Патологическая потливость сильно влияет на качество жизни людей, провоцируя регулярные стрессы, чувство «несовершенства». Не все знают, что подобное состояние является болезнью, и его можно устранить несколькими методами.
Любые лечебные мероприятия следует начинать с консультации у соответствующего специалиста. Только врач может подобрать адекватное лечение, и хирургическое вмешательство – крайняя мера такого лечения.
Симпатэктомия для лечения гипергидроза – виды операций, показания и противопоказания к ним
Указанная манипуляция является крайней мерой лечения повышенной потливости (гипергидроза).
Лечение подобного состояния следует начинать с консервативной терапии.
В некоторых случаях устранить гипергидроз помогают локальные хирургические процедуры.
Если же все меры испробованы, а нужный эффект так и не достигнут, врачи прибегают к симпатэктомии. Данная процедура относится к категории малотравматичных. Достигнутый положительный результат сохраняется на протяжении нескольких лет.
Разновидности симпатэктомии, согласно медицинской классификации:
1. Грудная и шейная (традиционная) операции
В силу травматичности, длительного реабилитационного периода и высокого риска появления обострений в будущем, к указанной методике на сегодняшний день практически не прибегают.
В ходе процедуры оперирующий делает разрезы на шее/грудной клетке, с целью полного разрушения симпатического ствола — либо его временной блокировки.
Выделенный паравертебральный ствол может быть полностью разрушен при помощи:
- Высокочасточного электрического тока.
- Химическим методом.
- Электродеструкцией.
Временная блокировка импульсов ствола достигается пережиманием его посредством специальных клипсов. Данный способ является более предпочтительным: избавиться от отрицательных явлений в послеоперационном периоде можно, изъяв клипсу.
Показание для проведения традиционной симпатэктомии – отсутствие результативности консервативной терапии при лечении гипергидроза.
2. Эндоскопическая симпатэктомия
Самая новая и наиболее популярная методика хирургического лечения повышенной потливости, на данный момент.
После местной анестезии хирург делает мини-разрезы (4-6 мм) в зоне подмышек, куда внедряет маленькую телекамеру и эндоскоп. Вся картина в ходе операции выводится на экран монитора.
Цель эндоскопической симпатэктомии – выделение симпатического ствола с дальнейшим его разрушением, либо клипированием.
По завершению процедуры хирург накладывает одиночные швы и отпускает пациента в общую палату. Указанная манипуляция, в среднем, занимает 30 минут, а уже на следующий день прооперированного отпускают домой.
Реабилитационный период, в большинстве случаев, ограничивается 1 неделей, но уже на следующий день после операции пациенты ощущают эффект.
К рассматриваемой методике зачастую прибегают при следующих явлениях:
- Чрезмерная потливость ладоней, лица
- Ярко-выраженное изменение цвета лица при стрессовых ситуациях.
- Сильная потливость в зоне подмышек.
- Синдром Рейно.
3. Чрезкожная симпатэктомия
Не относится к числу распространенных методик, в связи с частым повреждением кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Влияние на симпатический ствол осуществляется через маленькое отверстие, сделанное при помощи специальной медицинской иглы. В последующем сюда вводят химические смеси, либо производят электродеструкцию, что способствует безвозвратному разрушению нервных окончаний.
Указанные манипуляции используют, если все методики консервативного лечения оказались неэффективными, либо у пациентов имеются противопоказания к тем или иным медицинским препаратам. Существует несколько локальных операций, которые могут применяться для устранения рассматриваемого недуга: Перед началом манипуляции оперирующий определяет место нахождения и параметры зоны повышенной потливости. Для этих целей используют йод и крахмал. Нужная зона будет окрашена в фиолетовый цвет. После этого пациенту делают местное обезболивание — и посредством кюретки и специального аспирационного устройства извлекают потовые железы. Указанный процесс занимает около 35-40 минут. Подобная операция дает возможность навсегда распрощаться с повышенной потливостью подмышками, и с волосами в этом участке тела. Она весьма эффективна для пациентов, у которых диагностируются воспаления апокриновых желез. В процессе манипуляции хирург иссекает весьма обширный участок кожи, подкожной клетчатки. Зачастую подобную процедуру назначают пациентам, у которых имеются проблемы с лишним весом. Вследствие липосакции ¾ потовых желез удаляются безвозвратно, остальная же их часть восстанавливается со временем. Перед выполнением процедуры хирург проводит пробу Минора (йод+крахмал). Далее через небольшое отверстие (3-4 мм) внедряет медицинскую канюлю и откачивает излишки жировой клетчатки из подмышечных впадин. Таким образом удается воздействовать на нервные импульсы, что поступают непосредственно к потовым железам.
После локальных хирургических вмешательств, направленных на лечение повышенной потливости, пациентов отпускают домой на следующие сутки. Повязку, которую накладывают на прооперированный участок, снимают через 2 дня. Если есть воспалительный процесс, рану следует обрабатывать антисептическими растворами и делать ежедневные перевязки. При необходимости, могут назначаться противовоспалительные мази. Симпатэктомия – радикальная мера лечения повышенной потливости, которая по своей эффективности значительно превосходит локальные операции. Результат от одной процедуры сохраняется на протяжении долгих лет. Кроме того, занятия спортом, пребывание в душных помещениях усиливают природное потоотделение: частично решить эту проблему смогут алюмо-хлоридные антиперсперанты. Их допускается использовать только при полном заживлении подмышечной зоны. Не следует забывать о необходимости регулярного кондиционирования помещения.
Виды локальных операций для лечения повышенной потливости – плюсы и минусы, возможные осложнения
1. Кюретаж
Особенности кюретажа:
2. Иссечение кожи подмышечной области
3. Липосакция
Период восстановления после хирургического лечения гипергидроза и рекомендации пациентам