Причины бесплодия у мужчин, симптомы и методы диагностики мужского бесплодия

Бесплодие у мужчин – это невозможность мужчины оплодотворить здоровую женщину в течение года. Согласно статистическим данным, неспособной к зачатию без медицинской помощи является каждая десятая пара, в 45% случаев бесплодия причина — в репродуктивном здоровье мужчины.

Основные причины бесплодия у мужчин – многие можно устранить до появления проблемы

Среди причин мужского бесплодия – нарушения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, снижение их количества, нарушения продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям и их выброса.

ekskretornoe-besplodie

Эти нарушения могут быть вызваны многочисленными факторами, основные из них:

  1. Варикоцеле – расширение и удлинение вен яичек и семенного канатика. В результате этого в яичках повышается температура и происходит повреждение сперматозоидов.
  2. Дефекты и травмы половых органов (перекручивание яичек, их неопущение – крипторхизм).
  3. Иммунологические нарушения.
  4. Инфекционные заболевания (эпидемический паротит).
  5. Заболевания, передающиеся половым путем (трихомоноз, хламидиоз, сифилис, гонорея и др.)
  6. Воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, уретрит).
  7. Сексуальные нарушения (преждевременное семяизвержение, проблемы с эрекцией и др.).
  8. Гормональные нарушения (дефицит тестостерона).

Формы мужского бесплодия – секреторная, обтурационная, иммунологическая и другие

Основные формы бесплодия у мужчин:

  • Секреторная форма бесплодия характеризуется недостаточным количеством 77сперматозоидов, либо нарушением их подвижности, а также дефектами строения сперматозоидов. Причины: варикоцеле, крипторхизм, орхит – воспаление яичка, паховая грыжа и др.
  • Обтурационная форма бесплодия обусловлена непроходимостью семявыносящих протоков. При односторонней непроходимости отмечается снижение количества сперматозоидов, при двухсторонней – их полное отсутствие. Причины: травмы яичек, опухоль придатка яичка, эпидидимит – воспаление придатка яичка, перенесенный сифилис, туберкулез и др.
  • Иммунологическая форма бесплодия. Вызвана иммунологической несовместимостью партнеров,  аллергия у женщины к сперматозоидам  мужчины или другим компонентам его спермы.
  • Другие формы бесплодия. Бесплодие у мужчин может быть вызвано и некоторыми другими причинами. Например, гипоспадия 1 степени, когда  отверстие мочеиспускательного канала у мужчины находится чуть ниже головки пениса, из-за чего сперма при эякуляции не может попасть на шейку матки. Также к бесплодию могут привести сексуальные нарушения, когда полноценный половой акт возможен не чаще одного раза в месяц.

Методы диагностики мужского бесплодия – спермограмма, как анализ на бесплодие у мужчин

Диагностика при бесплодии у мужчин состоит из нескольких этапов:

  • Анамнез. Включает опрос о перенесенных заболеваниях, операциях, 1273666864_morfologiya-spermatozoidovособенностях половой жизни.
  • Физикальное обследование. Определяют выраженность вторичных половых признаков, пальпация мошонки выявляет наличие, размеры и консистенцию яичек, а также изменения придатков яичек и состояние вен семенного канатика.
  • Инструментальные исследования. Иногда для уточнения состояния простаты, семенных пузырьков и семявыводящих протоков необходимо ультразвуковое исследование. Также при необходимости обследование мужчины на бесплодие включает рентгенологическое исследование семявыводящих путей и биопсию яичка.
  • Лабораторные исследования. Спермограмма (исследование эякулята) – основной анализ у мужчин на бесплодие. Материал для исследования необходимо забирать после 2-3 суток воздержания путем прерванного полового акта или мастурбации, и доставить в лабораторию в течение часа после сбора, условия хранения эякулята – при комнатной температуре.

Показатели для оценки эякулята:

Показатель Норма
pH ≥7,2
Объем эякулята ≥ 1,5 мл
Общее количество сперматозоидов ≥ 39 млн/эякулят
Концентрация сперматозоидов ≥ 15 млн/мл
Подвижность сперматозоидов ≥ 40% (общая), ≥ 32% с прогрессивным движением
Жизнеспособность ≥ 58%
Морфология ≥ 4 % нормальных форм сперматозоидов
Лейкоциты < 1 млн/мл
α-глюкозидаза (нейтральная) 11 ЕД/эякулят
Кислая фосфатаза 200 ЕД/эякулят
Лимонная кислота 52 мкмоль/эякулят
Фруктоза 13 мкмоль/эякулят
Цинк 2,4 мкмоль/эякулят

Эякулят, соответствующий нормативным показателям, обозначается, как muzhskoe-besplodie-diagnostikaнормоспемия или нормозооспермия. Другие термины для описания эякулята:

  • азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов;
  • астенозооспермия – подвижность сперматозоидов ниже нормативных показателей;
  • олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже показателей нормы;
  • тератозооспермия – морфология сперматозоидов ниже нормальных показателей.