Материал проверен: Бесплодие у мужчин – это невозможность мужчины оплодотворить здоровую женщину в течение года. Согласно статистическим данным, неспособной к зачатию без медицинской помощи является каждая десятая пара, в 45% случаев бесплодия причина — в репродуктивном здоровье мужчины.
Основные причины бесплодия у мужчин – многие можно устранить до появления проблемы
Среди причин мужского бесплодия – нарушения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, снижение их количества, нарушения продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям и их выброса.
Эти нарушения могут быть вызваны многочисленными факторами, основные из них:
- Варикоцеле – расширение и удлинение вен яичек и семенного канатика. В результате этого в яичках повышается температура и происходит повреждение сперматозоидов.
- Дефекты и травмы половых органов (перекручивание яичек, их неопущение – крипторхизм).
- Иммунологические нарушения.
- Инфекционные заболевания (эпидемический паротит).
- Заболевания, передающиеся половым путем (трихомоноз, хламидиоз, сифилис, гонорея и др.)
- Воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, уретрит).
- Сексуальные нарушения (преждевременное семяизвержение, проблемы с эрекцией и др.).
- Гормональные нарушения (дефицит тестостерона).
Формы мужского бесплодия – секреторная, обтурационная, иммунологическая и другие
Основные формы бесплодия у мужчин:
- Секреторная форма бесплодия характеризуется недостаточным количеством
сперматозоидов, либо нарушением их подвижности, а также дефектами строения сперматозоидов. Причины: варикоцеле, крипторхизм, орхит – воспаление яичка, паховая грыжа и др. - Обтурационная форма бесплодия обусловлена непроходимостью семявыносящих протоков. При односторонней непроходимости отмечается снижение количества сперматозоидов, при двухсторонней – их полное отсутствие. Причины: травмы яичек, опухоль придатка яичка, эпидидимит – воспаление придатка яичка, перенесенный сифилис, туберкулез и др.
- Иммунологическая форма бесплодия. Вызвана иммунологической несовместимостью партнеров, аллергия у женщины к сперматозоидам мужчины или другим компонентам его спермы.
- Другие формы бесплодия. Бесплодие у мужчин может быть вызвано и некоторыми другими причинами. Например, гипоспадия 1 степени, когда отверстие мочеиспускательного канала у мужчины находится чуть ниже головки пениса, из-за чего сперма при эякуляции не может попасть на шейку матки. Также к бесплодию могут привести сексуальные нарушения, когда полноценный половой акт возможен не чаще одного раза в месяц.
Методы диагностики мужского бесплодия – спермограмма, как анализ на бесплодие у мужчин
Диагностика при бесплодии у мужчин состоит из нескольких этапов:
- Анамнез. Включает опрос о перенесенных заболеваниях, операциях,
особенностях половой жизни. - Физикальное обследование. Определяют выраженность вторичных половых признаков, пальпация мошонки выявляет наличие, размеры и консистенцию яичек, а также изменения придатков яичек и состояние вен семенного канатика.
- Инструментальные исследования. Иногда для уточнения состояния простаты, семенных пузырьков и семявыводящих протоков необходимо ультразвуковое исследование. Также при необходимости обследование мужчины на бесплодие включает рентгенологическое исследование семявыводящих путей и биопсию яичка.
- Лабораторные исследования. Спермограмма (исследование эякулята) – основной анализ у мужчин на бесплодие. Материал для исследования необходимо забирать после 2-3 суток воздержания путем прерванного полового акта или мастурбации, и доставить в лабораторию в течение часа после сбора, условия хранения эякулята – при комнатной температуре.
Показатели для оценки эякулята:
| Показатель | Норма |
| pH | ≥7,2 |
| Объем эякулята | ≥ 1,5 мл |
| Общее количество сперматозоидов | ≥ 39 млн/эякулят |
| Концентрация сперматозоидов | ≥ 15 млн/мл |
| Подвижность сперматозоидов | ≥ 40% (общая), ≥ 32% с прогрессивным движением |
| Жизнеспособность | ≥ 58% |
| Морфология | ≥ 4 % нормальных форм сперматозоидов |
| Лейкоциты | < 1 млн/мл |
| α-глюкозидаза (нейтральная) | 11 ЕД/эякулят |
| Кислая фосфатаза | 200 ЕД/эякулят |
| Лимонная кислота | 52 мкмоль/эякулят |
| Фруктоза | 13 мкмоль/эякулят |
| Цинк | 2,4 мкмоль/эякулят |
Эякулят, соответствующий нормативным показателям, обозначается, как 
нормоспемия или нормозооспермия. Другие термины для описания эякулята:
- азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов;
- астенозооспермия – подвижность сперматозоидов ниже нормативных показателей;
- олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже показателей нормы;
- тератозооспермия – морфология сперматозоидов ниже нормальных показателей.
