Осложнения и побочные действия химиотерапии при онкологии — профилактика и лечение

Пациентов, а также их родных и близких, перед началом химиотерапии интересуют вопросы побочных эффектов. Зачастую к врачу обращаются с вопросом, способен ли выбранный для лечения химиопрепарат вызвать конкретный побочный эффект, и как с этим явлением можно бороться.

Ниже приведены наиболее распространенные осложнения химиотерапии, меры их профилактики и лечения.


Изменение кожи, ломкость ногтей и выпадение волос

Одним из эстетических последствий химиотерапии является частичное выпадение волос или полное облысение.

Не все препараты для лечения рака способствуют подобному явлению. Также многое будет зависеть от индивидуальных особенностей конкретного организма, возраста пациента, уходом за волосами во время терапии.
Существует несколько рекомендаций, которых необходимо придерживаться на момент прохождения курса лечения:

  • В жаркую пору времени из дому следует выходить в кепке либо платке, а зимой – в шапке. Холод и жара негативно сказываются на состоянии кожи головы.
  • По окончанию курса химиотерапии голову лучше не мыть первые 5-6 дней. При мытье нужно использовать мягкие (можно детские) шампуни.
  • Не стоит использовать фен для сушки волос. Для этой процедуры лучше применять мягкое полотенце. Им нужно не тереть, а прикладывать к коже головы после мытья.
  • При активном выпадении волос желательно подстричься коротко либо побриться наголо с помощью электробритвы. Зачастую волосы начинают выпадать через 14-20 дней после начала химиотерапии. За несколько дней перед выпадением кожа головы краснеет и зудит.
  • Чтобы скрыть факт поредения/отсутствия волос можно использовать парик, о приобретении которого следует подумать заранее.

После завершения химиотерапии волосы начнут снова отрастать. Они могут быть более ровными — или, наоборот, кудрявыми. Отличаться может также и цвет волос.

Однако со временем все придет в норму, и максимум через полгода к пациенту вернется его былая шевелюра.

Рассматриваемое лечение может также негативно сказаться на качестве ногтей: они могут стать ломкими, ребристыми, либо расслоиться.

При указанных проблемах необходимо выполнять следующие мероприятия:

  • Ногти следует коротко остригать. Целесообразность маникюра необходимо предварительно обговаривать с медсестрой.
  • Мыть полы, посуду, а также выполнять различные работы в саду следует в специальных перчатках.
  • В холодную пору времени на улицу нужно выходить в теплых перчатках.
  • При необходимости следует начать прием витаминных препаратов, либо использовать витаминизированные гели для ногтей.

Проблемы, связанные с изменением цвета ногтей, болевыми ощущениями в районе ногтевой пластины нужно решать непосредственно с врачом.

На сегодняшний день с целью уменьшения/предотвращения выпадения волос, для защиты ногтей используют их охлаждение при помощи специальных гелей.

За 15 минут до начала химиотерапевтического сеанса на голову надевают шлем с указанным гелем, на руки – перчатки, а на ноги – носки. Волосы предварительно ополаскивают в проточной воде. С описанными приспособлениями нужно оставаться в течение 30 минут после окончания химиотерапии.

Если лечение занимает длительный промежуток времени, гель в шлеме заменяют на новый.

Химиотерапия оказывает негативное влияния также на кожу: она периодически зудит, краснеет, сильно сушится, стает чувствительной к солнцу — и даже способна менять цвет.

При подобных состояниях нужно придерживаться следующих правил:
  • От приема теплых ванн лучше отказаться на время. Мыться надо под душем с теплой (не горячей!) водой.
  • При покупке мыла следует выбирать увлажняющие сорта. Наносить на тело их лучше руками: губку использовать не стоит.
  • После душа на кожу полезно наносить косметические масла, увлажняющие лосьоны без спирта.
  • Тело после купания следует не вытирать, а осторожно промакивать мягким полотенцем.
  • Парфюмерные изделия рекомендуют использовать крайне редко или вовсе отказаться от них пока имеют место быть негативные явления с кожей. Это связано с высоким процентом содержания в них спирта, который сильно сушит кожные покровы.
  • В ежедневный рацион следует включать продукты, содержащие полезные для кожи витамины и жирные кислоты.
  • Вещи нужно носить из натуральных тканей, не узкие.
  • При выходе на улицу на кожу надо наносить солнцезащитные средства с уровнем SPF не менее 30, а на губы – гигиеническую помаду.
  • Запрещено загорать, либо находиться долгое время под прямыми солнечными лучами.


Осложнение и последствия химиотерапии при онкологии - профилактика

Тошнота и рвота, изменение аппетита и вкусовых ощущений

На момент лечения приблизительно у 75% пациентов наблюдаются тошнота и рвота.

Химиотерапия также влияет на аппетит: он может отсутствовать, либо же у больного имеются жалобы на усиление/уменьшение тех или иных вкусовых качеств.

С приступами тошноты на сегодняшний день можно бороться при помощи противорвотных препаратов: принимать их необходимо на протяжении всего курса лечения, в т.ч. — и в дни нормального самочувствия. Указанные препараты подбирает лечащий врач.

С рвотными позывами помогут также справиться сеансы иглоукалывания. Здесь главное — найти опытного специалиста.

Есть еще один нюанс: каждый организм по-разному реагирует на акупунктуру. Кому-то она действительно поможет справиться с приступами тошноты, а для кого-то — окажется бесполезной.

При наличии рассматриваемых обострений пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций в питании:
  • Даже, если аппетита нет, необходимо питаться в течение дня по 5-6 раз небольшими порциями. В рацион следует включать нежирные бульоны, фруктовые соки, каши.
  • Жидкость (вода, чай, питьевой йогурт, фруктовое смузи, молоко) на протяжении дня следует пить постоянно: мелкими глоточками, и немного, — чтобы не спровоцировать рвоту.
  • Количество жирной, копченной, острой, соленной пищи следует свести к минимуму на период прохождения химиотерапии.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка, йога помогут решить проблему отсутствия аппетита.
  • Усилить вкус определенного блюда можно при помощи определенных приправ.
  • Уменьшить металлический привкус во рту (если таковой имеется) можно, заменив железные столовые приборы на пластиковые.
  • Если запах продуктов вызывает сильную тошноту/рвоту, приготовление пищи лучше переложить на другого члена семьи.


Слабость, утомляемость, ухудшение памяти и сна

Во время химиотерапии общий анализ крови нередко подтверждает низкий уровень гемоглобина, что сказывается на самочувствии больного.

Бессонница, стресс, прием препаратов, купирующих осложнение химиотерапии, могут усиливать указанное состояние.

В подобных случаях следует помнить о следующем:

  • Важно правильно питаться: 5-6 раз в день, небольшими порциями.
  • На протяжении дня следует выпивать 8 стаканов негазированной очищенной воды.
  • Прогулки по утрам, занятия спортом помогают справиться с усталостью.
  • Спать нужно не менее 8 часов в сутки. Если есть надобность, в середине дня можно прилечь, либо поспать в течение часа.
  • Не стоит стесняться просить близких о помощи в домашних делах, либо отпрашиваться с работы.

Проблемы с памятью могут быть связаны не только с химиотерапией, но и с чрезмерным стрессом.

В тех случаях, если у пациента приступ сильного уныния, помутнение сознания, или же он не способен запоминать и думать, нужно немедленно обратиться к врачу за помощью.

Справиться с нарушениями в памяти помогут прогулки на свежем воздухе, правильное питание, здоровый сон.

А не пропустить важные события можно посредством листиков-напоминалок на холодильнике, ведения дневника. Кроме того, если это нужно, медсестра всегда может напомнить о времени приема тех или иных препаратов.

Запоры или диарея, вздутие живота и колики

У некоторых пациентов химиотерапия негативно влияет на функции кишечника, вызывая метеоризм, диарею/запор.

Определенные виды онкозаболеваний (рак желудка, толстой кишки) сами по себе провоцируют указанные нарушения, и это лечение лишь усугубляет общую картину.

При появлении описанных состояний следует придерживаться следующих рекомендаций:
  • Вздутие живота и колики вызывают свежие овощи (капуста, брокколи, огурцы, свежий лук) и фрукты (яблоки, груши), цельное молоко, специи. Поэтому при метеоризме фрукты и овощи лучше употреблять в запеченном виде, молоко заменить на кефир, а количество специй в блюдах свести к минимуму.
  • При диарее также следует скорректировать диету в пользу вареной нежирной пищи. Алкогольные, кофеиносодержащие, газированные напитки стоит полностью исключить из рациона. А вот очищенную воду врачи рекомендуют пить в больших количествах (до 8 стаканов в день) на протяжении дня. Это поможет восполнить недостающую в организме жидкость.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, фруктовые и овощные соки, морсы, пюре, подвижные образ жизни станут хорошими помощниками в борьбе с запорами.


Фертильность мужчин и женщин

Беременность на момент прохождения курса химиотерапии крайне нежелательна. Препараты, которые поступают в организм, могут отрицательно сказаться на развитии плода.

Поэтому если лечение проходит женщина, ей обязательно нужно пользоваться контрацептивами.

Если же пациент – мужчина, при контактах ему надо применять презерватив. Это объясняется возможным наличием химиопрепаратов в биологической жидкости.

Перед началом приема препаратов необходимо выяснить у доктора возможные последствия касательно репродуктивной системы.

Во время курса лечения женщины способны столкнуться со следующими проблемами:

  • Приступы жара (приливы). С этим поможет справиться веер, а также ношение футболки под свитером: при надобности, свитер всегда можно снять.
  • Сухость половых органов. Указанное явление можно частично устранить посредством специальных увлажняющих гелей.
  • Сбои в менструальном цикле.
  • Инфицирование органов мочеполовой системы. Необходимое лечение в это случае должен назначать доктор.

У мужчин могут иметь место проблемы с появлением или удержанием эрекции.

Не является редкостью отсутствие интереса к половой жизни. В такой ситуации нужно быть предельно откровенным со своим партнером, не забывая при этом показывать свою любовь.

Справиться с проблемами подобного рода поможет семейный психолог.

Изменение в полости рта и горле, выпадение или крошение зубов

Противораковое лечение может стать причиной кариеса, поэтому в этот период зубы нуждаются в особом уходе:

  • Чистке зубной щеткой после каждого приема пищи и перед сном.
  • Использовании зубной нити и фторсодержащих зубных паст.
  • Регулярных осмотрах у дантиста.

Зубная щетка обязательно должна быть мягкой. Уменьшить ее жесткость можно посредством горячей воды.

Химиопрепараты способны также вызывать сухость языка, ротовой полости, боли при глотании. В некоторых случаях на щеках, нёбе образовываются язвочки, которые причиняют дискомфорт и боль.

В таких ситуациях доктор назначает дополнительное лечение, а пациенту рекомендуют придерживаться нескольких правил:

  • Употреблять пищу и напитки только комнатной температуры.
  • Полностью исключить алкоголь, табачные изделия, газированные напитки, томатный и цитрусовые соки, соленую, острую и сладкую еду.
  • Размакивать пищу бульоном, подливой, чаем перед употреблением.
  • По завершению трапезы полоскать ротовую полость раствором соды и соли (соответственно ¼ и 1/8 ч.л. на стакан воды).
  • Спровоцировать слюноотделение можно при помощи сосательной конфеты либо жвачки без сахара. Кроме того, существуют заменители слюны.

Сухость во рту может быть следствием обезвоживания: врачи советуют больным, проходящим курс химиотерапии, употреблять как можно больше жидкости в течение дня (если у них нет проблем с отечностью).
 Осложнение и последствия химиотерапии при онкологии - профилактика

Отёки и асцит

Задержка жидкости в организме может произойти по различным причинам. В некоторых случаях главным виновником является сама опухоль, в других – гормональные нарушения в организме пациента.

При прохождении противораковой терапии пациенту нужно взвешиваться ежедневно в одно и тоже время, а полученные данные фиксировать в блокноте.

При отечности верхних/нижних конечностей, лица, а также при распухании живота врача необходимо обязательно проинформировать.

Для устранения подобного явления зачастую назначают мочегонные препараты, а также диету с ограниченным количеством солей в рационе.

  • Кроме того, пациентам рекомендуют носить удобную, нетесную обувь, специальные чулки.
  • Под ноги при лежании следует подлаживать валик, чтобы они находились на возвышенности.

Изменения мочеиспускания и работы почек

Некоторые виды химиопрепаратов способны вызывать погрешности в работе мочевой системы:
  • Моча может иметь красный, оранжевый, зеленый окрас. Возможны также изменения в запахе мочи.
  • У некоторых пациентов наблюдаются болевые ощущения и частые позывы к мочеиспусканию.
  • В редких случаях происходит повышение температуры тела.

Методы устранения подобных явлений обсуждаются с врачом.

Зачастую специалисты рекомендуют в указанных ситуациях пить побольше жидкости: негазированной воды, фруктовых соков, молочных коктейлей.

А вот от алкогольных и кофеиносодержащих напитков следует отказаться: они усугубляют нагрузку почек.

Инфекции

Противораковая терапия влияет на количество белых телец в крови, которые отвечают за защитные реакции организма. Таким образом, пациенты становятся более восприимчивы к разнообразным инфекциям.

Чтобы свести к минимуму риск инфицирования, следует придерживаться несложных правил:
  • Перед каждым приемом пищи и после улицы мыть руки с мылом (желательно хозяйственным).
  • Избегать посещения мест, где сосредотачивается большое количество людей.
  • Принимать витамины.
  • Тепло одеваться в холодное время года.
  • Чистить зубы после каждой трапезы, перед сном.


Кровотечения

Одним из побочных явлений при химиотерапии является уменьшение количества тромбоцитов в крови, которые отвечают за ее сворачивание. При сильно низких показателях пациенту делают переливание тромбоцитарной массы либо крови.

Существует ряд рекомендаций, способствующих снижению вероятности появления кровотечения:

  • От алкогольных напитков нужно воздержаться.
  • Принимать какой-либо препарат допустимо только с одобрения врача. К примеру, аспирин, который можно приобрести в любой аптеке без рецепта, негативно сказывается на функции тромбоцитов. Это может привести к негативным последствиям.
  • Не стоит заниматься физическими упражнениями, которые способны вызвать травмирование.
  • С особой осторожностью следует использовать ножи, ножницы, иголки.
  • При контакте с духовкой необходимо надевать теплозащитные рукавицы. Аккуратно нужно обращаться с утюгом.

Если кровь пошла из носа, ушей, десен, либо при травмировании — нужно немедленно обращаться к доктору!

Изменения со стороны нервной системы и психики

Некоторые трансформации в психике и нервной системе пациента – вещь вполне нормальная. Ведь здесь имеют место быть регулярные переживания, стрессы, постоянные мысли о будущем.

Психологическая поддержка родственников и друзей очень важна на данном этапе.

В некоторых случаях, когда меланхолическое настроение берет верх, а любимые занятия не приносят радости, требуется помощь онколога-психотерапевта.