связано с наличием в женском организме эстрогена, который выступает определенным протектором от образования атеросклеротических бляшек. С появлением климакса уровень указанного гормона постепенно снижается, и после 65-летнего возраста риск получения инфаркта миокарда у мужчин и женщин одинаковый. Инфаркт миокарда, спровоцированный атеросклерозом является самостоятельным недугом, одной из форм ишемической болезни сердца.
  2. Причины, связанные с неатеросклеротическими поражениями сосудов, что питают сердце. Такие факторы провоцируют инфаркт миокарда в 6-7% случаев. К ним относят:
    — Воспалительные явления в стенках кровеносных сосудов.
    — Сосудистые спазмы.
    — Эмболия.
    — Дефекты в структуре сосудов, что носят врожденный характер.
    — Повышенная свертываемость крови.
    В данном случае, инфаркт миокарда будет являться не отдельной патологией, а синдромом иной патологии: ревматоидного артрита, сифилиса и т.п.

Неблагоприятным фоном в аспекте развития рассматриваемой болезни служат следующие явления:

  • Малоподвижный образ жизни. Это касается не только взрослых, но и детей. Вместо подвижных игр на улице предпочтение отдается компьютерным играм, просмотру телевизора.
  • Частое пребывание в стрессовой ситуации. Сюда также причисляют людей, которые слишком эмоционально восприимчивы к тем или иным событиям.
  • Ожирение. Жировые массы, помимо всего прочего, скапливаются на поверхности сердца, создавая давление на артерии, что его питают. Кроме того, при ожирении увеличивается уровень холестерина в кровеносном русле, что ухудшает питание сердечной мышцы.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Является следствием регулярных интоксикаций организма, повышения артериального давления. Подобные состояния негативно сказываются на состоянии сердечной мышцы: она постепенно истощается.
  • Табакокурение. Из-за никотина нарушается транспортировка кислорода, а также ухудшатся тонус сосудов, возрастает уровень артериального давления. Это касается не только активных, но и пассивных курильщиков
  • Наследственный фактор.
  • Гипертензия (выше 139/89 рт.ст.). Регулярное повышение артериального давления увеличивает потребность миокарда в кислороде. Очень важно правильно и своевременно лечить подобные состояния. В противном случае это все может спровоцировать левожелудочковую недостаточность.
  • Сахарный диабет. Большое количество глюкозы в крови негативно влияет на транспортную функцию гемоглобина; плохо сказывается на сердце и сосудах.
  • Наличие в истории болезни сведений о перенесенном ранее инфаркте миокарда.

Видео: Доврачебная помощь при инфаркте миокарда


Виды и степени инфаркта миокарда — признаки и симптомы

На сегодняшний день, указанный недуг классифицируют следующим образом:

1. Исходя из размеров участка сердечной мышцы, вовлеченной в патологический процесс:

  • Крупноочаговый инфаркт.
  • Мелкоочаговый инфаркт. Диагностируется у каждого пятого пациента с инфарктом миокарда. Данная форма патологии менее склонна к развитию обострений, однако в ряде случаев небольшие участки поражения могут сливаться в более крупные.

2. В соответствии с глубиной некротического участка, инфаркт может быть:

  • Трансмуральный. В некоторых медицинских источниках его именуют сквозным. Считается наиболее тяжелой формой рассматриваемого недуга: некроз локализируется во всех слоях сердца. Каждый 10 случай при первичной госпитализации заканчивается летальным исходом.
  • Интрамуральный. В патологический процесс вовлекается один слой сердечной мышцы.
  • Субэндокардиальный. Очаги поражения прилегают к эндокарду.
  • Субэпикардиальный. Дегенеративный процессы сосредотачиваются в наружном слое миокарда.

3. В зависимости от топографического признака, различают инфаркты:

  • Левожелудочковый. Наиболее распространенный вид заболевания. Зачастую поражаются боковая и нижняя стенки левого желудочка.
  • Правожелудочковый. Как самостоятельный вид поражения на практике встречается весьма редко. Произвести детальную диагностику указанной формы недуга проблематично.
  • Инфаркт верхушки сердца. Характеризуется тяжелым течением и высоким риском развития осложнений.
  • Предсердий. Составляет мизерный процент от общего количества инфарктов. Основной симптом – сбои в сердечном ритме.
  • Межжелудочковой перегородки. Как правило, сочетается с левожелудочковым инфарктом. В ряде случаев, данная патология может спровоцировать разрыв перегородки, а также образование тромбов внутри сердца.

4. Исходя из кратности возникновений, рассматриваемый недуг бывает:

  • Первичным.
  • Рецидивирующим. Развивается при незавершенном восстановлении поврежденных миокардиальным некрозом тканей. О рецидивирующем инфаркте говорят, если промежуток времени между ним и предыдущим инфарктом составляет от 72 часов до 2,5 месяцев.
  • Повторным. Диагностируется в том случае, если произошло полное выздоровление от предыдущего инфаркта.

5. В зависимости от отсутствия/наличия осложнений, различают:

  • Осложненный инфаркт миокарда. В большинстве случаев имеет неблагоприятный для жизни прогноз.
  • Неосложненный. Имеет тенденцию повторяться в будущем.

6. Исходя из места расположения болевых ощущений и факта их наличия

Выделяют типичный и атипичный инфаркт миокарда.

Первую разновидность инфаркта именуют также ангинозным. Центром локализации боли здесь является загрудинная область. В некоторых случаях, она может распространяться в левую часть шеи, левую руку, а также под лопатку.

Кожные покровы у пациента становятся бледными, он часто дышит. Купировать болевой синдром посредством обезболивающих препаратов не удается.

Нетипичные инфаркты миокарда бывают нескольких форм:

  • Малосимптомный (немой). Симптоматическая картина ограничивается упадком сил сонливостью, снижением артериального давления. Указанную патологию, как правило, обнаруживают случайно, при прохождении ЭКГ.
  • Астматический. Зачастую поражает пожилых людей. Типичное проявление – приступы удушья, что связано с отечностью легких. Дыхание становится шумным и клокочущим, присутствует кашель. Зона носогубного треугольника, кончики пальцев, губы приобретают синюшный оттенок.
  • Аритмический. Типичным проявлением данной формы болезни являются сбои в сердечном ритме.
  • Церебральный. Диагностируется при выраженном атеросклерозе, когда в патологический процесс вовлекаются сосуды головного мозга. Человек жалуется на головные боли, головокружения, тошноту, ухудшение зрительных функций. Сердечная симптоматика практически отсутствует.
  • Абдоминальный (гастралгический). Болевые ощущения в данном случае локализируются в зоне эпигастрии, и могут распространяться на всю брюшину. Нередко больные жалуются на вздутие живота, а его пальпация является болезненной. Могут также иметь место тошнота, рвота, а в редких случаях – желудочно-кишечные кровотечения.
  • Отечный. Присутствует при обширных поражениях слоев сердца, что осложняется сердечной недостаточностью. Симптоматика представлена одышкой, сильной отечностью.
  • Периферический. Боль может локализоваться в левой руке, в верхней части позвоночника, гортани, нижней челюсти и пр.
Проекция болевых ощущений при инфаркте миокарда

Проекция болевых ощущений при инфаркте миокарда

В своем развитии, рассматриваемая сердечная патология проходит несколько стадий:

  • Прединфарктная. У большинства больных перед началом заболевания наблюдаются приступы стенокардии. Они могут длиться 30 мин либо затягиваться на месяц.
  • Острейшая (период ишемии). Формирование некротических участков начинается приблизительно через 20 мин после ишемии и продолжается несколько часов. В этот период пациент испытывает сильную боль в груди, что нередко распространяется на другие части тела (левую руку, подключичную зону, нижнюю челюсть и пр.). Природа болевых ощущений может быть различной: кинжальной, жгучей, распирающей либо же сжимающей, но всегда приступы «накатывают» волнами. Наблюдаются скачки артериального давления: сначала оно резко повышается, потом снижается ниже нормы. Симптоматическая картина дополнена одышкой, бледностью кожных покровов, нарушением психологического состояния. В среднем описанная стадия длится 4-6 часов.
  • Острая (стадия некроза). Боль становится слабо выраженной, либо вовсе проходит. Особенность данного периода – повышение температуры тела, что связано с началом воспалительных явлений. Чем обширнее участок поражение, тем сильнее и дольше будет присутствовать лихорадка. Указанная стадия длится, в среднем, 10 дней.
  • Подострая. Поврежденный участок покрывается грануляционной тканью, что устлана фибробластами и кровеносными сосудами. Общее состояние пациента потихоньку стабилизируется, — сердце адаптируется к функционированию в новых условиях. При благоприятном течении боль отсутствует, выравнивается сердцебиение, стабилизируется температура тела. На подобное восстановление уходит около 3-х месяцев.
  • Постинфарктная (период образования рубца). Рассматриваемый сердечный недуг никак себя не проявляет. Проведенные тестирования практически в норме.

Признаки и симптомы инфаркта миокарда

Первая помощь при подозрении на инфаркт миокарда — что делать — и не делать — при патологии?

В том случае, если возникают сильные боли в загрудинной области, кожные покровы бледнеют, а человек становится взволнованным и беспокойным, — нужно немедленно вызывать скорую помощь, детально описав диспетчеру при этом симптомы.

До приезда медиков, больному необходимо предоставить следующую помощь:

  1. Уложить его на ровную поверхность, подложив под голову подушку либо валик.
  2. Дать под язык таблетку нитроглицерина. Подобную процедуру нужно повторять каждые 10 минут. Первая помощь при инфаркте миокарда
  3. Дать разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты, если на данное вещество нету аллергии.
  4. Измерять артериальное давление и пульс каждые 5 минут, записывая результаты на листик. Если артериальное давление опускается ниже нормы, нитроглицерин давать не стоит. По приезду медиков им необходимо показать листик с записями.
  5. При возникновении одышки и/или кашля больному нужно принять полусидячее положение.

Причины инфаркта миокарда - первая помощь при подозрении на инфаркт

В том случае, если произошла сердечная катастрофа, стоит предпринять срочные реанимационные меры. Чем раньше они начаты, тем выше шансы больного выжить.

Оцените - (Пока оценок нет)
Загрузка...