Пластика голеней – показания и противопоказания к круропластике

Что такое круропластика? Эта процедура призвана устранять врожденные дефекты, связанные с икроножными мышцами, асимметрией голеней. К ней обращаются с эстетических соображений: чтобы придать ногам более соблазнительный вид. Популярностью среди населения круропластика также пользуется благодаря незначительному реабилитационному периоду и минимальному риску обострений в будущем.


Пластика голеней — виды, показания и противопоказания к круропластике

Данный вид хирургической манипуляции можно классифицировать следующим образом:

1)В зависимости от оболочки имплантата, различают:

  • Круропластику с применением гладких протезов. Фиксировать подобные изделия достаточно легко, а благодаря невысокой стоимости они доступны широкому кругу пациентов. Однако в силу некачественного срастания с мышечной тканью в дальнейшем могут возникнуть обострения.
  • Пластику в ходе которой обращаются к шероховатым имлантатам. Их использование более предпочтительно: приживание шероховатого инородного тела к родным тканям происходит быстро, — риск развития осложнений минимален.

2)Исходя из материала, которым заполняют эндопротезы могут иметь место следующие виды круропластики:

  • С внедрением солевых имплантатов. Данные изделия заполнены изнутри раствором хлорида натрия, который спустя определенный промежуток времени начинает испаряться. Это негативно сказывается на параметрах и форме эндопротеза.
  • Посредством установки силиконовых имплантатов. Благодаря толстой оболочке они являются более прочными, чем предыдущий вид протезов. Изнутри изделия наполнены силиконом, что по консистенции напоминает густое желе. Они практически никогда не рвутся, наделены способностью сохранять первоначальную форму и объем на неограниченное время.

3)Пластика голеней в зависимости от формы имплантируемых эндопротезов может быть двух видов:

  • Та, что предусматривает применение симметричных имплантатов. Основная их масса концентрируется на середине голени.
  • С использованием ассиметричных изделий, максимальный объем которых сосредотачивается в верхней трети.

4)По участку голени, который подлежит коррекции различают:

  • Круропластику внутренней стороны икр. В ходе указанной манипуляции изделие фиксируется на внутренней зоне подколенной ямки.
  • Пластическую операцию на внешнем участке икр. Эндопротез устанавливают на внешней части подколенной ямки.
  • Комплексную круропластику. Оперирующий при помощи единственного разреза осуществляет внедрение и фиксацию имплантатов на внутреннюю и внешнюю части голени.

Силиконовые импланты для круропластики

Рассматриваемая процедура может назначаться в следующих ситуациях:

  • Ложная кривизна голеней. Причина данного дефекта — маленький объем икроножных мышц. Анатомия костей при этом не нарушена. Виды операций для исправления кривизны ног.
  • Аномалии в структуре мышц голени, которые присутствуют с рождения, либо стали следствием травмы, операции.
  • Желание изменить форму/объем икр, если регулярные физические упражнения являются нерезультативными.
  • Отсутствие симметрии в строении икроножных мышц.
Круропластика может также назначаться при истинных деформациях голеней, которые вызваны погрешностями в строении костей.

Однако устранить данную патологию одной лишь пластикой невозможно: здесь необходимо комплексное лечение с вовлечением нескольких специалистов.

Согласно утверждениям пластических хирургов, данная процедура переносится пациентами легко, восстановительный период занимает минимум времени.

Но все же существует немало противопоказаний к круропластике:

  • Наличие сахарного диабета. Указанная патология влияет на скорость заживления ран, и может стать следствием отторжения имплантата, развития воспалительных явлений в организме.
  • Погрешности в структуре сосудов нижних конечностей, что влияет на циркуляцию крови в этой области.
  • Выявление злокачественных или доброкачественных новообразований в оперируемом участке.
  • Наличие воспалительных процессов в зоне коррекции, а также инфицирование кожи.
  • Сбои в организме, связанные со свертываемостью крови.
  • Заострение хронического недуга.
  • Возраст до 18 лет. В этот период мышечные волокна находятся в стадии формирования: внешний вид икр может поменяться со временем.

Подготовка к операции круропластика – обследование и подбор имплантатов для пластики голеней

Перед началом процедуры пациент должен пройти осмотр у нескольких специалистов, которые назначают следующие тестирования:

  • Анализ крови на качество свертываемости крови.
  • Общий, биохимический анализы крови.
  • Исследование организма на наличие венерических заболеваний (ВИЧ, сифилис), гепатита (В и С).
  • Общий анализ мочи.
  • Взятие образца крови на определение ее группы, резус-фактора.
  • Электрокардиограмма.
  • Флюорограмма.
  • Изучение на УЗИ-аппарате строения вен на нижних конечностях. Подобную диагностику назначает флеболог при наличии склонности к варикозу.

На протяжении двух недель до круропластики пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на качество сворачивания крови (БАДы, витамин Е, гормональные препараты). Это поможет минимизировать количество гематом в оперируемом участке.
  2. Исключить алкогольные напитки, табачные изделия.
  3. Разработать рацион питания с минимальным содержанием соли. Данное вещество провоцирует отечность.
  4. Прекратить посещение спортзала за три дня до хирургической манипуляции.
  5. В день операции запрещено принимать пищу, жидкость, какие-либо медикаменты.

Эндопротезы подбирают в индивидуальном порядке. Пластический хирург производит нужные замеры для определения параметров имплантатов.

Импланты для пластики голеней

Специалисты предпочитают работать с силиконовыми изделиями, однако здесь будет учитываться пожелание пациента.

Неправильно подобранный протез может спровоцировать ряд негативных последствий в будущем, для ликвидации которых потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Этапы операции по коррекции голеней — как выполняется круропластика?

Рассматриваемая манипуляция не относится к числу сложных. В среднем, она длится 40 минут, после чего пациента переводят в общую палату.

Круропластика предполагает использование общего наркоза, но в редких случаях прибегают к спинномозговой или местной анестезии.

Для минимизации боли в оперируемую область иногда вводят анестетики/сосудосуживающие средства. Во время процедуры пациент находится на животе.

Алгоритм операции:

  1. Разметка голени с целью определения участков хирургического доступа и внедрения эндопротезов.
  2. Обработка голени обеззараживающими препаратами.
  3. Создание ложа для имплантатов. Для этого оперирующий осуществляет резекцию кожи размером 30-40 мм, посредством ножниц отделяет мягкие ткани от подколенной фасции, формирует «карман». Размеры этого кармана не должны быть слишком обширными: цель имплантата — моделирование мышцы, прилегание к ней.
  4. Установка эндопротеза, корректировка его места расположения. Изделие могут размещать под мышцей либо под мышечной фасцией.
  5. Сшивание операционной раны. Хирург зашивает фасцию, подкожную жировую клетчатку, и далее налаживает косметический шов на кожный покров.
  6. Закрытие раневой поверхности медицинской повязкой.

Операция по пластике голени

 

Восстановительный период после пластики голеней и рекомендации пациентам

Период восстановления после рассматриваемой манипуляции проходит в несколько этапов:

  • В течение 24 часов после операции пациент остается в больнице под регулярным присмотром доктора, после чего его отпускают домой. В некоторых случаях он может оставаться дольше, но подобное случается редко.
  • По истечению минимум 4-х дней после круропластики разрешается принимать душ.
  • Через 2 недели снимают швы. На протяжении данного периода присутствуют гематомы, отечность, ноющая боль. Иногда пациенты жалуются на потерю чувствительности в области бедер, икр. Данное явление исчезает само по себе со временем.
  • От посещения сауны, бассейна, солярия, а также от занятий спорта, длительной ходьбы, сидения нужно воздержаться на 1-3 месяца. Точные временные рамки устанавливает доктор.
  • Пациент заранее должен позаботиться о приобретении специальных компрессионных чулков/гольфов, которые нужно будет применять по назначению хотя бы месяц. Обувь должна быть на каблуках с высотой не более 4 см.

Результат коррекции голеней методом круропластики

После операции под коленями остаются небольшие шрамы, которые в будущем стянуться и побелеют, — их практически не будет заметно.

Говорить об окончательных результатах пластики можно через полгода со дня ее проведения.

Могут ли быть осложнения круропластики, и как их избежать?

Как любая операция, пластика голеней чревата следующими осложнениями:

  • Возникновение гематом. Причина подобного явления — поврежденный сосуд, который оперирующий не прижег в ходе манипуляции. Это провоцирует скопление крови, что может привести к инфицированию. Для устранения такого обострения нужна новая операция, в ходе которой эндопротез извлекают, осуществляют чистку ложа от кровяных сгустков, прижигают сосуд и только после этого фиксируют имплантат.
  • Появление гноя в раневой поверхности. Если это происходит вскоре после пластики, причина — несоблюдение правил антисептики на момент проведения процедуры. Нагноение на более поздних этапах — следствие общего инфекционного заболевания. В связи с этим необходимо тщательно пролечивать все недуги инфекционного характера, которые были выявлены на моменте подготовки к манипуляции.
  • Невралгические нарушения. Зачастую проходят сами по себе через определенный промежуток времени. Развиваются на фоне передавливания кожных нервов.
  • Контурирование эндопротеза. Подобное явление возникает из-за неправильно подобранного изделия. Для устранения такого дефекта проводят две операции. В первом случае извлекают изделие, зашивают рану. Второе хирургическое вмешательство по внедрению подходящего протеза проводят через 3-5 месяцев. В течение указанного времени полость зарастает, уменьшаясь в размерах.
  • Скопление жидкости в мышцах икры. Визуально это проявляется увеличением параметров голени. Через пару недель это обострение исчезает самостоятельно.
  • Искажение формы голени. Следствие травмирования, которое нуждается в новой операции по замене имплантата.
  • Появление гипертрофированных либо келоидных рубцов. Подобное наблюдается очень редко. Справиться с этой проблемой сможет лишь пластический хирург.