Материал проверен: Малыш, во время нахождения в утробе матери защищен не только плацентой, но и околоплодной жидкостью. Указанная жидкостью является для ребенка источников витаминов, гормонов, солей, а также кислорода. Однако в ряде случаев в амниотическую жидкость могут проникать вредоносные микроорганизмы, что отображается на ее количестве — и может стать причиной развития, к примеру, маловодия.
Причины маловодия при беременности – кто в группе риска?
Услышав такой диагноз на очередном обследовании, бить панику не стоит!
Маловодие бывает разным по выраженности:
- В некоторых случаях, лечебные процедуры ограничиваются диетой и витаминотерапией.
- Более же сложные состояния современная медицина корректирует при помощи терапевтических мероприятий.
Рассматриваемое патологическое состояние является следствием деформирования ворсинок водной оболочки — либо их неспособностью вырабатывать достаточное количество амниотической жидкости.
Существует несколько причин, способных спровоцировать данное явление:
1. Аномалии в развитии плода
- Отсутствие обеих почек. Подобный дефект можно наблюдать во время УЗИ. Тени в районе почек и мочевого пузыря не будет наблюдаться. Такое состояние ведет к летальному исходу на момент вынашивания ребенка, либо сразу после его рождения. Вредные привычки матери, некоторые инфекции, работа на вредных производствах, а также хромосомные недуги могут стать причиной отсутствия двух почек у плода.
- Образование клапанов в мочеиспускательном протоке, что ведет к растягиванию мочевого пузыря и увеличению почек. Диагностируется только у мальчиков.
- Увеличение почек с образованием в них полостей. Такой дефект дает о себе знать зачастую в 3 триместре беременности, и имеет неблагоприятный прогноз для жизни ребенка. Указанный дефект имеет наследственную природу, поэтому родителям в обязательном порядке следует проходить кариотипирование.
- Синдром подрезанного живота. Сочетает в себе множество пороков в строении мочевой системы, яичек, а также мышечной ткани брюшины. В некоторых случаях это все негативно сказывается на развитии легких. Указанная патология на практике встречается крайне редко, и при ее выявлении врачи рекомендуют прерывать беременность.
- Слишком маленький диаметр уретры — или ее полное отсутствие.
- Погрешности в строении клоаки. Такой порок затрагивает пищеварительный тракт и мочеполовую систему. В брюшной полости скапливаются жидкость и образуются кисты. В ряде случаев, мочевой пузырь и кишечник не прикрыты кожным покровом.
- Перекрытие просвета обоих мочеточников.
Видео: Многоводие и маловодие
2. Внутриутробные инфекции
Вредоносные агенты через половые органы будущей мамы проникают в плаценту и оболочки плода, провоцируя тем самым воспалительные явления.
Подобные состояния на первых неделях беременности могут стать причиной полного отсутствия околоплодных вод.
3. Плохое кровоснабжение малыша из-за нарушений в строении плаценты
- Инфицирование.
- Поздний токсикоз.
- Сбои в функционировании яичников.
- Хронические недуги у беременной (в т.ч. сахарный диабет).
4. Гибель плода
Основной причиной этого является, как правило, фетоплацентарная недостаточность.
Околоплодная жидкость продуцируется в меньшем количестве в связи с остановкой почек и легких.
Внешне это проявляется уменьшением живота у беременной.
5. Ожирение
6. Многоплодная беременность — в тех случаях, когда в общей плаценте начинают образовываться дополнительные кровеносные сосуды
Это провоцирует сбои в функционировании плаценты: один близнец выделяет большее количество мочи на фоне активного кровоснабжения, у второго – развивается гипоксия.
7. Прием некоторых лекарственных препаратов
В частности, это касается Индометацина, основная цель которого – уменьшение почечного кровотока.
8. Разрыв плодных оболочек за несколько недель до родов
В ходе чего происходит подтекание околоплодной жидкости.
- Диагностирование истмико-цервикальной недостаточности у будущей мамы.
- Слишком узкий таз и/или неправильное расположение малыша.
- Воспалительные процессы в плодных оболочках.
- Инвазивные вмешательства: кордоцентез, амниоцентез и пр.
- Многоводие.
Комментарий врача гинеколога-эндокринолога, маммолога, специалиста УЗД Сикириной Ольги Иосифовны:
Маловодие — пороки развития мочеполовой системы у плода, незарождение почек или закупорка мочеточников, или же слепо оканчивающиеся мочеточники, отсутствие мочеиспускательного канала. Разнообразные причины.
Лечат, увеличивая дозу витаминов и минералов, вливают в матку плазму крови матери и/или отца.
Многоводие также может быть связано с пороками развития, с многоплодием. Не лечат, наблюдают. Если увеличивается — выпускают жидкость и анализируют.
Виды, степени тяжести маловодия и сроки беременности
В медицинской литературе рассматриваемое патологическое явление классифицируют по двум основным признакам:
1. Исходя из сроков беременности:
- Ранее маловодие на сроках до 20 недель. Виновником зачастую является плохое состояние плодных оболочек.
- Позднее маловодие. Дает о себе знать после 20-й недели и, как правило, спровоцировано погрешностями в функционировании плаценты.
2. В зависимости от степени снижения уровня амниотической жидкости:
- Умеренное маловодие. Объем жидкости колеблется в пределах от 400 до 700 мл. На состоянии плода это практически не сказывается, а лечебные мероприятия ограничиваются диетой.
- Выраженное. Уровень амниотической жидкости не превышает 400 мл (при нормальном 1000-1500 мл на 38-й неделе). В подобных случаях женщину госпитализируют и оказывают квалифицированную медицинскую помощь. Выраженное маловодие весьма негативно сказывается на работе легких, и может стать причиной гибели плода.
Признаки и симптомы маловодия при беременности – диагностика маловодия
Умеренное маловодие практически никак не проявляет себя, и на развитие плода оно нее влияет.
- Упадок сил, головокружение. Беременная также жалуется на тошноту, а в некоторых случаях присутствует рвота.
- Ноющие боли при шевелении малыша.
- Сухость во рту.
- Маленький живот: после 4-го месяца его практически не видно. Кроме того, высота стояния дна матки не соответствует нормам.
Тревожными симптомами, если это не последняя неделя беременности, является появление водянистых выделений из влагалища. Это свидетельствует о подтекании околоплодных вод.
Еще один нехороший признак – уменьшение подвижности плода.
Диагностические мероприятия включают в себя следующие процедуры:
- Осмотр у гинеколога. Указанный специалист при каждом визите измеряет будущей маме объем живота, а также высоту стояния дна матки. Данные показатели по мере увеличения срока беременности должны повышаться. Врача также интересует подвижность плода.
- Ультразвуковая диагностика. Гарантирования методика определения маловодия. В процессе исследования возможно установить точный объем околоплодной жидкости, оценить уровень развития плода и структурные особенности плаценты, выявить дегенеративные состояния, что стали причиной маловодия.
- Лабораторные исследования. Как было указанно выше рассматриваемое патологическое состояние может быть спровоцировано различными инфекциями. Тестирование мочи, крови, а также мазки из влагалища благоприятствуют обнаружению вредоносных агентов.
- Кардиотокография. Назначается врачом при необходимости, начиная с третьего триместра, для определения индивидуального здоровья плода, общего состояния беременной, а также тонуса ее матки.
- Допплерометрия. Проводится при выраженном маловодии с целью изучения состояния плаценты. При диагностировании фетоплацентарной недостаточности указанный вид обследования проводят каждые 14-20 дней.
Возможные осложнения беременности и родов при маловодии – основные опасности и риски для матери и ребенка
Выраженные формы маловодия зачастую приводят к выкидышам, либо преждевременным родам (в 50% случаев).
- Затяжные роды с медленным раскрытием шейки матки. Возможно также полное отсутствие родовой деятельности. После родов может открыться сильное кровотечение. Нередко для решения данной проблемы прибегают к кесареву сечению.
- Передавливание пуповины в ходе родов, что чревато развитием острой кислородной недостаточности либо гибелью малыша.
- Формирование амниотических тяжей, что обвиваются вокруг конечностей и провоцируют их деформацию. Не исключена также вероятность их ампутации.
Возможно ли вылечить маловодие у беременных – лечение маловодия и выбор тактики родов
При обнаружении у будущей мамы маловодия — в первую очередь, определяют причину такого явления. Для этого проводят комплексное обследование.
Если маловодие является единственным симптомом, лечебные мероприятия в первых двух триместрах беременности ограничиваются витаминотерапией и белково-растительной диетой. Пациентке при этом необходимо минимизировать физические нагрузки, побольше отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.
При диагностировании маловодия на 34-й неделе беременности, либо при сочетании данной патологии с гипертонусом матки, женщину госпитализируют — и наблюдают за ее состоянием до появления малыша на свет.
В том случае, если диагностика выявила первичный недуг, основной целью лечения будет его устранение.
- Хирургические манипуляции при врожденных аномалиях. В случае их нецелесообразности рекомендует прервать беременность.
- Антибиотикотерапия с целью ликвидации внутриутробной инфекции. Перед назначением конкретного препарата беременной следует пройти ряд лабораторных тестов.
- Выжидательная тактика либо же аборт в случае хромосомных дефектов. Здесь очень важно для врача выяснить уровень жизнеспособности плода.
- Гормонотерапия, а также профилактика инфицирования при разрыве плодовых оболочек.
- Прием сосудистых медикаментов до 20-й недели при диагностировании плацентарной недостаточности. После указанного периода за будущей мамой ведется регулярное наблюдение. Если плод существенно отстает в своем развитии, принимают решение о раннем родоразрешении. Подобную процедуру желательно проводить после 33-й недели.
- Шунтирование сосудов плаценты при синдроме «сдавленного близнеца». У плода-реципиента откачивают лишнюю околоплодную жидкость.
Если же недостаток околоплодных вод существенный, а также присутствуют нарушения в развитии плода, проводят кесарево сечение.
