Почему образуются рубцы и шрамы, способы устранения дефекта

Шрам

Рубцы и шрамы — явления непривлекательные и особенно беспокоящие пациента, если возникают на открытых областях тела, что обеспечивает их видимость окружающими. На сегодняшний день существует масса различных способов избавления от рубцов, особенно ими богата пластическая хирургия, которая использует не только скальпель, но и ультразвук или лазер. В контексте данной статьи термины «шрамы» и «рубцы» стоит воспринимать как слова синонимы.


Некоторые факты о рубцах и шрамах

  • Шрамы развиваются, когда ткани были значительно повреждены, а после — излечены.
  • Шрамы способны производить изменения, которые нарушают физическую архитектуру нормальной кожи или другой ткани.
  • Рубцы могут возникнуть после физической травмы или как часть процесса заболевания.
  • Плохо контролируемое заживление ран может привести к толстым, косметически некорректным шрамам.
  • Существует генетическая предрасположенность у некоторых людей к более плотным, зудящим, широким шрамам, называемым келоидными рубцами.
  • Рубцы в районах повышенной напряженности кожи или движения, как правило, имеют неприглядную форму.
  • Хирургические раны характеризуется более сглаженной симптоматикой, поскольку врачи используют методы, чтобы свести к минимуму образование рубцов.

Что такое шрам?

Рубец

Образование рубца всегда происходит не месте травмирования кожи, в процессе последующего заживления. Повреждение глубоких слоев кожи (дермы) приводит к образованию рубца. Повреждение только эпидермиса — самого поверхностного слоя кожи, не всегда характеризуется образованием шрама.

Стоит отметить, что подобные явления способны произвести структурные изменения в глубоких слоях кожи, которые воспринимаются как изменения в архитектуре нормальных функций поверхности кожного покрова. Это не просто изменение цвета или качества кожи, это — целая система нарушений, которая должна быть подвержена лечению с целью исключения видимого дефекта.

Каковы различные типы шрамов?

Существует только несколько типов рубцовой ткани. Появление рубца зависит от характера раны, которая привела к повреждению, анатомическому местоположению раны и различным генетическим факторам, которые различны для каждого индивидуума.

Неправильный процесс заживления может привести к келоидным образованиям, характеризующимся зудом, толщиной, красным цветом, бугристостью. Келоидные рубцы часто продолжают увеличиваться в размерах в течение долгого времени. Келоиды часто больше, чем первоначальные границы раны. Кроме того, различают:

  • Контрактурные шрамы.

Если кожа была травмирована в результате воздействия высоких температур, например, огня или горячего пара, часто развивается данный тип рубцовой ткани. Эти шрамы подтягивают кожу, что может повлиять на способность двигаться. Контрактуры — это часто глубокие поражения, поэтому затрагивают мышцы и нервы.

  • Гипертрофические рубцы

Красные образования, которые похожи на келоидные шрамы, но не выходящие за пределы границы травмы. Лечение включает инъекции стероидов для уменьшения воспаления или силиконовые листы, которые сглаживают шрам.

Угревые шрамы

  • Угревые шрамы.

Если в прошлом у пациента наблюдалась сложная форма акне, на память от этого заболевания остается множество рубцов в области лица и других частей тела. Различают множество типов подобных рубцов, начиная от глубоких, которые имеют угловую или волнообразную форму по внешнему виду, до незначительных. Варианты лечения зависят от типов рубцов.

Признаки, диагностика и лечение рубцов

Как уже отмечалось, рубцы возникают в месте повреждения тканей и появляются как образования от красного до фиолетового цвета с наличием фиброзной ткани. С течением времени, как правило, рубцы становится более плоскими и светлее по цвету.

Шрамы почти всегда диагностируются путем визуального осмотра. Есть целый ряд редких случаев, когда может быть необходимо изучить рубцовую ткань под микроскопом, чтобы определить ее структуру. Это потребует биопсии кожи под действием местного анестетика. Иногда другие кожные заболевания могут образовывать рубец, поэтому биопсия может быть необходима, чтобы был поставлен правильный диагноз.

Так как шрамы являются частью нормального процесса заживления, обычно они не требуют лечения. Только тогда, когда поверхностные шрамы становятся косметически нежелательным, они подвергаются удалению. Кроме того, к удалению рекомендованы рубцы, предрасположенные к развитию келоидов, а также шрамы в анатомических областях, где чаще всего образуются наиболее грубые дефекты, которые дают значительное искажение соседних анатомических структур.

Силиконовый лист на рубец

Толстые и келоидные рубцы часто сглаживаются после инъекции стероидов непосредственно в фиброзную рубцовую ткань. Они могут реагировать на длительное приложение давления и применение листов из силиконовой резины. Толстые рубцы могут быть сглажены с помощью дермабразии — процесса, который использует абразивные средства для фактического затирания рубцовой ткани.

Некоторые типы рубцов могут быть сглажены путем инъекции косметических наполнителей кожи. Другие, особенно в области лица, хорошо реагируют на различные виды лазерного лечения.

Иногда хирургическое лечение рубцов может привести к образованию другого шрама, который намного меньше по размеру. Поскольку на созревание рубца требуется около года, более разумно подождать окончательного формирования, прежде чем начинать любые инвазивные хирургические лечения.

Лечение рубцов в домашних условиях

Хороший уход за раной играет важную роль в предотвращении образования чрезмерно крупных рубцов, а также — ускоряет процесс заживления. Профилактика инфекции может помочь предотвратить ненужное воспаление, которое может увеличить размер раны, в результате чего останутся большие, неприглядные шрамы.

Лечение рубцов мазью

Важна ежедневная гигиена раневой поверхности на стадии заживления с целью удаления корок и струпьев из раны. Как правило, это эффективно проводится при аккуратном обращении с мочалкой, мылом и водой. Процедуру необходимо поводить, по крайней мере, два раза в день. Кроме того, рекомендуется держать рану влажной путем обработки вазелином или другими недорогими средствами смягчения кожи, содержащими антибиотики.

При условии, что рана заживает нормально, было бы разумно покрывать область раны силиконовой накладкой на несколько часов в день в течение месяца. Существуют медицинские наблюдения, доказывающие, что это может уменьшить толщину рубцов.

Аптечные средства для уменьшения рубцов могут быть приобретены без рецепта. Существует специально разработанное для этих целей средство Mederma, которое в некоторых случаях может эффективно улучшить внешний вид шрамов достаточно быстро. Разумное использование косметических средств может эффективно скрыть множество шрамов.

Каковы последствия рубцов?

Шрамы в целом стабилизируют свой внешний вид в течение первого года. Поэтому соображения на предмет лечения инвазивными методами должны быть распределяться и вменяться разумно до этого времени. С другой стороны, рубцы обычно включают сокращение тканей, так что маловероятно, что шрамы, которые тянут или выкручивают другие анатомические структуры, будут характеризоваться благоприятным прогнозом. Поэтому более полезным подходом считается следующий: чем быстрее будет обработан нарастающий рубец, тем меньше дефектов он принесет в будущем.

Можно ли предотвратить образование рубцов?

Рубцы является неотъемлемой частью процесса заживления. Если предположить, что рана не будет заражена, врачи планируют процесс эксцизии, чтобы свести к минимуму косметические дефекты, возникающие в процессе роста рубца. Это может быть достигнуто путем ориентации раны таким образом, чтобы она не нарушала другие структуры, так что шрам может быть замаскирован скрытием в морщинках, кожных складках или вблизи других высоких или глубоких анатомических структур.

Важно также свести к минимуму напряжение, необходимое для закрытия раны хирургическим путем. Конечно же такие условия возможно соблюдать только при хирургических ранах. Очень широкими познаниями в маскировке рубцов обладают пластические хирурги, которые прилагают множество усилий, чтобы будущие рубцы были спрятаны от глаз.

Медицинское страхование не покрывает косметические процедуры, в том числе и по исключению рубцовых тканей. Однако, если шрамы претерпели изменения, которые нанесли или наносят другой вред здоровью, кроме косметического дефекта, возможно лечение в рамках оплачиваемого государством.