Показания к назначению и проведению маммографии

Маммография

Маммография — метод современнейшей специализированной медицинской визуализации, который использует низкую дозу рентгеновского излучения для исследования молочных желез. Рентгенограмма является неинвазивным медицинским методом диагностики, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Формирование изображений с помощью рентгеновских лучей включает воздействие на часть тела незначительной дозы ионизирующего излучения для получения изображения внутренних структур организма. Это старейший и наиболее часто используемый вид медицинских исследований.


Современная маммография

Три последние научные достижения в области цифровых технологий позволяют вывести маммографию на один из самых эффективных способов визуальной диагностики патологий молочных желез у женщин. При использовании этого метода на первый план выходят ряд моментов.

Цифровая маммография — система, при которой рентгеновская пленка заменяется электроникой, преобразующей результаты рентгеновских лучей в полномерную картину структуры молочной железы. Эти системы аналогичны тем, которые находятся в цифровых камерах, и их эффективность позволяет получать более качественные снимки с применением более низкой дозы радиации. Первичные данные передаются в компьютер для рассмотрения рентгенологом и для длительного хранения.

Компьютерные автоматизированные системы поиска оцифрованных изображений осуществляют разведку аномальных зон плотности в молочных железах, их массы, уровня кальцификации, что может указывать на наличие рака. Система подчеркивает эти области на изображениях, предупреждая рентгенолога о том, что нужно тщательнее оценивать эту область.

Томосинтез молочных желез, также называемый трехмерной визуализацией молочных желез, поддерживается в маммографии. В основе метода лежит перемещение рентгенографической трубки по дуге над грудью во время экспозиции. Это создает ряд отдельных снимков, которые позже система объединяет в одно 3D-изображение. Такой подход также активно применяется в компьютерной томографии.

Порядок проведения маммографии и принцип действия приборов для исследования

Устройство представляет собой прямоугольную конструкцию, в основе которой заложен источник рентгеновского излучения. Механизм применяется исключительно для рентгеновских исследований груди с использованием специальных аксессуаров, которые позволяют проводить снимки с различных ракурсов. Прикрепленные дополнительные механизмы помогают удерживать в необходимом положении молочную железу, позиционировать ее и сжимать, если необходимо получить изображение под разными углами.

Рентгеновские лучи являются формой излучения, сходной по физическому строению со светом или радиоволнами. Эта форма энергии способна проходить через большинство объектов, в том числе и живые ткани тела.

  • После того как молочная железа тщательно позиционирована, проводится тонкая настройка наведения устройства маммографии.
  • Затем рентгеновский аппарат производит небольшой всплеск излучения, проходящего через тело, и записывает изображение на фотографической пленке или специальном электронном детекторе.

Различные части тела поглощают рентгеновские лучи в разной степени. Плотные кости поглощают большую часть излучения, а мягкие ткани, такие как мышцы, жир и ткани органов, пропускают больше рентгеновских лучей. В результате, кости видны, как белые силуэты на снимке, мягкие ткани — в оттенках серого. Воздух кажется черным.

До недавнего времени рентгеновские изображения не могли долго храниться в распечатанном виде на пленке. Сегодня большинство снимков — это цифровые файлы, которые хранятся в электронном виде. Сохраненные изображения легко доступны, их можно переносить на цифровых носителях, а храниться они могут неопределенное время.

Показания для назначения диагностики и регулярность его проведения

Маммограф

Маммография используется в качестве скринингового инструмента для выявления ранних стадий рака молочной железы у женщин, испытывающих его бессимптомно. Метод также может быть использован для обнаружения и диагностики заболеваний молочной железы у женщин, которые испытывают симптомы, такие как боль, отечность, патологию соска.

Маммография играет важную роль в раннем выявлении рака молочной железы, поскольку метод может показать изменения в груди, протекающие, как минимум, в течение двух последних лет, прежде чем пациентка или врач может обнаружить их.

Текущие рекомендации системы здравоохранения рекомендуют проводить скрининг с помощью маммографии каждый год для всех женщин, начиная с возраста 40 лет.

Исследования показали, что ежегодные маммографические обследования приводят к обнаружению ранних стадий рака молочной железы в тот период, когда он наиболее излечим и возможно сохранение функции грудного кормления.

Кроме того, женщинам, которые пережили рак молочной железы, и тем, кто находится в группе повышенного риска по причине семейной истории этой болезни, следует обратиться за экспертной медицинской консультацией по поводу того, следует ли начинать скрининг в возрасте до 40 лет, а также узнать о потребности в других типах обследований. Диагностическая маммография используется для оценки клинических аномальных проявлений, таких как плотность в груди или соске.

Как подготовиться к обследованию молочных желез и насколько безвредна процедура

Перед планированием маммографии рекомендовано обсудить все детали процедуры с врачом. Специалисту нужно обязательно сообщить о хирургических вмешательствах, осуществленных в области груди в прошлом, если таковые имеются, о применении гормональной терапии, а также семейной истории рака молочной железы.

Не следует планировать ​​маммографию за неделю до менструального периода, когда некоторые структурные элементы груди обычно изменяются. Лучшее время для маммографии — через неделю после менструации. Кроме того, лечащий врач, назначающий этот метод, должен быть предупрежден о факте беременности.

Что нужно запомнить пациентке
  • Не стоит использовать дезодорант, тальк или лосьон в области рук или груди в день исследования. Косметические вещества могут проявиться на результатах, как пятна по причине содержащихся в них металлов.
  • Необходимо предупредить технолога, осуществляющего процедуру, о возможных проблемах со здоровьем.
  • Если настоящий сеанс маммографии уже не впервой проводится, можно захватить с собой результаты прошлых исследований, которые выдаются по запросу и копируются на какой-либо цифровой носитель. Это необходимо для сравнения прошлых результатов с текущими.
  • Важно уточнить, когда результаты будут готовы. Желательно при себе иметь цифровой носитель, чтобы сразу позаботиться о копировании данных.

Маммография проводится в амбулаторных условиях. Во время процедуры специально квалифицированный радиологический технолог будет позиционировать грудь в пределах поля устройства. Молочные железы размещают на специальной платформе и постепенно сжимают прозрачной пластиковой лопаткой.

Для чего нужно сжатие груди?

  • Его проводят, чтобы уменьшить объемы железы с тем, чтобы все ткани могли быть визуализированы.
  • Ткани молочной железы расположены так, чтобы исключить даже небольшие смещения органа во время исследования.
  • Реализовать использование низкой дозы рентгеновского излучения, так как более тонкие объемы ткани требуют меньшей дозировки излучения.

Проведение маммографии

Пациентке будет предложено изменить позицию между различными изображениями. Рутинными являются ракурсы сверху-снизу и под углом сбоку. Процесс будет повторяться для второй груди.

Женщина должна сидеть или лежать неподвижно, и ей может быть предложено задержать дыхание в течение нескольких секунд, пока рентгеновский снимок будет зафиксирован, чтобы уменьшить возможность размытия изображения. Во время процедуры специалист-технолог будет находиться в соседнем помещении.

Когда процедура будет завершена, возможно, придется подождать, пока радиолог не определит, что все необходимые изображения были получены. Весь процесс может занять около 30 минут.

Во время проведения обследования может возникнуть легкое чувство давления на грудь. Некоторые женщины с чувствительной грудью могут испытывать серьезный дискомфорт. Если это актуально, стоит запланировать процедуру на тот период, когда грудь станет менее чувствительной. Если во время компрессионного воздействия появляются даже незначительные болевые ощущения, необходимо немедленно предупредить об этом технолога. Если дискомфорт значителен, эффект сжатия будет снижен, однако нужно помнить, что более сильное сжатие позволяет сделать более качественные снимки.

Возможные риски и неточности, связанные с проведением маммографии

  • Всегда существует небольшая вероятность развития рака вследствие чрезмерного облучения. Тем не менее, преимущество точной диагностики сильно перевешивает риск.
  • Эффективная доза облучения для этой процедуры меняется. Она зависит от полноты груди, возраста пациентки и силы сжатия при обследовании.
  • Ложные положительные результаты возможны в 5-15 % случаев из общего числа проведенных исследований. Если у изучающего результаты исследования специалиста появляются сомнения в эффективности снимков, то потребуется дополнительное повторной исследование или применение других методов, например, УЗИ.

В случае подозрения на раковые течения в молочной железе, маммография не является заключающим диагноз методом исследования. При положительном результате, скорее всего, будет назначена биопсия. Большинство результатов биопсии подтверждают, что злокачественного течения не присутствует.

Считается, что женщина, которая проходит ежегодную маммографию в возрасте от 40 лет, имеет вероятность ложноположительного результата в пределах 30 %.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу или рентгеновскому технологу, если есть возможность, о беременности. Излишнее рентгенологическое излучение может навредить плоду.

Стоит отметить, что в настоящее время особое внимание уделяется процессу диагностических методов, использующих рентгеновское излучение. Все научные изыскания направлены на поиски использования самых низких дозировок излучения, которые позволят эффективно получать качественные изображения для оценки. Национальные и международные организации по радиологии постоянно пересматривают и обновляют стандарты техники, используемой в профессиональной радиологии.

Кроме того, современные рентгеновские системы имеют датчики контроля не только дозировки, но разброса паразитных рентгеновских лучей. Это гарантирует, что части тела пациента, не участвующие в исследовании, не получат дозу облучения.

Какие заболевания можно диагностировать с помощью маммографии

В основном маммография используется для диагностики раковых образований в ткани молочной железы. Данный метод визуального обследования повышает возможности врача обнаружить небольшие опухоли. Если это буде сделано на ранних стадиях их развития, то позволит оперировать большим количеством различных вариантов лечения.

Кроме того, использование маммографии повышает вероятность обнаружения небольших аномальных наростов тканей, расположенных в молочных протоках. Эти ранние опухоли не могут причинять вреда пациенткам, если они удаляются на этой стадии, и маммография тут — отличный способ для их обнаружения. Это также полезно для обнаружения всех видов карцином молочной железы, в том числе инвазивной опухоли протоков и очагового рака.

Возможные ограничения для маммографии

Процедура маммографии

Как уже отмечалось выше, одних маммографических изображений обычно недостаточно, чтобы определить существование доброкачественной или злокачественной опухоли с уверенностью. Если выводы кажутся подозрительными, врач-рентгенолог может порекомендовать дополнительные диагностические исследований.

Интерпретация результатов маммографии может быть затруднена, поскольку нормальная грудь выглядит иначе у каждой отдельной женщины. Кроме того, качество изображения может быть нарушено, если есть порошок или мазь на груди, либо если пациентка имела хирургию груди в анамнезе. Так как некоторые типы рака молочных железы трудно визуализировать, радиолог может сравнить изображение, полученное на предыдущих процедурах. Очень важно понимать, что не все виды рака молочной железы можно увидеть на маммографии.

Увеличение плотности груди привлекает внимание по ряду причин.

  • Увеличенная плотность груди затрудняет рассмотреть раковую опухоль на маммографии.
  • Большая плотность груди может увеличить риск рака молочной железы.

Грудные имплантаты могут также препятствовать точным показаниям маммографии. Ведь силиконовые имплантаты не будут прозрачны на рентгеновском снимке, а потому могут блокировать четкое представление о тканях позади них, особенно если имплантат был помещен в передней части, а не внизу, ближе к мышце груди. Опытные технологи и радиологи знают, как можно качественно применить сжатие груди, чтобы улучшить качество снимка и не повредить имплантат.

При записи на прием женщины с имплантатами должны уточнить о возможности проведения диагностической процедуры на фоне подобных условий. Некоторые модели устройств позволяют провести обследование наиболее качественно при наличии имплантата.